14. Дать определение гипотрофии (белково-энергетической недостаточности). Причины. Клиническая картина гипотрофии 1 степени.

ГИПОТРОФИЯ (белково-энергетическая недостаточность) – это хроническое расстройство питания с отставанием массы тела по отношению к его длине.

По времени возникновения различают гипотрофию врожденную и приобретенную. Врожденная гипотрофия связана с воздействием на плод неблагоприятных факторов (инфекции, внутриутробная гипоксия, фетоплацентарная недостаточность и др.), приобретенная возникает после рождения ребенка под влиянием экзогенных и эндогенных причин. Экзогенные причины включают 1) алиментарные нарушения (количественный или качественный недокорм), 2) инфекционные факторы (острые и хронические заболевания, особенно органов пищеварения), 3) дефекты ухода (недостаток внимания, отрицательное эмоциональное воздействие на ребенка, нарушение режима дня, гиподинамия), 4) воздействие токсических веществ (отравления, гипервитаминозы). Эндогенными причинами являются врожденные пороки развития (челюстно-лицевого аппарата, атрезия пищевода, пороки сердца), некоторые наследственные, эндокринные, иммунодефицитные заболевания, поражения ЦНС.

Клиническая картина. Различают три степени гипотрофии (белково-энегргетической недостаточности).

Гипотрофия (БЭН) I степени: дефицит массы тела составляет 10-20%. Общее состояние ребенка удовлетворительное. Подкожно-жировой слой умеренно истончен на животе, но сохранен на лице и конечностях. Кожа бледная, тургор тканей умеренно снижен. Аппетит несколько снижен. Ребенок беспокоен, отличается повышенной возбудимостью, неустойчивым эмоциональным тонусом.

15. Острый ринит: определение, этиология, клиника трех стадий острого ринита. Принципы лечения и ухода за ребенком с острым ринитом.

Острый ринит– воспаление слизистой оболочки носа. Чаще всего вирусной этиологии, также бактериальный, аллергический ринит и ринит, развившийся под действием термических, химических, механических факторов.

В течении острого ринита различают три стадии:

1) Сухая, или стадия раздражения (до 1 суток, иногда и более).

2) Серозных выделений (2-3 суток).

3) Слизисто-гнойных выделений, которая наступает на 3-4 сутки от начала заболевания и длится несколько дней.

У детей грудного возраста ринит сопровождается затруднением сосания. Недоедание приводит к нарушению сна, беспокойству, потере массы тела. Ринит может протекать с повышением температуры, нарушением общего состояния. У маленьких детей стекание слизи по задней стенке глотки вызывает кашель, усиливающийся во сне.

Лечение и уход

1. Постельный режим назначается при высокой температуре (38-39°C), отказе от еды, беспокойстве.

2. Для уменьшения отека слизистой носа рекомендуется возвышенное положение в постели.

3. Обеспечить доступ свежего воздуха, температура воздуха в комнате 18-20 * (прохладный воздух улучшает проходимость дыхательных путей).

4. Ребёнку рекомендуется молочно-растительная диета, обильное питьё.

5. Для местного лечения применяют:

• противовирусные препараты (лейкоцитарный интерферон, 0,25-0,5% оксолиновая мазь);

• капли с сосудосуживающим действием (0,05-0,1% раствор нафтизина, нафазолина, оксиметазолина) не более 3 дней! Концентрация по возрасту! Не чаще 3 раз в сутки! Детям грудного возраста сосудосуживающие капли рекомендуется вводить за 15-20 минут до кормления, чтобы ребёнок во время еды мог дышать носом.

• увлажняющие средства (салин, физиомер, хьюмер, физ.раствор)

• лекарственные средства с антисептическим и вяжущим свойствами (1% р-р резорцина, 2% р-р протаргола, 20% р-р сульфацила натрия);

• иммуностимуляторы (0,01% раствор тимогена, деринат);

• капли с эфирными маслами («Пиносол»)

6. Для общего лечения:

• при высокой температуре (более 38,5°C) показаны жаропонижающие препараты (парацетамол 10-15 мг/кг, ибупрофен 5-10 мг/кг);

• рефлекторная терапия (горчичники к икроножным мышцам, горячие ножные ванны).