4. Указать причины возникновения полового криза. Охарактеризовать клинические проявления этого состояния. Тактика по уходу за ребенком.

Половой (гормональный) криз – обусловлен переходом гормонов от матери к ребенку. Включает в себя несколько состояний:

• Нагрубание молочных желез – встречается независимо от пола, развивается на 3-4 день жизни, максимум к 7-10 дню, проходит ко 2-3 неделе. Молочные железы ребенка увеличены, плотные, кожа над ними не изменена, из сосков может выделяться серовато-белая жидкость. Общее состояние не нарушено. Тактика: бережный уход для профилактики инфицирования, нельзя выдавливать молоко, нельзя тугие повязки.

• Кровотечение из влагалища возникает у девочек на 5-8 день жизни, продолжается 2-3 дня, объем не более 2 мл. У девочек в первые дни жизни могут быть слизистые выделения из влагалища. Тактика: соблюдение гигиены для профилактики инфицирования.

• У мальчиков может проявляться гиперпигментацией кожи мошонки и сосков, отеком половых органов.

5. Дать определение грудного вскармливания. Преимущества грудного вскармливания для ребенка и для матери.

Грудное вскармливание – вид вскармливания, при котором ребенок до 4-6 месяцев жизни получает только грудное молоко.

Преимущества грудного вскармливания для ребенка:

• Грудное молоко обеспечивает противоинфекционный иммунитет

• Грудное молоко не обладает антигенными свойствами, не аллергенно

• ГМ содержит все необходимые малышу питательные вещества в оптимальном соотношении для всасывания

• Кормление грудью удобно, экономично

• Способствует тесному психологическому контакту матери и ребенка

Преимущества грудного вскармливания для матери:

• Выделяющийся при кормлении грудью окситоцин способствует остановке послеродового кровотечения, быстрой инволюции матки

• Снижается риск развития мастопатии, рака молочных желез и яичников

• Обеспечивает контрацептивный эффект (необходимые условия: кормление только грудью, обязательны ночные кормления, у женщины отсутствуют менструации).

6. Прикормы: определение, виды, цель введения прикорма. Правила введения прикормов.

Прикорм – это введение в рацион питания ребенка первого года жизни другой пищи (кроме грудного молока или его искусственных заменителей).

Цель введения прикорма:

• дополняет рацион необходимыми пищевыми веществами

• постепенно вытесняет грудное молоко

• способствует переводу ребенка на «взрослое» питание.

Виды прикормов:

• Каша. Вводят не ранее 4,5 месяцев, не позднее 6 месяцев. Предпочтительно инстантные каши. Первая каша не должна содержать глютен, это гречневая или рисовая, кукурузная. Глютенсодержащие каши (овсяная, пшеничная, манная) вводят после 6 мес.

• Овощное пюре. Вводят через 2 недели после каши. Вначале пюре из одного вида овощей (кабачок, цветная капуста), затем пюре из смеси овощей (морковь, картофель, капуста, тыква и др.).

• Мясо вводят через 2 недели после овощного пюре. Объем в сутки 30 - 70г. Степень измельчения зависит от возраста: мясное пюре в 6-8 мес, мясные фрикадельки в 8-9 мес, паровые котлеты в 10 - 12 мес.

• Фруктовые соки. Вводят не ранее 6 месяцев. Сок дают после еды. Вначале осветленные монокомпонентные соки, например, яблочный или грушевый. Затем соки из нескольких фруктов, через две недели – соки с мякотью.

• Фруктовое пюре вводят через 2 недели после сока.

• Творог необходим не всем детям, а только при дефиците белка в рационе. Вводят с 6,5 мес. Количество в сутки от 5 до 50г к году. Дают творог 1-3 раза в неделю.

• Желток куриного яйца, сваренный вкрутую вводят с 7 месяцев. Количество: начиная с 1/8 и до 1/2 желтка. Добавляют в овощи или кашу. Дают 2-3 раза в неделю.

• Кефир, йогурт, «последующая» смесь. Вводят не ранее 8 месяцев при недостатке грудного молока. Используют только специализированные продукты для детского питания.

Правила введения прикорма

• Не вводят прикорм при острых заболеваниях, переезде, в жаркую погоду, во время проведения профилактических прививок.

• Прикорм следует давать перед кормлением грудью, начиная с ½ - 1 чайной ложки, доводя до необходимого объема за 7-10 дней

• Новый вид прикорма можно вводить после полной адаптации к предыдущему. Два новых прикорма вводить одновременно нельзя!

• Блюда прикорма должны быть гомогенными по консистенции, вначале полужидкими, постепенно более густыми.

• Новые продукты следует вводить в утренние часы, чтобы наблюдать за переносимостью.

• Вначале дается монокомпонентный прикорм, после привыкания – постепенно вводят поликомпонентные продукты.

• Прикорм дается в теплом виде, густой - с ложки, жидкий – из чашки. Желательно, чтобы ребенок сидел за специальным детским столом. Стол должен быть красиво сервирован.