Учебный модуль 13 инфекционная безопасность. Инфекционный контроль

Процедурный кабинет. Устройство кабинета. Должностные обязанности процедурной медсестры.

Предстерилизационная очистка шприцев и игл, медицинского инструментария. Контроль качества предстерилизационной очистки.

Учебные цели

Студенты должны

ЗНАТЬ:

• устройство процедурного кабинета;

• должностные обязанности медсестры процедурного кабинета;

• мероприятия по профилактике СПИДа;

• этапы предстерилизационной очистки шприцев и игл и их предназначение;

• контроль качества предстерилизационной очистки (пробы и их оценка);

УМЕТЬ:

▲ провести все этапы предстерилизационной очистки шприцев и игл;

▲ провести азопирамовую, амидопириновую, фенолфталеиновую пробы и правильно их оценить;

▲ провести текущую и генеральную уборку процедурного кабинета;

А осуществить дезинфекцию и утилизацию использованного одноразового медицинского инструментария.

ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

ВНЕШНИЙ ВИД медсестры - это визитная карточка процедурного кабинета. Следует избегать яркой косметики, ногти должны быть коротко острижены. Халат должен быть чистым, рукава блузки под халатом не должны быть длиннее рукавов халата. Волосы

необходимо убрать под колпак. Обувь должна быть удобной и мягкой, без высоких каблуков.

ОБЩЕНИЕ С КОЛЛЕГАМИ. Нормальные отношения с коллегами - залог нормального, здорового микроклимата в коллективе. Безусловно, взаимоотношения должны быть доброжелательными, основанными на взаимопомощи. Но в любом случае, необходимо придерживаться правил субординации: и с врачами, и с младшим медицинским персоналом.

ОБЩЕНИЕ С ПАЦИЕНТАМИ. Любое назначение врача процедурная медсестра должна выполнить быстро, аккуратно, профессионально. Учитывая, что любая деятельность процедурной медсестры по отношению к пациенту связана с вмешательством в организм, (инъекции, забор биологического материала на исследование, зондирование, пункции и т.д. ), к каждому пациенту должен быть индивидуальный подход, с объяснением необходимости проведения процедуры, а иногда и убеждением, успокоением - технические действия процедурной медсестры во время проведения процедуры должны быть уверенными и четкими, при этом ее авторитет в глазах пациента возрастает, у него появляется уверенность в благополучном исходе процедуры.

СОБЛЮДЕНИЕ ПРИНЦИПОВ ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛБНОГО РЕЖИМА:

а) культура речи - при проведении процедуры из-за боязни поведение пациента бывает неадекватным (перехватывает руку медсестры, вырывает иглу, делает резкие движения, мешая процедуре), недопустимы в этом случае грубые окрики. Пациента необходимо успокоить. После этого, при необходимости, повторить процедуру. Обращение ко всем пациентам любого возраста должно быть только на "Вы". В процедурном кабинете, как и в любом помещении медицинского назначения, допускается только спокойная разговорная речь.

б) не оставлять на видном месте: медицинский инструментарий, материалы, испачканные кровью, гноем.

ИЗБЕГАТЬ ВСЕГО, ЧТО МОЖЕТ ИСПУГАТЬ ПАЦИЕНТА!

Процедурный кабинет

Входит в состав лечебных отделений. В нем работает процедурная медсестра. В процедурном кабинете производят различные диагностические и лечебные манипуляции:

> подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции;

> взятие крови для анализов;

> определение группы крови;

> пункции полостей (плевральная, абдоминальная-парацентез, стернальная);

> сборка систем для внутривенного капельного введения лекарственных средств.

К санитарно-эпидемиологическому режиму этого помещения предъявляются большие требования, так как многие манипуляции носят инвазивный характер, то есть связаны с проникновением микробной флоры в организм пациента и медработника.

Проводят регулярное обеззараживание воздуха в процедурном кабинете с помощью дезсредств, используется специальный промаркированный уборочный инвентарь. Для проведения уборки процедурная медсестра переодевается в другой халат и косынку. Генеральная уборка процедурного кабинета проводится 1 раз в неделю.

Оборудование процедурного кабинета

1. Рабочий шкаф, где хранятся медикаменты для повседневной работы.

2. Шкаф с медикаментами для оказания неотложной медицинской помощи (укомплектован по специальному списку).

3. Рабочий стол.

4. Холодильник (инсулины, сыворотки для определения группы крови, препараты крови).

5. Стерильный стол.

6. Раковина.

7. Дистиллятор, емкости с дистиллированной водой.

8. Бактерицидная лампа.

9. Кушетка, стул.

10. Штативы для внутривенных систем.

11. Тумбочка для хранения дезсредств, моющих средств, используемых для уборки.

12. Уборочный инвентарь.

13. Халат, косынка (для уборки кабинета).

Должностные обязанности медсестры процедурного кабинета

❖ Хорошо знать и соблюдать правила асептики и антисептики.

❖ В совершенстве владеть подкожными, внутримышечными и (по разрешению врача) внутривенными инъекциями, аутогемотерапией, подготовкой системы для внутривенных капельных вливаний, трансфузий и по разрешению врача выполнять указанные манипуляции.

❖ Владеть техникой наложения кровоостанавливающих жгутов, измерять кровяное давление, катетеризировать мочевой пузырь (мягким катетером), производить спринцевание влагалища.

❖ Владеть методикой реанимационных мероприятий (закрытый массаж сердца, искусственное дыхание "рот в рот", "рот в нос").

❖ Подготавливать необходимые инструменты и участвовать вместе с врачами в проведении искусственного пневмоторакса, удалении жидкостей из полостей.

❖ Уметь производить перевязки, накладывать повязки, в том числе иммобилизирующие, применять банки, горчичники, делать клизмы, вставлять газоотводные трубки и т.д.

❖ Владеть методикой подготовки пациентов к исследованиям, производить промывание желудка и 12-перстной кишки, владеть техникой взятия мазков.

❖ Обеспечивать своевременное выполнение процедур и преемственность в работе с дежурным персоналом.

Правила техники безопасности медсестры процедурного кабинета

> Подбор спецодежды. Спецодежда должна не только защищать от попадания инфекционного материала на поверхность кожи или слизистых, но и быть удобной в работе. Процедурной медсестре рекомендуется носить брючный костюм, удобную обувь которую можно дезинфицировать, защитные очки, маску, халат, перчатки. После каждой процедуры перчатки необходимо обрабатывать и немедленно сменять при нарушении герметичности, при попадании крови. Этим обеспечивается профилактика передачи вируса ВИЧ другому пациенту и защита себя.

> В процедурном кабинете должна находиться аптечка: 70 град, спирт, йод, перевязочный материал, навеска марганцовокислого калия и дистиллированная вода для разведения 1:10000, 6 % р-р перекиси водорода, 2 % раствор протаргола.

Мытье рук

Мытье рук для сестринского персонала является обязательным требованием как перед выполнением манипуляции, так и после нее.

Последовательность действий:

1) откройте кран и отрегулируйте температуру и струю воды;

2) вымойте с мылом нижнюю треть левого, а затем правого предплечья, смойте мыло водой;

3) вымойте с мылом левую кисть и межпальцевые промежутки, затем правую кисть и межпальцевые промежутки, смойте мыло водой;

4) вымойте с мылом ногтевые фаланги левой, затем правой кисти;

5) закройте кран, не касаясь его пальцами;

6) высушите вначале левую, затем правую руку (желательно использовать для этих целей бумажные полотенца).

Предстерилизационная очистка

1. ПО должны подвергаться все изделия перед их стерилизацией с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов.

2. Разъемные изделия должны подвергаться ПО в разобранном виде.

3. ПО шприцев и игл должна осуществляться последовательно в соответствии с таблицей 1.

4. Моющий раствор должен включать компоненты в соответствии с таблицей 2.

5. Инструменты в процессе эксплуатации, ПО, стерилизации могут подвергаться коррозии. Инструменты с видимыми пятнами коррозии, а также с наличием оксидной пленки подвергаются химической очистке не более 1-2 раз в квартал.

В качестве ингибитора коррозии используется 0,14% раствор олеата натрия.