16. Острый ларингит: определение, этиология, клиника, осложнения.

Острый ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани. Этиология: вирусы парагриппа, гриппа А, реже RS-вирусами и аденовирусами, также причиной могут быть бактерии, механические и химические раздражители.

Клиника: общее недомогание, осиплость голоса и грубый «лающий» кашель. Возможно повышение температуры. При осмотре гиперемия задней стенки глотки. У детей раннего возраста в силу возрастных анатомо-физиологических особенностей может осложняться сужением просвета подсвязочного пространства, то есть стенозом гортани.

17. Охарактеризовать клиническую картину острого стеноза гортани. Принципы оказания неотложной помощи при остром стенозе гортани.

Острый стеноз гортани развивается на фоне ларингита, чаще встречается у детей раннего возраста из-за анатомо-физиологических особенностей органов дыхания. Характеризуется триадой симптомов:

• шумным стенотическим дыханием (с затрудненным вдохом)

• осиплостью или охриплостью голоса

• грубым «лающим» кашлем.

Развивается внезапно, чаще ночью. Ребёнок становится беспокойным, появляются кашель, сиплый голос, шумный затрудненный вдох, бледность кожных покровов.

Выделяют 4 степени стеноза гортани:

Ι степень (компенсированная) – признаки стеноза проявляются при физической нагрузке или эмоциональном возбуждении.

ΙΙ степень – признаки стеноза имеются в покое: беспокойство, шумное дыхание с втяжением межреберных промежутков, над- и подключичных ямок, голос афоничный, беззвучный, цианоз носогубного треугольника, тахикардия, частый кашель.

ΙΙΙ степень – (декомпенсированная) – признаки стеноза постоянны, учащение дыхания не обеспечивает потребности организма в кислороде: общее состояние тяжелое, ребенок испуган, беспокоен, уснуть не может, кожа бледная, покрыта липким, холодным потом, цианоз губ и акроцианоз, дыхание шумное, с глубоким втяжением на вдохе эпигастральной области, беззвучный кашель, тахикардия.

ΙV степень (асфиксия) - общее состояние крайне тяжелое, бледность, цианоз кожных покровов, «рыбье дыхание», брадикардия, артериальная гипотензия, судороги, сознание затемнено, заканчивается остановкой дыхания и сердца.

Острый стеноз гортани требует неотложной помощи и обязательной госпитализации в сопровождении медицинского работника!

Доврачебная неотложная помощь:

1. необходимо создать спокойную обстановку

2. расстегнуть стесняющую одежду, проветрить помещение

3. создать «тропический климат»: увлажнить вдыхаемый воздух парами горячего душа, развешиванием влажной простыни

4. предложить теплое щелочное питье (минеральная вода), пить рекомендуется часто, дробными порциями;

5. Провести паровые ингаляции с 2% раствором натрия бикарбоната, настоем ромашки, шалфея;

6. При отсутствии лихорадки и симптомов сердечно-сосудистой недостаточности показана отвлекающая терапия (горячие ножные ванны, грелка к ногам);

7. Для улучшения носового дыхания ввести в полость носа сосудосуживающие капли;

Медикаментозное лечение:

1. Ингаляции адреналина или беродуала через небулайзер

2. Преднизолон в/мыш 1-3 мг/кг

3. При декомпенсированном стенозе гортани – интубация, ИВЛ.