Методическая разработка

ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ

(Для проведения практических занятий со студентами

3 Курса стоматологического факультета V семестра)

Обсуждено на заседании кафедры

Протокол № ________

Тема № 5:

Оценка интенсивности кариеса на популяционном уровне

Общее время занятия – 4

академических часов

ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра стоматологии детского возраста

и челюстно-лицевой хирургии

Методическая разработка

ПРОФИЛАКТИКА

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ

(Для студентов 3 курса стоматологического факультета

V семестр)

Витебск, 2007

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Изучить способы расчета показателей интенсивности кариеса у индивидуума и оценить их

ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

Знать:	Уметь:
1.Способы расчета показателей интенсивности кариеса в группе и популяции 2.Способы оценки активности кариеса 3.Принципы расчета показателя распространенности кариеса 4.Показатели интенсивности кариеса у себя в студенческой группе, в республике, в регионах мира	1.Расчитать и оценить показатели интенсивности кариеса группы и популяции 2.Дать оценку эффективности профилактических программ на основании показателей динамики интенсивности кариеса в группах

Контрольные вопросы по теме занятия

1. Расчет интенсивности кариеса в группе и в популяции

2. Оценка интенсивности кариеса по методикам Т.Ф.Виноградовой и П.А.Леуса

3. Прирост интенсивности кариеса

4. Распространенность кариеса

5. Редукция кариеса

Расчет учебного времени

№№	Перечень учебных вопросов	Время
1	Табель группы	5 минут
2	Контроль исходного уровня знаний	20 минут
3	Обсуждение материала темы	30 минут
4	Отработка практических навыков с оценкой интенсивности кариеса в студенческой группе (группе детского сада, школьного класса и т.д.)	100 минут
5	Оформление дневника практических навыков	20 минут
6	Задание на дом	5 минут

Учебный материал

Групповой показатель интенсивности кариеса

Этот показатель необходим: 1) для планирования групповой профилактики; 2) для статистически достоверной оценки эффективности групповой и индивидуальной профилактики.

Группой считают людей, объединенных возрастом, общесоматическим статусом, местом жительства и тому подобными факторами, так или иначе связанных с прогнозом течения кариеса.

Для регистрации интенсивности кариеса в группе используют индекс КПУ, или кпу, или КПУ+кпу – в зависимости от возраста членов группы. Сумму значений КПУ (или др.) делят на число членов группы – получают среднее значение КПУ. Важно иметь в виду, что в расчет принимаются все члены группы, в т.ч. и те, кто имеет КПУ=0.

Пример: в группе 12-летних детей 20 человек

3 из них имеют КПУ=0; сумма индивидуальных КПУ=60. Следовательно, для группы КПУ=60:20=3,0.

С течением времени при неизменном составе группы групповой показатель интенсивности кариеса может изменяться так же, как и индивидуальный КПУ, кпу, КПУ+кпу (см.выше).

Показатель интенсивности кариеса для региона (страны, популяции)

ВОЗ разработала стратегию стоматологического обследования региона с целью регистрации активности (других заболеваний) кариеса у населения. Известно, что для определения активности других заболеваний, необходимо обследование большой части населения (≥1%). В силу особенностей течения кариеса, стоматологическое обследование проводится поисковым методом (т.н. методом стратифицированных кластерных выборок), т.е. обследованием нескольких индексных групп. Для национального обследования выделяют подгруппы населения, которые, вероятно, различаются по уровню активности кариеса в силу географических, этнических, социальных и т.п. причин.

Обычно в стране выделяют 10-15 точек (подгрупп).

В каждой точке обследуют людей нескольких возрастных групп:

1. 12-летние дети: в большинстве стран 12 лет – время окончания начальной школы, дающее последнюю возможность осмотреть детей, собранных в школе.

2. 15-летние подростки: этот возраст необходим для оценки тенденций развития кариеса после 12 лет; регистрируются первые признаки патологии пародонта.

3. Взрослые в возрасте от 35-ти до 44-х лет: стандартная группа мониторинга состояния здоровья взрослых; формируется группа из служащих какой-нибудь фирмы (без производственных кариесогенных факторов), из посетителей рынка и т.д., но только не из пациентов стоматологических поликлиник.

4. Пожилые люди 65-74-х лет: группа важна в связи с постепенным старением населения Земли.

В каждой индексной группе должно быть не менее 20 (от 20 до 50) человек. Рассчитывают средний КПУ в одной индексной группе в одной точке страны (подгруппе). Потом рассчитывают средний КПУ индексных групп данного возраста во всех точках исследования. Так получают показатель интенсивности кариеса у 12-летних жителей страны, у 15-летних, 35-44-х летних, и т.д.

Со временем КПУ популяции может:

1. оставаться стабильным (если со сменой поколений сохраняется уровень кариесрезистентности и характер кариесогенных воздействий);

2. увеличиваться;

3. уменьшаться.

В глобальном банке ВОЗ представлены данные о КПУ 12-летних детей в мире:

Страна	Годы наблюдений	Значения КПУ в соответствующие годы		Тенденция
1	2	3		4
Беларусь	1986-1990	3,95	2,99	↓
Япония	1975-1979	5,9	2,0	↓
США	1946-1980	7,6	2,0	↓
Швеция	1937-1979	7,8	3,4	↓
Австралия	1956-1982	9,3	2,1	↓
Швейцария	1961-1980	9,6	1,7	↓
Новая Зеландия	1973-1982	10,7	3,3	↓
Норвегия	1940-1979	12,0	4,5	↓
Заир	1971-1982	0,1	2,3	↑
Ливан	1961-1974	1,2	3,6	↑
Чили	1960-1978	2,8	6,3	↑
Франц.Полинезия	1966-1977	6,5	10,7	↑