1. Наименование клизмы:

Очистительная

ПОКАЗАНИЯ:

Перед родами, операциями. При запорах. Перед проведением эндоскопического исследования кишечника и рентгенологического исследования органов брюшной полости.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке. Боли в животе неясной природы. Злокачественные опухоли прямой кишки. Трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки. Первые дни после операции на органах желудочно-кишечного тракта. Массивные отеки.

КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

- 1,5-2 литра воды комнатной температуры.

- При атонических запорах температура 12°С.

- При спастических запорах температура 40°С.

ОСНАЩЕНИЕ:

Кружка Эсмарха, таз, вазелин, фартук, клеенка.

ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

10-12 см. Вначале 3 см по направлению к пупку, затем - параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Налейте в кружку Эсмарха воду. Для разжижения и облегчения вывода кала в воду можно добавить масло.

2. Подвесьте кружку на стойку, смажьте наконечник вазелином.

3. Откройте вентиль на резиновой трубке и заполните ее водой. Закройте вентиль.

4. На кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз, уложите на левый бок пациента, ноги согнуты в коленях и слегка приведены к животу.

5. Объясните пациенту, что он должен задержать воду в кишечнике на несколько минут для лучшего разжижения каловых масс.

6. 1-ми 2-м пальцами левой руки раздвиньте ягодицы, а правой осторожно введите наконечник в анальное отверстие.

7. Приоткройте вентиль - вода начнет поступать в кишечник (следите, чтобы вода не вытекала быстро).

8. Закройте вентиль и осторожно извлеките наконечник.

9. Быстро подайте судно (если процедура проводилась не в клизменной).

ПРИМЕЧАНИЕ:

Если после введения наконечника в прямую кишку вода не поступает, то необходимо наконечник немного потянуть на себя. Или поднять кружку выше. После клизмы желательно, чтобы пациент не опорожнялся 5-10 минут.

НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ:

Сифонная

ПОКАЗАНИЯ: При неэффективности других клизм при запорах. Для выведения ядов из кишечника. При подозрении на кишечную непроходимость.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке. Боли в животе неясной природы. Злокачественные опухоли прямой кишки. Массивные отеки.

КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

10-12 литров воды комнатной температуры.

ОСНАЩЕНИЕ:

Два толстых резиновых зонда, соединенных стеклянной трубкой с воронкой емкостью 1 литр, вазелин, фартук, клеенка, таз, кувшин или кружка на 1,5 - 2 литра.

ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

30-40 см.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Уложите пациента на левый бок на кушетку, накрытую клеенкой, ноги подведены к животу.

2. Слепой конец зонда на протяжении 30-40 см смажьте вазелином.

3. Раздвиньте ягодицы больного и введите слепой конец зонда в кишечник на глубину 30-40 см.

4. Подсоедините воронку.

5. Промывайте кишечник до "чистых" промывных вод.

6. Следите, чтобы вода уходила из воронки до устья.

7. Держите воронку под наклоном, чтобы в кишечник не попал воздух.

8. Вылейте последнюю порцию промывных вод и медленно извлеките зонд.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Постановка сифонной клизмы проводится по принципу сообщающихся сосудов. Необходимо следить, чтобы в воронку не попал воздух.

НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ:

Масляная послабляющая.

ПОКАЗАНИЯ: При неэффективности очистительной клизмы. При длительных запорах, когда нежелательно напряжение мышц брюшной стенки и промежности (после родов, операций на органах брюшной полости). При хронических воспалительных процессах в кишечнике. При заболеваниях, когда нежелательно общее напряжение пациента (гипертонический криз).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке. Боли в животе неясной природы.

КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

100-200 мл растительного или вазелинового масла при температуре 37°С.

ОСНАЩЕНИЕ:

Грушевидный баллон с наконечником, газоотводная трубка для удлинения наконечника, вазелин, клеенка, фартук.

ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

20-30 см.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Предупредите пациента, что он не должен вставать до утра.

2. Наберите в грушевидный баллон 100-200 мл теплого масла.

3. Смажьте газоотводную трубку вазелином.

4. Уложите пациента на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.

5. Раздвинув ягодицы, введите газоотводную трубку в прямую кишку.

6. Выпустите воздух из баллона.

7. Подсоедините к трубке баллон и медленно введите масло.

8. Не разжимая баллона извлеките трубку и погрузите ее в дезинфицирующий раствор, а баллон промойте с мылом проточной водой.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Масляная клизма начинает действовать через 10-12 часов. После введения масла пациент должен полежать, поэтому делают клизму на ночь.

НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ:

Гипертоническая послабляющая.

ПОКАЗАНИЯ: При неэффективности очистительной клизмы. При массивных отеках.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке. Боли в животе неясной природы.

КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

100-200 мл 10% раствора NaCl или 20% раствора магния сульфата при температуре 37-38°С.

ОСНАЩЕНИЕ:

Грушевидный баллон с наконечником, газоотводная трубка для удлинения наконечника, вазелин, клеенка, фартук.

ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

20-30 см.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Предупредите пациента, что он должен задержать раствор в кишечнике 20-30 минут.

2. Наберите в грушевидный баллон 100-200 мл гипертонического

раствора, подогретого до температуры 37-38°С.

3. Смажьте газоотводную трубку вазелином.

4. Уложите пациента на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.

5. Раздвинув ягодицы, введите газоотводную трубку в прямую кишку.

6. Выпустите воздух из баллона.

7. Подсоедините к трубке баллон и медленно введите раствор.

8. Не разжимая баллона извлеките трубку и погрузите ее в дезинфицирующий раствор, а баллон промойте с мылом проточной водой.

НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ:

Микроклизма-лекарственная.

ПОКАЗАНИЯ: При необходимости оказать местное воздействие на прямую кишку. Введение в прямую кишку лекарственных веществ, оказывающих общее действие. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Острые воспалительные процессы в области ануса.

КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

50-100 мл настойки ромашки, масла облепихи, хлоралгидрат при температуре 37°С.

ОСНАЩЕНИЕ:

Грушевидный баллон с наконечником, газоотводная трубка для удлинения наконечника, вазелин, клеенка, фартук.

ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

20-30 см.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Предупредите пациента, что он должен лежать после клизмы не менее часа.

2. Наберите в грушевидный баллон 50-100 мл назначенного лекарственного препарата, подогретого до температуры 37°С.

3. Смажьте газоотводную трубку вазелином.

4. Уложите пациента на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.

5. Раздвинув ягодицы, введите газоотводную трубку в прямую кишку.

6. Выпустите воздух из баллона.

7. Подсоедините к трубке баллон и медленно введите лекарственное вещество.

8. Не разжимая баллона извлеките трубку и погрузите ее в дезинфицирующий раствор, а баллон промойте с мылом проточной водой.

НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ:

Капельная питательная.

ПОКАЗАНИЯ: Введение в организм питательных веществ.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Острые воспалительные процессы в кишечнике. Боли в животе неясной природы. Отеки.

КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

До 2-х литров физраствора , раствор аминокислот, 5% глюкоза, подогретые до температуры 38-39°С.

ОСНАЩЕНИЕ:

Кружка Эсмарха со стеклянной капельницей, вазелин, таз, грелка, клеенка.

ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ: 20-30 см.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Уложите пациента в удобное для него положение (можно на спине).

2. зажим, заполните капельную систему (из кишечного зонда должен появиться раствор) и закройте зажим.

3. Введите в прямую кишку смазанный вазелином зонд на глубину 20-30 см.

4. Зажимом отрегулируйте скорость поступления капель (60-100 в минуту).

5. Укройте пациента.

6. Наблюдайте за пациентом.

ПРИМЕЧАНИЕ: Перед постановкой клизмы надо сделать очистительную клизму.

НАИМЕНОВАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

Газоотводная трубка.

ПОКАЗАНИЯ: Метеоризм.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Трещины в области заднего прохода. Острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода. Злокачественные новообразования прямой кишки.

ОСНАЩЕНИЕ:

Резиновая трубка длиной 40 см, в диаметре 15 мм, наружный конец слегка расширен, вазелин, судно, клеенка.

ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

20-30 см.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Уложите пациента на спину, подложив под него клеенку.

2. Между ногами поставьте судно (в него налейте немного воды).

3. Смажьте закругленный конец трубки вазелином.

4. Введите в прямую кишку трубку на 20-30 см (наружный конец трубки опустите в судно).

5. Через час извлеките трубку и оботрите заднепроходное отверстие салфеткой.

6. Проведите обработку трубки после манипуляции.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Больше часа трубку держать нельзя так как могут образоваться на слизистой оболочке пролежни.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. При постановке очистительной клизмы опорожняется отдел кишечника:

а) весь толстый кишечник

б) нижний отдел тонкого кишечника

в) нижний отдел толстого кишечника

г) только прямая кишка

2. Масляная клизма относится к __________ клизмам.

3. Для постановки масляной клизмы необходимо приготовить:

а) кружку Эсмарха и наконечник

б) резиновый баллон и газоотводную трубку

в) два желудочных зонда и стеклянную воронку

г) шприц, объемом 20 мл

4. Для постановки гипертонической клизмы используют:

а) растительное масло

б) 10% раствор натрия хлорида

в) 5% раствор глюкозы

г) 0,80% раствор натрия хлорида

5. Для постановки сифонной клизмы необходимо__________воды.

6. Очистительную клизму ставят пациенту:

а) первые дни после операции на желудочно-кишечном тракте

б) запор на фоне массивных отеков

в) перед родами

г) для введения в кишечник пациента больших доз лекарственных веществ

7. Установите соответствие.

Виды клизм: Оборудование:

1. масляная, А. Два толстых резиновых зонда,

соединенных стеклянной трубкой

2) сифонная

Б. Грушевидный баллон с газоотводной трубкой,

В. Кружка Эсмарха,

Г. Желудочный зонд с воронкой.

8. Для постановки капельной клизмы необходимо приготовить:

а) 1,5 - 1,0 л воды

б) 100 мл 10% натрия хлорида

в) 10 - 12л воды

г) до 2 литров 5% раствора глюкозы

9. Для постановки лекарственной микроклизмы используют масло облепихи в количестве____ мл.

10. Перед постановкой капельной клизмы необходимо:

а) соблюдать диету в течение 2 дней

б) сделать пациенту сифонную клизму

в) поставить пациенту газоотводную трубку

г) сделать очистительную клизму

11. Для очистительной клизмы нужно приготовить:

а) кружку Эсмарха и наконечник

б) резиновый баллон

в) шприц Жане

г) два толстых желудочных зонда и воронку

12. Для постановки сифонной клизмы необходимо приготовить:

а) кружку Эсмарха и наконечник

б) резиновый баллон

в) два желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой, с воронкой

г) два резиновых зонда, соединенных стеклянной капельницей

13. Абсолютным противопоказанием для постановки любой клизмы являются______боли в животе.

14. Противопоказанием для постановки масляной клизмы являются:

а) отеки

б) выраженный метеоризм

в) кровотечение из пищеварительного тракта

г) геморрой

15. Для постановки очистительной клизмы необходимо взять жидкости в объеме______л.

16. Показанием для постановки сифонной клизмы служат:

а) подготовка к эндоскопическому исследованию прямой кишки

б) необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ

в) массивные отеки

г) введение в кишечник больших доз лекарственных веществ

17. Скорость поступления капель при капельной клизме______ .

18. После масляной клизмы опорожнение наступает через________.

19. Установите соответствие.

Вид клизмы: Вводимые вещества:

1. микроклизма А. 1,5 - 2 л воды

2) послабляющая Б. 50 - 100 мл облепихового масла

В. 1 л 5% раствора глюкозы

Г. 100 мл 10% раствора NaCl