Ситуационные задачи

Задача 1

У пациента с гастростомой покраснение видимой слизистой, болезненность, то есть, признаки воспаления. Ваша тактика?

Задача 2

После кормления через временную гастростому медсестра закрепила конец трубки (зонда) с помощью лейкопластыря к коже пациента. Верна ли тактика медсестры?

Задача 3

Медсестра стационара после кормления через постоянную гастростому использованную трубку промыла проточной водой из-под крана и отдала в ЦСО. Есть ли ошибки в действиях медсестры? Если есть, то какие?

Задача 4

Родственница пациента обратилась к медсестре с просьбой обучить ее уходу за кожей вокруг стомы. Чему и как должна обучить медсестра родственницу пациента?

Задача 5

Родственница пациента с постоянной гастростомой обратилась с вопросом к медсестре, как ухаживать за трубкой (зондом ) для кормнения пациента в домашних условиях. Что порекомендует медсестра?

Задача 6

В ходе беседы медсестры с пациентом, имеющим колоностому, выяснилось, что он любит черный хлеб, лук, чеснок, капусту. Какую беседу должна провести медсестра?

Задача 7

Пациент с цистостомой при смене мочеприемника заметил наличие слизи в моче. Он обратился к медсестре урологического кабине- 1.1, которая посетила его на дому. Тактика медсестры?

Задача 8

Какую диету должна порекомендовать медсестра для того, чтобы слизи в моче у пациента с цистостомой было меньше?

Задача 9

Пациента с цистостомой беспокоит запах мочи. Ваши рекомендации?

Задача 10

Пациент с цистостомой дезинфицирует мочеприемник следующим образом: промывает проточной водой, на 1 час заливает 3% расширим хлорамина, промывает проточной водой. Верны ли действия пациента?

Задача 11

Пациент с трахеостомой написал записку медсестре о том, может ни он говорить в настоящий момент, если да, то как это сделать?

Задача 12

У пациента с трахеостомой в первые дни после операции трудно отходит мокрота. Что должна сделать медсестра?

Задача 13

В домашних условиях пациент с трахеостомой промывает внутреннюю канюлю теплой или горячей водой. Верно ли он делает?

Задача 14

Пациенту с трахеостомой рекомендовано подкладывать под наружную канюлю марлю. Зачем? Как лучше это сделать?

МАНИПУЛЯЦИИ

- Уход за кожей вокруг стом.

- Промывание мочевого пузыря через головчатый катетер.

- Дезинфекция мочеприемника, калоприемника, резиновой трубки (зонда), внутренней трубки трахеостомической канюли.

- Смена калоприемника и мочеприемника.

- Кормление пациента через гастростому.

Оснащение рабочего места

Муляж с имитацией стом, перчатки, пинцет или зажим, резиновая трубка (зонд), трахеостомическая канюля, мочеприемник, калоприемник, головчатый катетер. Дезрастворы: фурациллин 1:5000, 10% танин, 0,5% марганцовокислый калий, 0,1% риванол, 3% раствор борной кислоты. Цинковая паста, паста Лассара, дерматоловая паста, мазь "Стомачевтив", присыпки, сухой танин, тальк, каолин. Салфетки, бинт, шприц Жане, почкообразный лоток, емкость с 3% хлорамином.

Глоссарий

ГАСТРОСТОМА - от двух латинских слов "gastr" (гастр) - желудок, "stoma" - отверстие, дословно - желудочное отверстие, другими словами - желудочный свищ. Накладывают его при непроходимости пищевода.

ИЛЕОСТОМА - ileum (илеум) - подвздошная кишка (тонкий кишечник), stoma (стома) - отверстие, то есть, отверстие (свищ) подвздошной кишки.

КОЛОНОСТОМА - colon - толстая кишка, stoma - отверстие, то есть отверстие (свищ) толстой кишки.

СТОМА - отверстие из какого-либо органа, выполненное хирургическим путем, когда при травмах, воспалительных процессах, онкологических заболеваниях удаляются участки пораженной ткани или восстанавливается проходимость.

ТРАХЕОСТОМА - отверстие в трахее.

ЦИСТОСТОМА - Cisticus urinoria (цистикус уринориа) - пузырь мочевой, цистостома - отверстие из мочевого пузыря. Цель накладывания цистостомы - выведение мочи.