9. В результате травмы у больного повреждён сосудисто-нервный пучок шеи. Через какой треугольник шеи возможен доступ к нему?

A. Поднижнечелюстной

B. Лопаточно-трахеальный

C. Сонный

D. Лопаточно-ключичный

E. Лопаточно-трапециевидный

10. У больной выявлен абсцесс глотки. В какое пространство шеи должен проникнуть хирург при вскрытии абсцесса?

A. Позадивисцеральное

B. Предвисцеральное

C. Межапоневротическое

D. Надгрудинное

E. Предтрахеальное

Краткие методические указания к работе на практическом занятии.

В начале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с помощью обучающих заданий.

Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Преподаватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.

В заключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.

Тема 16 Мышцы, фасции и топография плечевого пояса и плеча.

Актуальность темы. Большое разнообразие и свобода движений руки как органа труда обеспечиваются особенностями строения суставов верхней конечности, на которые действуют многочисленные мышцы. Имеют значение и характер соединения скелету плечевого пояса с туловищем, а также наличие соответствующих мышц, которые начинаются на ребрах и грудине и прикрепляются к костям верхней конечности и имеют разное происхождение: 1) производные внутренней мускулатуры туловища, что нашли себе точки на костях плечевого пояса, то есть трункофугальни мышцы, а также производные жаберных дуг, которые переместились из головы, 2) трункопетальные мышцы, другие мышцы верхней конечности, происходят из вентральной части миотомов и могут быть разделены на мышцы пояса верхней конечности, мышцы плеча, предплечья и кисти. Они иннервируются от ветвей плечевого сплетения.

Без знания мышц и фасций плечевого пояса и плеча, их функций, невозможно определить на клинических кафедрах наличие, локализацию и течение патологических процессов, оказывать травматологическую и хирургическую помощь. Эти знания необходимы для изучения следующих разделов анатомии (иннервации, кровообращения), гистологии, травматологии, топографической анатомии и других дисциплин.

Цель обучения (общая): Уметь показывать и называть мышцы плечевого пояса и мышцы плеча, их анатомические образования, анализировать функции мышц для определения на следующих кафедрах отклонений от нормы, наличия и локализации патологических процессов.

Конкретные цели

Уметь:

1. Определить и показать мышцы плечевого пояса и плеча, их начало и прикрепление, указать функции.

2. Определить и показать на труппе топографические образования плечевого пояса и плеча.

Содержание обучения в соответствии с целями:

1. Теоретические вопросы.

1. Классификация мышц плечевого пояса и плеча по топографии и развитию.

2. Топография, прикрепление мышц плечевого пояса и плеча.

3. Фасции плеча.

4. Топографические образования в области плечевого пояса и плеча, их прикладное значение.

2. Граф логической структуры темы (см. приложение).

3. Источники информации:

1. Привес М.Г. Активная часть опорно-двигательного аппарата (учение о мышцах - миология, myologia/М.Г.Привес//Привес М.Г. Анатомия человека/М.Г.Привес – Спб., 2002 – с.191-194.

2. Сапин М.Р. Анатомия человека. – М., 2002. - Т.1 - с.296-311.

3. Ковешников В.Г. Опорно-руховий аппарат. Анатомія людини/В.Г.Ковешников, І.І.Бобрик, А.С. Головацький та ін.; за ред. проф. В.Г.Ковешникова/. – Л., 2005. – Т.1. - с.259-264.

4. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 2005. - Т.1. – 343-346.

5. Лекция.

7. Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения

8. 1. У травмированной женщины определяется перелом лопатки над лопатной остью. Функция какой мышцы будет нарушена?

1. M. infraspinatus

2. M. teres major

3. M. supraspinatus

4. M. реctoralis major

5. M. teres minor

9. 2. Женщине, поступившей, с травмой плечевой области, поставлен диагноз — отрыв малого бугорка плечевой кости. Нарушение функции какой мышцы будет иметь место?

1. M. deltoideus

2. M. coracobrachialis

3. M. teres major

4. M. teres minor

5. M. subscapularis

10. 3. У травмированного перелом шейки лопатки. Функция каких мышц будет нарушена?

1. M.m. supraspinatus et infraspinatus

2. M.m. triceps et biceps brachii

3. M.m coracobrachialis et brachialis

4. M.m. biceps brachii et brachialis

5. M.m. triceps brachii et coracobrachialis

11. 4. Больной не может поднять руку к горизонтальному уровню, к лицу руку приводит только тыльной поверхностью (рука «трубача»). Функция какой мышцы нарушена?

1. Большой грудной

2. Двуглавой мышцы плеча

3. Надостной

4. Дельтообразного

5. Большого круглого

5. У травмированного на рентгенограмме определяется отлом верхнего угла лопатки. Функция какой мышцы будет нарушена?

1. M. subscapularis

2. M. trapezius

3. M. serratus роsterior superior

4. M. levator scapulae

5. M. Rhomboideus minor

6. У травмированного повреждено костное образование являющееся местом начала круглого пронатора, поверхностного сгибателя пальцев, локтевого сгибателя запястья на плечевой кости. Укажите это образование.

A. Хирургическая шейка

B. Дельтовидная бугристость

C. Медиальный надмыщелок

D. Латеральный надмыщелок

E. Мыщелок

7. У больного патологически изменен локтевой сустав. Нарушена функция трехглавой мышцы плеча и локтевой мышцы в этом суставе. Какая функция пострадала?

A. Разгибание

B. Приведение

C. Супинация

D. Сгибание

E. Пронация

8. У травмированного повреждены большая и малая грудные мышцы. Укажите, какую стенку подмышечной полости образуют данные мышцы.

A. Медиальную

B. Верхнюю

C. Заднюю

D. Латеральную

E. Переднюю