ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ - это совокупность взаимосвязанных мероприятий, которые содействуют укреплению здоровья и проводятся на дому, в учебных заведениях, на рабочих местах, в общинах, в физическом и психосоциальном окружении, а также в секторе здравоохранения и связанных с ним секторах (журнал "Первичная медико-санитарная помощь" - Москва, 1989 г.)

Целью системы здравоохранения является непрерывный, постоянный процесс улучшения здоровья населения.

Вопрос достижения здоровья для всех к 2000 году был в центре внимания Международной конференции по первичной медико-социальной помощи, проведенной в сентябре 1978 года в Алма-Ате. Была принята декларация, в которой указывалось на необходимость незамедлительных мер со стороны всех правительств, всех работников в сфере здравоохранения и развития и всей мировой общественности в целях охраны и укрепления здоровья народов мира. Однако мы видим, что до сих пор решения Алма-Атинской конференции еще не полностью осуществлены.

Задача улучшения состояния здоровья населения требует от каждого правительства разработки национальной политики в области здравоохранения. ("Проект государственной программы развития сестринского дела в Российской Федерации", см. приложение 1).

В России существуют три направления в системе здравоохранения:

- государственная медицина;

- страховая медицина;

- частная (коммерческая) медицина.

Основное отличие их заключается в механизмах финансирования.

Государственная система - финансируется за счет государственного бюджета. Наше правительство, учитывая особенности развития экономики страны, стремится, при всем многообразии форм собственности, сохранить государственную систему охраны здоровья и предоставить государственные гарантии в реализации конституционных прав граждан на бесплатную медицинскую помощь.

Также развивается система медицинского страхования.

Финансирование системы обязательного медицинского страхования осуществляется за счет средств страховщика. В его роли могут выступать предприятия, организации и частные лица. В программу обязательного медицинского страхования внесены условия, при которых случай признается страховым, перечень медицинских учреждений, оказывающих услуги страховщикам, а также категории населения, которым услуги будут оказываться бесплатно.

И совсем молодая отрасль - частная или коммерческая медицина. финансирование которой построено на хозяйственном расчете и самоокупаемости. Пока такой уровень медицинского обслуживания доступен лишь небольшому контингенту населения нашей страны.

Сегодня в мире, и особенно в России, происходят стремительные перемены в социальной, экономической и политической жизни, влекущие за собой следующие негативные явления:

- ухудшение качества услуг здравоохранения и просвещения;

- увеличение числа бедных;

- рост безработицы;

- доступность услуг здравоохранения становится все более ог-раниченной;

- значительная миграция через границы, как по экономическим, так и по политическим причинам, рост числа беженцев;

- деградация окружающей среды;

- изменение демографии и эпидемиологии: рост числа пожилых людей, увеличение числа хронических заболеваний и болезней, рост числа насильственных смертей, несчастных случаев и самоубийств, возвращение старых эпидемических заболеваний (туберкулез, холера);

- рост преступности и насилия, что приводит к усилению чувства опасности и изолированности.

Все эти изменения привели к значительному ухудшению здоровья населения всей планеты и нашей страны в частности, а медицинское обслуживание населения перешло на более низкий уровень.

В условиях децентрализации системы здравоохранения, развития рыночных отношений и перехода к бюджетно-страховой медицине стало очевидным, что качество и безопасность медицинской помощи, а также эффективность предоставляемых населению услуг в значительной степени зависят от организации и системы управления медицинской помощью.

Исходя из перечисленных выше факторов можно сделать вывод о том, что в России давно назрел вопрос о реформе здравоохранения.

На примере опыта многих стран можно утверждать, что реформа здравоохранения, в первую очередь, начинается с реформы сестринского дела.

Профессия медсестры - одна из самых массовых в здравоохранении. В России трудится около 1,5 млн. медработников со средним специальным образованием, они составляют третью часть любого ЛПУ и играют важную роль в лечебном процессе, в немалой степени определяя конечный результат - здоровье пациента.

До 1993 года в сестринском деле наблюдалась тенденция к упрощению, снижению квалификации в среде медицинских работников, сестринское дело рассматривалось как длинный список конвейерных операций, и медицинские сестры обучались выполнению определенных задач, не требующих высокого профессионального мастерства. Это направление подкреплялось аргументами о невысокой затратности такого обучения. Врач традиционно считался руководителем деятельности медсестры, зачастую не владея ни основами, ни тонкостями этой профессии.

Система, когда врач отвечал за деятельность медсестры, медсестра отвечала за деятельность младшего медицинского персонала, не только устарела, но и стала тормозить развитие профессионализма медицинских сестер, внедрение новейших технологий.

В настоящее время в сестринском деле наметились тенденции, ведущие к совершенствованию профессионального мастерства и специализации. В свете Государственной Программы развития сестринского дела в Российской Федерации, предложенной на 1-м Всероссийском съезде средних медицинских работников в Санкт- Петербурге в ноябре 1998 года, основные направления деятельности среднего медицинского персонала в России таковы:

• первичная медико-санитарная помощь с акцентом на профилактическую деятельность;

• лечебно-диагностическая помощь, в том числе обеспечение интенсивного стационарного лечения и ухода;

• реабилитационная помощь и медико-социальная помощь хроническим больным, старикам и инвалидам;

• медико-социальная помощь инкурабельным больным и умирающим.

Согласно этому, медсестра работает не только с больными, но п со здоровыми людьми.

Для успешной реализации намеченных направлений должна быть четко продумана и обеспечена система взаимодействия и сотрудничества сестринского персонала с врачами, а также другими необходимыми специалистами и службами.

Современные условия требуют подготовки главных и старших медсестер, обладающих знаниями в области управления, экономики, законодательства и права, психологии и педагогики. Они должны уметь:

• планировать свою работу по уходу за больными и работу коллектива;

• рационально использовать материальные ресурсы;

• активно участвовать в обучении больного и его семьи, а также сестринского персонала в плане проведения профилактики и реабилитационных мероприятий.

Государственные организационные структуры, занимающиеся вопросами сестринского дела.

Все вопросы по сестринскому делу курирует Министерство ( здравоохранения РФ. Нормативные и законодательные акты, утвержденные Министерством здравоохранения РФ, распространяются в областные и городские департаменты здравоохранения. В городских и областных департаментах здравоохранения есть внештатные сотрудники (главная медсестра области и главная медсестра города), занимающиеся проблемами сестринского дела.

Департамент здравоохранения города руководит работой главных врачей и главных медицинских сестер больниц и поликлиник.

Контроль за работой главных медсестер больницы осуществляют главные врачи больниц и поликлиник. В ведении главных медсестер больниц и главных медсестер поликлиник находится работа всех старших медицинских сестер отделений, которым подчиняется средний и младший медицинский персонал отделения больницы или поликлиники.

Сейчас во многих городах России создаются ассоциации медицинских сестер. Они являются организациями, призванными защищать права среднего медперсонала и улучшать условия труда и быта медицинских сестер. Межрегиональная Ассоциация медицинских сестер, официально зарегистрированная в 1994 году, насчитывает 19 тысяч членов и представляет 63 территории России. Ассоциация медицинских сестер России является независимой, неправительственной профессиональной организацией медицинских сестер. Цели и задачи Ассоциации:

• повышение роли специалистов со средним образованием в системе здравоохранения;

• повышение престижа профессии;

• повышение уровня и качества сестринских услуг;

• возрождение традиций сестринского милосердия, медицинской этики;

• обеспечение социально-экономических и профессиональных интересов медсестер, акушерок, фельдшеров;

• влияние на формирование национальной концепции здравоохранения;

• разработка и внедрение Федеральных стандартов профессиональной деятельности и системы контроля качества работы медсестры;

• проведение семинаров, конференций;

• укрепление связей между региональными и специализированными Ассоциациями России.

Эти организации не обладают правом законодательного решения вопросов, касающихся среднего медицинского персонала.

ТИПЫ ЛПУ

ЛПУ - это организации, призванные оказывать медицинскую помощь населению. Они различны по своим задачам, функциям, объему и содержанию работы сестринского персонала.

БОЛЬНИЦЫ (стационары) - это лечебные учреждения, где осуществляют уход за больными, нуждающимися в постоянном наблюдении с применением методов лечения, которые трудно осуществить на дому или в поликлинике (динамическое наблюдение за состоянием пациента, оперативные вмешательства, оказание экстренной медицинской помощи).

Выделяют монопрофильные и многопрофильные больницы. В многопрофильных стационарах оказывают помощь пациентам с различными заболеваниями (терапия, хирургия, гинекология, педиатрия и т.д.), а монопрофильные призваны лечить больных с каким-либо одним заболеванием (например, онкологический стационар).

В состав больниц входят: приемное, лечебное, диагностическое отделения лаборатория, аптека и так далее.

Приемное отделение

• В состав приемного отделения входят:

- зал ожидания

- кабинет дежурной медсестры

- смотровые кабинеты (для осмотра пациента врачами)

- процедурный кабинет

- перевязочная или малая операционная

- изолятор

- санпропускник (ванна, комната для переодевания)

- санузел

- лаборатория

- рентген кабинет

• Функции приемного отделения:

- прием и регистрация больных

- осмотр и первичное обследование больных с постановкой предположительного диагноза

- оказание экстренной и квалифицированной медицинской помощи

- санитарно-гигиеническая обработка поступивших больных

- транспортировка пациентов в лечебные отделения

• Должностные инструкции медсестры приемного отделения:

- заполнение медицинской документации

- выполнение назначений врача

- вызов специалистов для консультации

- санитарная обработка пациентов

- оказание неотложной медицинской помощи

- контроль за работой младшего медперсонала

Лечебное отделение

• В состав лечебного отделения входят:

- палаты для пациентов

- процедурный кабинет

- ординаторская (для врачей)

- кабинет зав.отделением

- кабинет старшей медсестры

- помещение для постовой (палатной) медсестры

- манипуляционная (клизменная)

- бельевая (для хранения чистого постельного и нательного белья)

- столовая для приема пищи

- буфетная для раздачи пищи

- санузел (туалет, ванна, душ) для пациентов

- кабинеты для лечебных и диагностических служб (ЭКГ, ФГДС)

• Функции лечебного отделения:

- оказание экстренной медицинской помощи

- диагностика заболеваний

- проведение лечения, которое невозможно в амбулаторных условия

• Должностные инструкции постовой (палатной) медсестры: (зависят от профиля отделения)

- применять знания по системе и политике здравоохранения, основам законодательства и права в здравоохранении Российской Федерации в условиях бюджетно-страховой медицины;

- внедрять основы менеджмента в сестринское дело;

- вести медицинскую документацию;

- следить за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима в отделении;

- контролировать работу младшего медицинского персонала;

- организация сестринского ухода за пациентами:

а) организация общего ухода,

б) организация дифференцированного ухода,

в) организация интенсивного ухода за пациентами;

- обеспечивать сестринский уход за пациентами на основе се-стринского процесса:

а) оценивать состояние, используя данные анамнеза, объек¬тивные данные пациента,

б) формулировать сестринский диагноз,

в) выявлять нарушенные потребности пациента,

г) составлять план ухода за больным,

д) выполнять (реализовывать) план сестринского ухода,

е) оценивать эффективность сестринского ухода, используя стандарты качества ухода, критерии эффективности сестринской помощи;

- применять знания сестринской педагогики и общения при осуществлении всех этапов сестринского процесса;

- оказывать паллиативную сестринскую помощь;

- применять методы традиционной и нетрадиционной медицины в лечении, уходе и реабилитации больных по фармакотерапии, лечебному питанию, фитотерапии, используя различные виды массажа, лечебной физкультуры, методы психотерапии.

• Должностные инструкции медсестры процедурного кабинета:

- соблюдение правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины, правил асептики и антисептики

- вести необходимую медицинскую документацию

- осуществлять инъекции (внутривенные, внутримышечные, подкожные) по назначению врача

- обеспечить исправность аппаратуры и инструментария

- вовремя получать необходимые медикаменты, перевязочный материал

- контролировать работу младшего медицинского персонала

ПОЛИКЛИНИКА - многопрофильное ЛПУ, занимающееся оказанием специализированной помощи населению в амбулаторных условиях и на дому.

Поликлиники работают по участково-территориальному принципу, то есть за участковым врачом и медсестрой закреплена территория с определенным количеством населения, где они должны проводить все лечебные и профилактические мероприятия, а также вести санитарно-просветительскую работу среди населения.

В состав поликлиники входят кабинеты специалистов (кардиологи, эндокринологи, окулисты и т.д.), диагностические кабинеты (Rg, ЭКГ), процедурный кабинет, лаборатория.

• Должностные инструкции медсестры поликлиники:

- вести необходимую мед. документацию

- выполнять назначения врача на дому у больного и в поликлинике

- инструктаж пациентов о подготовке к различным методам исследования

- помощь врачу во время приема больных

АМБУЛАТОРИЯ - ЛПУ, расположенное в сельской местности, где оказывается медицинская помощь больным в амбулаторных условиях и на дому. Обязанности медперсонала те же, что и у работников поликлиники. Отличие заключается в меньшем количестве работников и в более ограниченных возможностях по диагностике и объему оказания медицинской помощи.

ДИСПАНСЕРЫ - медицинские учреждения, предназначенные для оказания специализированной помощи больным с определенными заболеваниями (кожно-венерологический, онкологический и т.д.). В задачу медицинского персонала диспансеров входит выявление, учет и регистрация больных среди населения, оказание специализированной помощи, изучение причин и условий возникновения заболеваний, организация профилактических мероприятий и санпросветработы среди населения.

МЕДСАНЧАСТЬ - объединяет ряд ЛПУ, предназначенных для оказания медицинской помощи и медицинского обслуживания рабочих и служащих крупных предприятий и организаций.

В состав МСЧ входят: поликлиника, стационар, диспансер, профилакторий и др. Их функции и деятельность медицинского персонала в данных учреждениях были рассмотрены ранее. Особенностью работы персонала МСЧ является то, что здесь систематически проводятся профилактические осмотры работающих, изучаются конкретные условия труда и профвредности, разрабатывается комплекс профилактических мероприятий для улучшения условий труда и быта работников предприятия.

СТАНЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ - являются лечебным учреждением и призваны круглосуточно оказывать неотложную медицинскую помощь больным при опасных для жизни состояниях, во время родов, а также транспортировать пациентов в медицинские учреждения. В данных учреждениях медсестры могут исполнять только обязанности диспетчера, принимающего вызовы от больных и передающего их бригадам скорой помощи.

ЖЕНСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ И РОДИЛЬНЫЕ ДОМА - учреждения охраны материнства и детства. Женские консультации предназначены для выявления и лечения больных с гинекологическими заболеваниями, наблюдение за беременными, их лечение, санпросветработа с беременными и роженицами.

В родильных домах оказывают помощь женщинам при родах, в раннем послеродовом периоде и осуществляют уход за новорожденными.

Обязанности медперсонала сходны с обязанностями работников стационаров и поликлиник.

САНАТОРИИ, ПРОФИЛАКТОРИИ - ЛПУ, деятельность которых основана на использовании природных факторов при лечении больных и проведении профилактических мероприятий в свободное от работы время.

Работа медицинского персонала сходна с работой сотрудников стационаров, поликлиник, диспансеров.

МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ

В обязанности медсестер, работающих в любом подразделении ЛПУ, входит четкое, грамотное заполнение и ведение документации этого подразделения. Документация заполняется с целью:

1) Ведения статистического учета, на основе которого осуществляют планирование, прогнозирование и обеспечение здравоохранения.

2) Отображения лечебно-диагностического процесса, который проходит пациент, чтобы иметь возможность наблюдать динамику процесса, провести его анализ, внести коррективы.

3) Обеспечения преемственности между средним медицинским персоналом и врачами.

4) Контроля за содержанием и использованием материально- технических средств, которые применяются в работе ЛПУ.

5) Учета выполненной работы и рабочего времени медперсонала.

6) Осуществления научной и педагогической работы.

Все это говорит о важности профессионального ведения документации. Из всего многообразия медицинских документов можно выделить три основные группы, на которые необходимо обратить пристальное внимание:

2. Медицинская документация приемного отделения стационара.

3. Медицинская документация лечебного отделения стационара.

Вам предлагается перечень документов этих трех групп и их краткая характеристика.

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

Амбулаторно-поликлиническая служба.

1. Медицинская карта амбулаторного больного.

2. Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов.

3. Талон на прием к врачу.

4. Карта учета диспансеризации.

5. Выписка из истории болезни амбулаторного больного.

6. Санаторно-курортная карта.

7. Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку.

8. Листок и справка временной нетрудоспособности.

9. Направление на консультацию.

10. Направление в процедурный кабинет.

11. Направление на анализы.

12. Дневник учета работы среднего медперсонала поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации.

Приемное отделение стационара.

1. Медицинская карта стационарного больного (история болезни).

2. Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку.

3. Журнал госпитализации.

4. Журнал отказа в госпитализации.

5. Статистическая карта выбывшего из стационара.

Лечебное отделение стационара - пост.

1. Журнал приема и сдачи дежурств.

2. Порционник.

3. Температурный лист.

4. Требование в аптеку.

5. Требование на лекарства старшей медсестры.

6. Сводка движения больных.

7. Тетрадь или журнал врачебных назначений.

Лечебное отделение стационара - процедурный кабинет.

1. Журнал учета наркотических и сильнодействующих веществ.

2. Журнал учета переливаний крови и кровозаменителей.

3. Журнал врачебных назначений.

4. Журнал учета взятия крови на биохимический анализ, RW, ВИЧ, на группу крови и резус-фактор.

ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ДОКУМЕНТОВ

Название документа	Предназначение документа	Кем ведётся	Примечание
Медицинская карта амбулаторного больного.	Заполняется на каждого пациента, впервые обратившегося в поликлинику. В ней отображается весь лечебно-диагностический процесс, который проходит пациент в поликлинике.	Паспортную часть и лист уточненных диагнозов заполняет медсестра, все остальное заполняет врач.	Находится и хранится в регистратуре.
Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов.	Регистрирует впервые обратившихся в этом году пациентов по данному заболевания. Это основной статистический документ поликлиники, на основании которого составляются отчеты, рассчитывается заболеваемость и обращаемость в поликлинику	Заполняется медсестрой под контролем врача в части «диагноза»	После заполнения сдается в кабинет мед. статистики
Талон на прием к врачу.	Для регулирования потока пациентов к врачу и напоминания пациенту даты, номера кабинета и время посещения врача.	Талоны выписывает медсестра на все время приема на неделю.	Часть талонов выдается м/с на приеме, а остальные выдаются в регистратуре.
Карта учёта диспансеризации.	Заводится на каждого пациента на участке с целью регистрации и отображения процесса диспансеризации.	Медсестра кабинета профилактики, при его отсутствии - участковая м/с.	Карта находится в отделении профилактики или кабинете уч. врача.
Выписка из истории болезни амбулаторного больного.	В нее переписываются необходимые данные из амбулаторной карты. Оно выдается на руки пациенту для предъявления по месту требования. Она необходима для преемственности работы поли-клиники и других подразделений здравоохранения.	Медсестра кабинета.	Выписка обязательно заверяется врачом и печатью поликлиники.
Санитарно-курортная карта.	Является связующим звеном между лечащим врачом и санаторием. Она отображает состояние здоровья пациента в момент направления в санаторий.	Оформляется медсестрой под руководством врача.
Направление на консультацию.	Является связующим звеном между врачом, который направляет на консультацию, и консультантом.	Врач или медсестра под руководством врача.
Направление на анализы.	Для извещения лаборатории о том, что и с какой целью направлено.	Медсестра.	В направлении необходимо четко написать: в какую лабораторию направляется мате-риал и куда направить результат.
Направление в процедурный кабинет.	Для извещения процедурной медсестры о том, что необходимо ввести пациенту, в какой дозе и концентрации, каким путем.	Медсестра.	Если пациенту необходимо срочно сделать инъекции, то на направлении пишут: Cito!
Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку.	Для извещения СЭС о выявлении инфекции и педикулеза с целью проведения сан. эпид. мероприятий в очаге.	Медсестра или врач.	Необходимо так же сообщить в СЭС по телефону и записать в извещение.
Листок и справка о временной нетрудоспособности.	Для освобождения пациента от работы и учебы в связи с болезнью.	Врач, медсестра под руководством врача.	Справка выдается учащимся и студентам, а больничный лист работающим.
Дневник учета работы среднего мед. персонала.	Для контроля объема выполненной работы и учета рабочего времени медсестры.	Медсестра.	Дневник хранится в кабинете статистики или в регистратуре.
Медицинская карта стационарного больного (история болезни).	Для регистрации лечебно-диагностического процесса, который проходит пациент в стационаре.	Паспортная часть заполняется медсестрой приемного отделения.	Заводится на каждого пациента, поступившего в стационар.
Журнал госпитализации.	Для регистрации поступивших в стационар пациентов.	Медсестра приемного отделения.	Иногда в прием-ном отделении ведется алфавитный журнал поступивших пациентов для справочного стола.
Журнал отказа в госпитализации.	Для регистрации пациентов, которые не госпитализированы по разным причинам.	Медсестра приемного отделения.	В журнале обязательно указывают причину отказа в госпитализации.
Статистическая карта выбывшего из стационара.	Для регистрации госпитализированных пациентов с различными заболеваниями. Это основной статистический документ стационара, на основании которого составляются отчеты.	Паспортная часть заполняется медсестрой приемного отделения, другую часть - врач отделения.	Статистическая карта сдается в кабинет мед. статистики.
Журнал приема и сдачи дежурств.	Журнал позволяет четко проводить передачу и прием дежурств медсестре в отделении. В нем указывается общее число пациентов и их перемещение, записываются тяжело-больные пациенты, отражается состояние мед. оборудования, отмечаются нарушения режима в отделении.	Заполняется медсестрой, которая сдает дежурство и медсестрой, которая принимает дежурство.	Необходимо четко заполнять графы журнала и отчетливо ставить свою подпись.
Порционное требование (порционник)	Это требование на пищеблок о приготовлении для отделения необходимого количества порций с указанием диет	Составляет па-латная м/с, затем старшая м/с суммирует сведения палатных м/с и передает их на пищеблок.	Порционник заверяется зав.отделением.
Температурный лист.	Для изображения динамики показателей пульса, АД, ЧДД, температуры. Также в него записывают при необходимости показатели водного баланса, вес пациента, физиологические отправления. Ведётся ежедневно.	Ведется медсестрой отделения.	Для наглядности графического изображения для каждого показа-теля принят соответствующий цвет карандаша.
Требование на лекарства старшей медсестре.	Для извещения старшей медсестры о том, какие лекарства необходимо заказать в аптеке.	Составляет палатная м/с ежедневно, делая выборку из листов назначении.	Требование составляется на русском языке.
Требование в аптеку.	Эго заказ в аптеку на получение необходимых для отделения медикаментов. Составляется в дух экземплярах на обычные препараты, в трех - на наркотики и спирты.	Составляет старшая медсестра по требованиям палатных медсестер. Заверяет у зав. отделением, а наркотики и спирты - у главного врача.	Требование составляется на латинском языке с указанием формы лекарственного вещества, дозы и концентрации.
Сводка движения больных.	Составляется ежедневно. Отражает движение больных в отделении. В ней отмечается общее количество, сколько выписано, сколько поступило, сколько умерло, переведено из других отделений или в другие отделения.	Медсестра отделения.	Составляется утром и передается в сан. пропускник.
Журнал назначений постовой медсестры.	В нем отображается все назначения, которые выписаны из листа назначений для данного пациента.	Палатная медсестра.	Инструментальные и лабораторные назначения, консультации, а также медикаментозные назначения на ночь.
Журнал учёта переливаний крови и кровезаменителей.	Учитывается каждая таблетка или инъекция наркотика (сильнодействующего вещества) с обязательным указанием остатка. НЕОБХОДИМО ЧЕТКО И ГРАМОТНО ЗАПОЛНЯТЬ ВСЕ ГРАФЫ!	Медсестры отделения.	Журнал обязательно прошивается, пронумеровывается и заверяется печатью стационара.
Журнал учета переливаний крови и кровезаменителей.	Для регистрации переливания крови и кровезаменителей.	Медсестра процедурного кабинета.
Направления на биохимию крови, на RW, ВИЧ, на группу крови и резус-фактор.	Для извещения лаборатории о том, для чего направлена кровь.	Медсестра процедурного кабинета.	Необходимо четко написать, из какого отделения поступила кровь на исследование.
Журнал назначений процедурного кабинета	В этот журнал записываются назначения из листков назначений каждого пациента.	Запись из листов назначений делает палатная медсестра, ведет журнал медсестра процедурного кабинета.	Имеются ввиду назначения, связанные с парентеральным вмешательством.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ