- •Эталоны ответов
- •Физиологическая желтуха: причины, сроки возникновения, клинические признаки. Тактика по уходу за ребенком.
- •Указать причины возникновения полового криза. Охарактеризовать клинические проявления этого состояния. Тактика по уходу за ребенком.
- •Дать определение грудного вскармливания. Преимущества грудного вскармливания для ребенка и для матери.
- •Прикормы: определение, виды, цель введения прикорма. Правила введения прикормов.
- •Частично грудное и искусственное вскармливание. Показания для его назначения. Принципы выбора молочной смеси.
- •Дать определение недоношенного новорожденного ребенка. Охарактеризовать анатомо-физиологические особенности недоношенного новорожденного. Особенности ухода и вскармливания.
- •Асфиксия новорожденного: определение, причины. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар.
- •Гемолитическая болезнь новорожденного (гбн): определение. Клиника желтушной формы гбн. Профилактика гбн.
- •Дать определение рахита. Перечислите основные клинические проявления.
- •Неспецифическая и специфическая профилактика рахита.
- •Атопический дерматит: определение, основные клинические проявления. Рекомендации по питанию и уходу при атопическом дерматите.
- •Дать определение гипотрофии (белково-энергетической недостаточности). Причины. Клиническая картина гипотрофии 1 степени.
- •Острый ринит: определение, этиология, клиника трех стадий острого ринита. Принципы лечения и ухода за ребенком с острым ринитом.
- •Острый ларингит: определение, этиология, клиника, осложнения.
- •Охарактеризовать клиническую картину острого стеноза гортани. Принципы оказания неотложной помощи при остром стенозе гортани.
- •Острый бронхит у детей: определение, этиология, виды. Клиника острого простого бронхита. Принципы лечения и ухода за больным ребенком.
- •Дать определение пневмонии. Охарактеризовать основные диагностические критерии пневмонии у детей старшего возраста. Принципы лечения и ухода за больным ребенком.
- •Особенности течения пневмонии у новорожденных и детей раннего возраста. Принципы лечения и ухода за больным ребенком.
- •Герпетический стоматит: определение, клиника, принципы лечения и ухода за больным ребенком.
- •Кандидозный стоматит: определение, клиника, принципы лечения и ухода за больным ребенком.
- •Энтеробиоз: клиническая картина, принципы лечения и ухода за больным ребенком.
- •Аскаридоз: клиническая картина, принципы лечения и ухода за больным ребенком.
- •Железодефицитная анемия: определение, клиническая картина у детей. Питание детей с жда.
- •Железодефицитная анемия: факторы, способствующие развитию, диагностика, принципы лечения.
- •Дать определение врожденных пороков сердца. Охарактеризовать общие клинические признаки, фазы течения. Современные принципы диагностики и лечения.
- •Острый гломерулонефрит: определение, ведущие клинические синдромы. Изменения в общем анализе мочи при гломерулонефрите. Особенности диеты при гломерулонефрите.
- •Острый пиелонефрит: определение, клиническая картина у детей. Изменения в общем анализе мочи при пиелонефрите. Особенности диеты при пиелонефрите.
- •Сахарный диабет у детей: определение, основные клинические симптомы. Особенности питания при сахарном диабете.
Эталоны ответов
Дать определение пограничным состояниям периода новорожденности. Охарактеризовать транзиторные изменения кожных покровов новорожденного (простую эритему, токсическую эритему): причины, сроки возникновения, проявления. Тактика по уходу за ребенком.
Пограничные состояния (транзиторные) – реакции или состояния, отражающие процесс приспособления ребенка к внеутробному существованию. (Пограничные – на границе внутриутробного и внеутробного периода жизни). Эти состояния кратковременны, никогда больше не повторяются, обычно не требуют специального лечения. Они являются физиологическими для новорожденного, но при неправильном уходе могут принимать патологический характер.
Простая эритема – гиперемия кожи, иногда с цианотичным оттенком в области кистей и стоп. Развивается из-за расширения капилляров кожи (переход ребенка из водной среды в воздух). Проходит через несколько часов, максимум 2-3 суток. У недоношенных ярче выражена, проходит через 5-7 дней. Иногда после простой эритемы остается шелушение кожи. Можно смазывать стерильным маслом.
Токсическая эритема – появляется на 2-5 сутки, является аллергической реакцией. Общее состояние ребенка не нарушено, на коже появляются на гиперемированном фоне пятна, серовато-белые папулы, везикулы. Не бывает высыпаний на ладонях и стопах, на слизистых. Тактика: гипоаллергенная диета матери, антигистаминные препараты (фенистил-капли), ванны с перманганатом калия (для уменьшения зуда).
Физиологическая желтуха: причины, сроки возникновения, клинические признаки. Тактика по уходу за ребенком.
Физиологическая желтуха (транзиторная гипербилирубинемия) – обусловлена накоплением в крови и тканях билирубина (в основном несвязанного), который образуется в результате распада фетальных эритроцитов. Функционально незрелая печень не обеспечивает быстрое связывание и выведение билирубина из организма, в результате он накапливается.
Физиологическая желтуха появляется на 2-3 день жизни. Общее состояние ребенка не нарушено. Кал и моча обычной окраски. Печень и селезенка не увеличены. Проходит к 7-14 дню. У недоношенных – ко 2-3 неделе.
Тактика: частое прикладывание к груди, фототерапия, при выраженной желтухе – питье глюкозы, хофитол внутрь.
Первоначальная убыль массы тела, транзиторная лихорадка: причины, сроки возникновения. Охарактеризовать клинические проявления этих состояний. Принципы ведения ребенка при первоначальной убыли массы тела.
Физиологическая потеря первоначальной массы тела развивается из-за потери жидкости (через кожу, с меконием, с мочой, высыхание пуповинного остатка), недоедания (молозиво образуется в малом количестве). Развивается в первые дни жизни, достигает максимума на 3-4 сутки, восстановление массы к 7-10 дню (у недоношенных, больных, крупновесных – позже). Физиологическая потеря массы не должна превышать 10% у доношенных, 12-14% у недоношенных новорожденных.
Тактика: раннее прикладывание к груди, кормление ребенка по требованию, борьба с гипогалактией, оптимальный температурный режим.
Транзиторная гипертермия возникает на 3-5 сутки, общее состояние ребенка не нарушено, Т 38-39*. Чаще бывает у детей с потерей массы. Причины: недостаточное поступление воды, высокое содержание белка в молозиве, перегревание и др. Тактика: физическое охлаждение под контролем Т*, частое прикладывание к груди (для восполнения потребности в жидкости), соблюдение температурного режима.