Манипуляции

- Перемещение пациента в постели в одиночку и вдвоем.

- Укладывание пациента в постели в положения: на спине, на боку, Фаулера, Симса, на животе.

- Усаживание пациента в постели.

- Перемещение пациента с кровати на стул или кресло- каталку.

Оснащение рабочего места

Функциональная кровать, противопролежневый матрац, трапеция для рук, подставка под стопы, подушки, валики, противопролежневые накладки, перчатки.

Глоссарий

БИОМЕХАНИКА - наука, изучающая законы механического движения в живых системах.

ГИПОТРОФИЯ МЫШЦ - постепенное истончение, повреждение мышечных волокон и уменьшение их сократительной способности в результате нарушения питания.

ДРЕНАЖНАЯ ФУНКЦИЯ ЬРОНХОВ - функция бронхиального дерева, заключающаяся в своевременном удалении бронхиального секрета.

ЗАСТОЙНЫЕ ЯВЛЕНИЯ В ЛЕГКИХ - нарушение кровообращения в легочных сосудах, которое может привести к выходу плазмы крови в альвеолы.

ЗАПОР - снижение двигательной функции кишечника, отсутствие стула более 2-х суток.

КОНТРАКТУРА СУСТАВА - стойкое ограничение движения в суставе.

ПОСТУРАЛЬНЫЙ РЕФЛЕКС - появление головокружения, шума в ушах и даже потери сознания при резкой перемене положения тела вследствие нарушений в работе сердца и сосудов.

БИОМЕХОНИКА - наука о правильном, рациональном движении, эффективно удовлетворяющем потребность двигаться и избегать опасности.

ПРОЛЕЖЕНЬ - дистрофические, язвенно-некротические изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей, развивающиеся вследствие их длительного сдавления, нарушения местного кровообращения и нервной трофики.

ТРАВМА - нарушение целостности и функции тканей (органа) в результате внешних воз-действий.

ЭФФЕКТ ВАЛЬСАЛЬВЫ - нарушения сердечного ритма и кровоснабжения мышцы сердца при натуживании на высоте вдоха.

Учебный модуль 18 личная гигиена пациента

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

• факторы риска образования пролежней;

• места возможного образования пролежней;

• стадии образования пролежней;

• правила сборки и транспортировки грязного белья.

УМЕТЬ:

▲ определить степень риска возникновения пролежней у каждого пациента;

▲ обработать кожу при наличии пролежней;

▲ обучить родственников тяжелобольного пациента элементам профилактики пролежней на дому;

▲ обучить пациента и его семью уходу за естественными складками и слизистыми оболочками на дому.

ИМЕТЬ НАВЫКИ:

■ создания пациенту в постели необходимого положения в зависимости от заболевания с помощью функциональной кровати и других приспособлений;

■ приготовления постели пациенту;

■ смены нательного и постельного белья;

■ проведения мероприятий по профилактике пролежней;

■ обработки естественных складок кожи с целью профилактики опрелостей;

■ оказания помощи пациенту при утреннем туалете;

■ умывания пациента;

■ удаления выделений и корочек из носа;

■ протирание глаз;

ш обработки слизистой ротовой полости и губ;

■ очищения наружного слухового прохода;

■ чистки зубов пациента;

■ стрижки ногтей на руках и ногах;

■ бритья лица пациента;

■ подачи судна и мочеприемника (мужчине и женщине);

■ мытья головы и ног пациента;

■ обтирания кожи с мягким массажем спины;

■ осуществления ухода за наружными половыми органами и промежностью.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДОГОТОВКИ

1. Особенности ухода за тяжелобольным пациентом.

2. Положения, которые может занимать пациент в постели.

3. Основное предназначение функциональной кровати.

4. Положения, которые можно создать пациенту в постели с помощью функциональной кровати и других приспособлений.

5. Требования, предъявляемые к постельному белью.

6. Приготовление постели тяжелобольному пациенту.

7. Способы смены нательного и постельного белья тяжело больному.

8. Основные правила сбора и траспортировки грязного белья.

9. Уход за волосами.

10. Подача судна и мочеприемника пациенту (мужчине и женщине).

11. Техника подмывания пациента (мужчины и женщины).

12. Опрелости, причины образования, локализация, профилактика возникновения опрелостей.

13. Утренний туалет в постели тяжелобольному пациенту.

14. Обтирание кожи тяжелобольному пациенту.

15. Мытье ног пациенту в постели.

16. Стрижка ногтей на руках и ногах.

17. Бритье лица пациента.

18. Пролежни. Факторы риска развития пролежней, локализация.

19. Определение степени риска возникновения пролежней.

20. Мероприятия по профилактике пролежней.

21. Тактика медсестры при развитии пролежней.

22. Удаление сличи и корочек из носовой полости.

23. Протирание глаз тяжелобольному нацисту.

24. Очищение наружного слухового прохода.

25. Уход за ротовой полостью.

ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Тяжелобольные пациенты не могут самостоятельно осуществлять мероприятия по личной гигиене в полном объеме. Обращаться к медсестре с просьбой помочь им стесняются, так как считают, что это отнимает много времени у нее, а некоторые пациенты думают, что медсестра этим заниматься не обязана.

Медсестра должна без дополнительных напоминаний осуществлять мероприятия по личной гигиене в постели тяжелобольному пациенту, так как это является ее прямой обязанностью. Она должна убедить пациента принять ее помощь. Ведь для хорошего ухода нужны не только знания и навыки, но и чуткость, такт, способность психологического воздействия, умение преодолеть повышенную раздражительность пациента. Сдержанное, ровное и спокойное отношение к пациенту помогает завоевать его доверие и получить согласие на выполнение тех или иных мероприятий по личной гигиене. Для этого не менее важно предварительно сообщить пациенту цель и ход их выполнения.

Так как пациенты часто стесняются при проведении манипуляций, носящих интимный характер (подмывание пациента, подача судна, мочеприемника), медсестра должна:

- тактично убедить пациента, что причины для стеснения нет;

- оградить пациента ширмой;

- попросить других пациентов выйти из палаты, если им позволяет состояние - после подачи судна и мочеприемника оставить пациента одного на некоторое время.

ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ

Медсестре необходимо знать и уметь применять правила биомеханики в своей деятельности с целью профилактики травм у пациентов и медперсонала. ( Смотри модуль «Безопасная больничная среда. Режим рациональной двигательной активности. Правила биомеханики для пациента и медперсонала»).

ВНИМАНИЕ! Вспомните правила техники безопасности при контакте со слизистыми оболочками и выделениями пациента с целью профилактики СПИДа (см. тему "ВИЧ-инфекция").