Краткие методические указания к работе на практическом занятии.

В начале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с помощью обучающих заданий.

Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Преподаватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.

В заключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.

Тема № 10 Соединения костей плечевого пояса и верхней конечности: грудино-ключичный, акромиально-ключичный суставы. Плечевой, локтевой и лучезапястный суставы. Суставы кисти.

Актуальность темы. Рука человека достигла наибольшей степени свободы в процессе эволюции и трудовых процессов. Ключица, соединяясь с грудиной и лопаткой двумя суставами, обеспечивает разнообразие синхронных движений в большом объеме, что связано с трудовыми процессами. Наибольшей свободой движения обладает кисть; благодаря седловидному суставу I пястной кости возможно противопоставление большого пальца всем остальным.

Изучение анатомии соединений костей плечевого пояса и свободной верхней конечности необходимо, прежде всего, для понимания биомеханики работы мышц в них, определения аномалий развития, возрастных особенностей. Эти знания необходимо использовать на клинических кафедрах: травматологии и ортопедии, хирургии, ЛФК, рентгенологии, для диагностики ряда заболеваний опорно-двигательного аппарата и других систем организма, их лечения и оперативных вмешательств.

Цель обучения (общая): Уметь оценивать информацию о строении соединений костей плечевого пояса и верхней конечности, понимать биомеханику для определения на последующих кафедрах отклонений от нормы, наличия и локализации патологических процессов.

Конкретные цели

Уметь:

1. Определить и показать форму суставных поверхностей изучаемых суставов.

2. Определить и показать главные и вспомогательные элементы изучаемых суставов и дать данным суставам морфо-функциональную характеристику.

Содержание обучения в соответствии с целями:

1. Теоретические вопросы.

1. Классификация соединений костей.

2. Классификация суставов.

3. Анатомия костей плечевого пояса, свободной верхней конечности

4. Главные и вспомогательные элементы суставов.

5. Особенности строения суставов и их биомеханика.

6. Возрастные и половые особенности соединений.

2. Граф логической структуры темы (см. приложение).

3. Источники информации:

1. Привес М.Г., Общая артрология. Скелет конечностей/М.Г.Привес//Привес М.Г. Анатомия человека/М.Г.Привес – Спб., 2002. – с.113-114, с.120-121, с.124-128.

2. Сапин М.Р. Анатомия человека. – М., 2002. - Т.1 - с.189-200.

3. Ковешников В.Г. Опорно-руховий аппарат. Анатомія людини/В.Г.Ковешников, І.І.Бобрик, А.С. Головацький та ін.; за ред. проф. В.Г.Ковешникова/. – Л., 2005 – Т.1. - с.169-181.

4. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 2005. - Т.1. - с.196-216.

5. Лекция.

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения

1. Отпрепарирован грудино-ключичный сустав, рассечены связки, вскрыта капсула сустава. Определите анатомические образования, формирующие это соединение.

A. Акромиальная суставная поверхность ключицы, суставная поверхность плечевого отростка

B. Грудинная суставная поверхность ключицы, полулунная вырезка грудины

C. Грудинная суставная поверхность ключицы, суставная поверхность плечевого отростка

D. Грудинная суставная поверхность ключицы, ключичная вырезка грудины

E. Акромиальная суставная поверхность ключицы, ключичная вырезка грудины

2. Отпрепарирован акромиально-ключичный сустав, рассечены связки, укрепляющие сустав, вскрыта его полость. Определите суставные поверхности этого сустава.

A. Грудинная суставная поверхность ключицы, ключичная вырезка грудины

B. Акромиальная суставная поверхность ключицы, ключичная вырезка грудины

C. Суставная поверхность акромиона, полулунная вырезка грудины

D. Акромиальная суставная поверхность ключицы, суставная поверхность плечевого отростка

E. Акромиальная суставная поверхность ключицы, клювовидный отросток лопатки

3.У травмированного глубокая резаная рана тыльной поверхности левой кисти в области лучезапястного сустава. Какая связка сустава может быть повреждена?

A. Lig. collaterale carpi radiale

B. Lig. radiocarpeum dorsale

C. Lig. collaterale carpi ulnare

D. Lig. radiocarpeum palmare

E. Ligg. intercarpea interossea

4. На рентгенограмме у травмированного обнаружен отлом со смещением медиального надмыщелка плечевой кости. Какая связка локтевого сустава пострадает в результате травмы?

A. Lig. collaterale radiale

B. Lig. annulare radii

C. Lig. collaterale ulnare

D. Lig. coracohumerale

E. Membrana interossea

5. У травмированного диагностирован перелом головки и шейки лучевой кости. Какая связка локтевого сустава пострадает в результате полученной травмы?

A. Membrana interossea

B. Lig. collaterale radiale

C. Lig. radiocarpeum palmare

D. Lig. annulare radii

E. Lig. collaterale ulnare

6. У пострадавшего вывих плечевого сустава со смещением головки плечевой кости кверху. Какая связка повреждена?

A. Клюво-плечевая

B. Ключично-плечевая

C. Клюво-акромиальная

D. Лопаточно-плечевая

E. Акромиально-плечевая

7. У больного вывих плечевого сустава со смещением головки плечевой кости кверху и кпереди. Сухожилие какой мышцы может быть повреждено?

A. Длинной головки двуглавой

B. Короткой головки двуглавой

C. Длинной головки трехглавой

D. Плечевой

E. Клювовидно-плечевой

8. У пострадавшего при вывихе повреждена локтевая окольная связка. Определите, в каком суставе произошел вывих.

A. Локтевом проксимальном

B. Локтевом дистальном

C. Плечелучевом

D. Плечелоктевом

E. -

9. На рентгенограмме у пострадавшего определяется перелом венечного отростка локтевой кости. Определите, в каком суставе произошел перелом.

A. Art. humeroulnaris

B. Art. humeroradialis

C. .Art. radioulnaris proximalis

D. .Art. radioulnaris distalis

E. Art. radiocarpea

10. После падения с упором на кисть пострадавший не может производить вращение предплечья вокруг вертикальной оси. Определите, какой сустав травмирован?

A. Art. radiocarpea

B. Art. radioulnaris proximalis

C. Art. radioulnaris distalis

D. Art. humeroulnaris

E. Art. Humeroradialis