22. Кандидозный стоматит: определение, клиника, принципы лечения и ухода за больным ребенком.

Кандидозный стоматит (молочница) – воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, вызванное дрожжеподобными грибами (кандидами). Путь заражения контактный или эндогенный (активизация сапрофитной флоры при снижении иммунитета, на фоне антибактериальной терапии).

Клиника. Наиболее часто болеют дети грудного возраста, срыгивание способствует заболеванию. На слизистой щек, языке, деснах, твердом и мягком небе появляются вначале точечные налеты белого цвета (похожие на манную крупу) затем налеты сливаются, образуют белые пленки, напоминающие свернувшееся молоко. Слизистая оболочка гиперемирована, после удаления обширных налетов может кровоточить. Может быть отказ от груди, беспокойство.

Лечение

1. Общее: противогрибковые препараты (нистатин, леворин, флюконазол)

2. Местное лечение (обработка слизистой рта):

   • 2% раствор натрия гидрокарбоната,

   • 1-2% водные растворы анилиновых красителей (метиленового синего, генциан-виолета)

   • 5-10% раствор натрия тетрабората в глицерине

3. Лечение основного заболевания.

Уход

1. Питание полноценное, соответствует возрасту, у старших детей ограничивают углеводы.

2. Профилактика срыгивания (возвышенное изголовье кроватки, после кормления держать ребёнка вертикально).

3. Тщательная обработка бутылочек, сосок, игрушек.

23. Энтеробиоз: клиническая картина, принципы лечения и ухода за больным ребенком.

Энтеробиоз – заболевание вызываемое острицами. Острицы - мелкие гельминты до 1 см длиной, паразитирующие в толстом и нижних отделах тонкого кишечника. Продолжительность жизни острицы 3-4 недели, однако постоянные реинвазии обусловливают длительность заболевания.

В ночное время самки выползают из заднего прохода для откладывания яиц, яйца созревают в течение нескольких часов. Движение самок вызывает сильный зуд. Из-за зуда ребенок плохо спит, становится раздражительным, беспокойным. При расчесывании перианальной области яйца остриц попадают под ногти ребёнка, в результате он может повторно заразиться. Могут быть боли в животе, снижение аппетита, ночное недержание мочи. У девочек вульвит, вульвовагинит из-за заползания остриц во влагалище. Расчесы перианальной области сопровождаются ссадинами, возможно развитие дерматита.

Уход при энтеробиозе: для профилактики самозаражения ребенка в течение месяца необходимо соблюдать следующие правила:

• подмывать ребёнка утром и вечером,

• перианальную область перед сном обработать вазелиновым маслом для уменьшения зуда, в задний проход на ночь закладывают ватный тампон,

• на ночь одевать плотные проглаженные трусики,

• коротко стричь ногти,

• тщательно мыть руки перед едой, после туалета, после сна, после улицы,

• постельное белье ежедневно проглаживать, не встряхивать в комнате,

• ежедневная влажная уборка, мытье игрушек, пылесосить ковры и мягкие игрушки.

Лечение

1. антигельминтные препараты (вермокс, декарис, пирантел, альбендазол, мебендазол, немозол).

2. При необходимости лечение других членов семьи.