Предстерилизационная очистка шприцев и игл

№	Этапы проведения очистки	Режим очистки
		Первоначальная температура			Время выдержки в мин.				Применяемое оборудование
		номинальное значение		предельное отклонение	номинальное значение		предельное отклонение
1.	Промывание шприцев водой в отдельной емкости				0,5 мин.					Таз ,бачок
2.	Погружение шприцев в разобранном виде и игл в раствор 3% хлорамина + 0,5% раствор моющего средства.				60 мин.					Таз ,бачок
ПРИМЕЧАНИЕ: 3% раствор хлорамина - для дезинфекции, 0,5% моющий раствор - для лучшего отмывания поршня и цилиндра от хлорамина.
3.	Ополаскивание проточной водой					0,5 мин.		+0,1			Ванна, раковина
4.	Замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия при применении моющего средства "Биолог".	40	+5			15,0		+0,1			Бачок, ванна, раковина
	При применении моющих средств: "Прогресс", "Астра", "Лотос", "Айна", "Маричка", "Лотос-автомат"	50	+5			15,0		+0,1			Бачок, ванна, раковина
5.	Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона					0,5		+0
6.	Ополаскивание под проточной водой при применении "Биолог”, "Прогресс", "Астра", "Лотос", "Айна", "Лотос-автомат", "Маричка"					3,0 15,0 10,0		1,0			Ванна, раковина с устройством для струйной подачи воды
7.	Ополаскивание дистиллированной водой					0,5		+0,1			Бачок, ванна
8.	Сушка горячим воздухом	85	+2			до полного исчезновения влаги					Сушильный шкаф

Вода, используемая при I этапе предстериллизационной очистки (ПО) обязательно дезинфицируется, только после этого выливается в общую канализацию.

Режим дезинфекции:

10% раствор хлорной извести в соотношении 1:1, экспозиция 60 мин. ПО проводится на основании отраслевого стандарта "Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения" ОСТ 42-21-2-85 и приказа № 408 "О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране".

Приготовление моющего раствора для ручной очистки

Наименование компонентов	Концентрация	Количество	Температура раствора
Вода дистиллированная		995 мл	40 - 45° С
Моющее средство "Биолот"		5г
Вода дистиллированная		975 мл
Раствор пергидроля	33%	20г	50 - 55° С
Моющее средство "Астра", "Айна", "Лотос"		5г
Моющее средство "Астра", "Айна", "Лотос"		5г
Перекись водорода	3%	170 мл	50 - 55° С
Вода дистиллированная		Долить до 1 л. раствора

Примечание: допускается применение моющего раствора до появления розовой окраски, но не более суток. Неизмененный моющий раствор можно подогревать до 6 раз.

Температура раствора контролируется водным термометром.

Раствор моющего средства "Биолот" используется однократно, так как фермент быстро разрушается. При использовании раствора, содержащего 0,5% Н202 и 0,5% "Лотос", применяют ингибитор коррозии: 0,14% раствор олеата натрия (1,4 г на 1 л воды).

Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения

• На наличие крови:

- амидопириновая проба

- азопирамовая проба

• На наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющего препарата:

- фенолфталеиновая проба

Контролю подвергают ! % от одновременно обработанного материала.

Контроль качества предстерилизационной очистки изделий для медицинского назначения с помощью реактива АЗОПИРАМА ( Методические указания от 26 мая 1988 г., Ленинград, 1988 г.),

I. Общая часть.

1. Проба с азопирамом по чувствительности не уступает бензидиновой и в 10 раз превышает амидопириновую.

2. С введением данных указаний бензидиновая и ортотолуиди- новая пробы отменяются.

3. Реактив азопирам используется для выявления открытых следов крови, которые могли остаться на подготовленных к стерилизации медицинских изделиях в результате недостаточно тщательной предстерилизационной очистки.

4. Контроль предстерилизационной очистки проводит СЭС 1 раз в квартал. Самоконтроль в ЛПУ проводится не реже 1 раза в неделю, организуется и контролируется старшей медсестрой отделения.

II. Методика определения качества предстерилизационной очистки изделий с помощью реактива АЗОПИРАМА.

1. Реактивы: амидопирин в порошке, солянокислый анилин, 3% перекись водорода, 95% этиловый спирт, вода дистиллированная. Вода используется для приготовления 3% перекиси водорода.

2. Приготовление исходных растворов. На 1 л раствора отвешивают 100 г амидопирина и 1,0-1,5 г солянокислого анилина. Вещества смешивают в сухой посуде и заливают 95% этиловым спиртом до объема 1 л. Смесь тщательно перемешивают палочкой до полного растворения всех ингредиентов. Таким образом, азопирам содержит 10% амидопирина, 0,10-0,15% солянокислого анилина, остальное - 95% этиловый спирт.

Готовый раствор может храниться в плотно закрытых флаконах в темноте при температуре 4° С (в холодильнике) 2 месяца, в темноте при комнатной температуре 18-23° С не более месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выпадения осадка не снижает его рабочих качеств.

При небольшом объеме исследований азопирам готовят порциями по 50-200 мл. Окислителем в реакции индикации является 3% р-р перекиси водорода.

III. Приготовление рабочего раствора.

Непосредственно перед проверкой качества очистки изделий готовят рабочий раствор, смешивая равные объемные количества азопирама и 3% перекиси водорода.

Пригодность рабочего раствора азопирама проверяется в случае необходимости: 2-3 капли этого раствора наносят на кровяное пятно. Если не позже, чем через 1 минуту, появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению. Если окрашивание в течение 1 минуты не появляется, реактивом пользоваться нельзя.

IV. Исследование качества предстерилизационной очистки изделий.

Методика постановки реакции.

Рабочим раствором (азопирам с 3% перекисью водорода в со-отношении 1:1) обрабатывают исследуемые изделия: протирают тампонами, смоченными реактивом или наносят несколько капель реактива на исследуемые изделия с помощью пипетки. В шприцы наливают 3-4 капли рабочего раствора и несколько раз продвигают поршнем для того, чтобы смочить реактивом внутреннюю поверхность шприца, особенно места соединения стекла с металлом, где чаще всего остается кровь, реактив в шприце оставляют на 0,5-1,0 минуту, после чего реактив вытесняют на марлевую салфетку. При проверке качества очистки игл реактив набирают в чистый шприц и, последовательно меняя иглы, пропускают реактив через них, выдавливая 3-4 капли на марлевую салфетку. Контролю подвергают 1% от одновременно обработанных изделий одного наименования, но не менее 3-5 единиц.

V. Индикация загрязнений.

В присутствии следов крови немедленно или не позднее чем через минуту после контакта реактива с загрязненным участком появляется окрашивание - вначале фиолетовое, затем быстро, в течение нескольких секунд, переходящее в розово-сиреневое или буроватое. Окрашивание, наступившее позже чем через 1 минуту после обработки исследуемых предметов, не учитывается. Азопирам выявляет наличие гемоглобина, пероксидаз растительного происхождения, окислителей (хлорамина, хлорной извести, стирального порошка и других), а также ржавчины и кислот. Буроватое окрашивание наблюдается при наличии на исследуемых предметах ржавчины и хлорсодержащих окислителей. В остальных случаях окрашивание розово-сиреневое.

VI. Особенности реакции.

Исследуемые изделия должны иметь комнатную температуру. Нельзя подвергать проверке горячие изделия, а также держать рабочий раствор на ярком свету или при повышенной температуре. Рабочий раствор (азопирам с перекисью водорода) должен быть использован в течение 1-2 часов. При более длительном стоянии может появиться спонтанное розовое окрашивание раствора. Если это окрашивание мешает работе, а исследование необходимо продолжить, следует заменить порозовевший раствор свежим. После проверки, независимо от ее результатов, следует удалить остатки азопирама с исследованных изделий, обмыв их водой или протерев тампоном, смоченным водой или спиртом, а затем повторить предстерилизационную очистку этих изделий.

VII. Меры предосторожности.

Среди реактивов, использующихся при приготовлении и применении азопирама, осторожного обращения требуют солянокислый анилин, пергидроль и этиловый спирт.

Рассыпанные или пролитые реактивы удаляют, а место, где они находились, промывают или протирают тампонами, смоченными водой или спиртом.

Азопирам горюч, так как в его состав входит спирт.

Амидопириновая проба

Пипеткой наносят реактив (1 % раствора амидопирина) на поршень и в цилиндр шприца, а через него в иглу. Если после предварительных этапов ПО осталась кровь, происходит немедленное окрашивание реактива в сине-зеленый цвет (положительная проба). Окрашивание, появившееся позже чем через 2 мин, не учитывается. С помощью этой пробы можно проверить, как отмыты шприцы от моющего раствора. Вымытые детали шприца протирают ватой, смоченной 1% спиртовым раствором фенолфталеина. При наличии остатков моющего раствора в течение 30 сек появляется синефиолетовое окрашивание. Если проба положительная, следует повторить промывание под холодной водой.

Примечание: при использовании моющих средств "Прогресс", "Биолот" фенолфталеиновая проба не применяется.

Дезинфекция и утилизация одноразовых шприцев и игл

После выполнения инъекции одноразовые шприцы замачивают в разобранном виде в растворе 3 % хлорамина на 60 мин. После этого промывают проточной водой, высушивают и сдают старшей медсестре отделения.

Дезинфекция и утилизация одноразовых систем для внутривенного введения лекарств.

После проведения манипуляции система разрезается на три части и замачивается в растворе 3% хлорамина на 60 минут. После этого промывается проточной водой и выбрасывается.