18. Острый бронхит у детей: определение, этиология, виды. Клиника острого простого бронхита. Принципы лечения и ухода за больным ребенком.

Острый бронхит – острое воспаление слизистой оболочки бронхов.

Острый простой бронхит – частая форма поражения органов дыхания у детей старше 3-х лет. Заболевание чаще начинается на 2 – 3 день ОРИ. Кашель вначале сухой, на 5-8 день становится влажным, продуктивным. Повышение температуры наблюдается в течение нескольких дней. Длительность болезни 2-3 недели.

Перкуссия: ясный лёгочный звук.

Аускультация: выслушивается жесткое дыхание, сухие, а затем влажные разнокалиберные хрипы, количество хрипов уменьшается после кашля.

R-графия органов грудной клетки: отсутствие очаговых, инфильтративных теней, усиление легочного рисунка.

Лечение можно проводить в домашних условиях. Госпитализация осуществляется при отсутствии эффекта от проводимой терапии, а так же у детей 1-го года жизни или при среднетяжелом и тяжелом течении. Лечение симптоматическое, посиндромное, этиотропное.

1. Противовирусные препараты (капли в нос - интерферон, гриппферон; свечи - виферон, генферон, внутрь – анаферон, арпетол, ремантадин)

2. Антибиотики (по показаниям: интоксикация и лихорадка более 3 дней, неблагоприятный преморбидный фон): полусинтетические пенициллины (амоксициллин, амоксиклав), цефалоспорины (цефалексин, цефтриаксон), макролиды (кларитромицин, азитромицин)

3. Отхаркивающие и муколитики: амброксол, мукалтин, бронхипрет, геделикс, ацетилцистеин, флуимуцил.

4. ФТЛ: ингаляции; УФО; электрофорез калия йодида, эуфиллина на грудную клетку; вибромассаж и постуральный дренаж. ЛФК (дыхательная гимнастика).

5. Фитотерапия (мать-и-мачеха, чабрец, шалфей, корень солодки, плоды аниса, корень алтея, душица и др.)

Уход

• постельный режим во время лихорадки и 2-3 дня по её окончании, в последующем – щадящий (домашний).

• Диета в разгар болезни – молочно-растительная. Рекомендуется обильное питьё в период лихорадки. Теплое щелочное питье для облегчения отхождения мокроты.

• Регулярное проветривание помещения (для обеспечения доступа свежего чистого воздуха).

19. Дать определение пневмонии. Охарактеризовать основные диагностические критерии пневмонии у детей старшего возраста. Принципы лечения и ухода за больным ребенком.

Пневмония – острое инфекционное воспалительное заболевание лёгких с поражением альвеол и наличием экссудации.

Основные диагностические критерии пневмонии :

1. фебрильная лихорадка;

2. интоксикация;

3. признаки дыхательной недостаточности (одышка, цианоз кожных покровов, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры);

4. стойкие локальные изменения в лёгких (укорочение перкуторного звука над очагом поражения, ослабленное или бронхиальное дыхание, крепитация, мелкопузырчатые влажные хрипы);

5. очаговые, сегментарные или лобарные инфильтративные тени при рентгенографии;

6. изменение периферической крови (лейкоцитоз, повышенная СОЭ, нейтрофилёз со сдвигом влево);

7. положительный эффект от адекватной антибактериальной терапии.

Лечение. Госпитализации подлежат больные со среднетяжёлыми и тяжелыми формами пневмоний и дети раннего возраста.

1. Антибактериальная терапия:

• полусинтетические пенициллины (амоксициллин, аугментин)

• цефалоспорины Ι, ΙΙ, ΙΙΙ поколений (цефалексин, цефуроксим)

• макролиды ( азитромицин, сумамед, кларитромицин).

2. Отхаркивающие и муколитики: амброксол, мукалтин, бронхипрет, геделикс, ацетилцистеин, флуимуцил.

3. По показаниям дезинтоксикационная терапия.

4. ФТЛ (УВЧ, СВЧ, электрофорез с лекарственными препаратами, УФО, парафиновые аппликации на грудную клетку, отвлекающая терапия), ЛФК (дыхательная гимнастика).

5. Симптоматическая терапия.

Уход:

• Постельный режим на период лихорадки и интоксикации.

• Систематическое проветривание помещения, температура воздуха 18-20, влажная уборка

• Положение в постели с возвышенным головным концом.

• Питание соответственно возрасту, полноценное, в период интоксикации кормление частое, маленькими порциями; теплое щелочное питье.

• Регулярная санация носоглотки, контроль состояния (температура, пульс, ЧД).