Периоды детского возраста, их краткая характеристика.
Несмотря на то, что каждый ребенок независимо от возраста имеет свои сугубо индивидуальные характеристики, существует определенная общность основных возрастных морфофункциональных параметров, которая является основой так называемой возрастной периодизации.
Классификация периодов детства:
Внутриутробный этап:
А) Собственно зародышевый период (1 неделя). От момента оплодотворения яйцеклетки до момента имплантации образовавшегося бластоциста в слизистую оболочку матки.
Б) Период имплантации (около 40 часов). Тератогенные факторы, действующие в этот период, вызывают гибель зародыша, внематочную беременность и различные пороки развития (не полностью разделившиеся близнецы, сирингомиелии, аплазии)
В) Эмбриональный период (по 75 день внутриутробного развития). Важнейшей особенностью этого периода является закладка и развитие почти всех внутренних органов будущего ребенка. Если в этот период оказывают действие неблагоприятные факторы, то возможны пороки развития отдельных органов и систем органов будущего ребенка, а также прерывание беременности. Поражения зародыша, возникающие в этот период называются эмбриопатиями.
Г) Фетальный период (с 76 дня внутриутробной жизни до родов). Выделяют ранний фетальный период ( с 76 дня по 28 неделю беременности) и поздний фетальный период (с 28 недели до начала родов). Болезни, возникающие в этот период называют фетопатиями (ЗВУРП, врожденные пороки развития, гипоплазия и дисплазия отдельных органов и тканей, врожденные болезни и т.д.) Поражения плода могут вызвать преждевременное рождение маловесного, функционально незрелого ребенка, асфиксию при рождении, нарушения адаптации к внеутробной жизни.
2. Интранатальный этап:
Длительность определяется продолжительностью родов. В этот период возможно возникновение травм, нарушения пуповинного кровообращения или дыхания, инфицирование плода флорой, в том числе и патогенной, из родовых путей.
Внеутробный этап:
А) Период новорожденности (неонатальный период) (до 28суток жизни). Выделяют ранний неонатальный период ( от момента перевязки пуповины до 7 суток жизни) и поздний неонатальный период (с 8-ых по 28-е сутки жизни). В этот период происходит ряд важнейших морфологических, функциональных и биохимических преобразований:
- Начало легочного дыхания и функционирования МКК
- Начало энтерального питания.
- Организм ребенка приспосабливается к новым, внеутробным условиям существования. Неустойчивое равновесие.
- Пограничные состояния.
- Незаконченность морфологического строения многих органов и систем.
- Транзиторный иммунодефицит
- Несовершенство терморегуляции.
- Заселение организма микрофлорой.
Характерная патология: состояния, связанные непосредственно с родами (кардиореспираторная депрессия, СДР, асфиксия, кровоизлияния в различные органы и ткани, родовые травмы, т. д.); инфекции врожденные и приобретенные, недоношенность; уродства, дефекты развития.
Б) Грудной возраст (с 29 дня жизни до конца 1-го года жизни).
Особенности грудного возраста:
- Тесный контакт с матерью. Мать кормит своим молоком ребенка.
- Высокий темп роста, морфологического и фукционального совершенствования всех органов и систем.
- Высокая потребность в основных питательных веществах и калориях – ребенок нуждается в большем количестве пищи на килограмм массы.
- Высокие темпы нервно-психического развития ребенка.
Характерная патология:
- Задержки физического, нервно-психического и интеллектуального развития.
- Дефицитные состояния (рахит, анемии, дистрофии)
- Генерализованные воспалительные процессы, сильная общая реакция при инфекционных заболеваниях (менингизм, судороги, токсикоз, обезвоживание и т.п.)
- Желудочно-кишечные дисфункции
- Склонность к бронхиолитам и пневмониям
- Атипично протекают детские инфекции (корь, коклюш), не оставляющие иммунитета.
- Высокая частота синдрома внезапной смерти.
В) Период раннего детства (1-3 года).
Особенности этого периода:
- Стремительно совершенствуются двигательные навыки, развитие интеллектуальной сферы, речи.
- Сохраняется высокий темп роста и развития
- Большая степень зрелости функциональных систем
- Расширяются контакты с другими детьми на фоне собственного формирующегося и пока несовершенного иммунитета
- Меняется характер питания: расширяется ассортимент продуктов, «кусочковое питание», формируются навыки самостоятельной еды.
- Формирование гигиенических навыков
Характерная патология:
- Широко распространенная инфекционная патология: детские инфекции, ОРВИ и др.
- Высокий травматизм, аспирация инородных тел, случайные отравления
- Склонность к гиперплазии лимфоидной ткани
- Дебют большей части аллергических заболеваний
Г) Дошкольный возраст (3-6 лет).
Особенности этого периода:
- Несколько ослабевает интенсивность обмена веществ, постепенное снижение напряженности процессов роста.
- Интенсивное развитие интеллекта, физической силы, ловкости, усложняется игровая деятельность, улучшается память.
- Совершенствуется речь
- Появляются половые различия в поведении и игровой деятельности мальчиков и девочек.
- Большая потребность в общении с другими детьми.
- Смена молочных зубов на постоянные
- Иммунная защита уже достигает определенной зрелости.
Характерная патология:
- Острые инфекционные заболевания (протекают легче)
- Высока частота атопических, паразитарных, иммунокомплексных заболеваний.
- Болезни органов дыхания, в том числе аллергической природы.
- Высокий травматизм.
Д) Младший школьный возраст (девочки 6-11лет, мальчики 6-12 лет).
Особенности этого периода:
- Совершенствование функций организма ребенка
- Замена молочных зубов на постоянные
- Четкие половые различия между мальчиками и девочками по росту, типу телосложения, созреванию.
- Быстро развивается интеллект, улучшается память.
- Ребенок начинает посещать школу, меньше бывает на свежем воздухе, возрастают нагрузки на нервную систему и психику.
Характерная патология:
- Нарушения осанки
- Нарушения зрения
- Кариес зубов
- Высокая интенсивность инфекционных заболеваний, а также заболеваний ЖКТ, аллергических и сердечных заболеваний.
- Нарушения питания (ожирение)
- Высокий травматизм
Е) Старший школьный возраст (девочки с 12 лет, мальчики с 13 лет).
Особенности этого периода:
- Завершается созревание всех морфологических и функциональных структур.
- Выраженная перестройка эндокринной системы, интенсивное половое созревание, становление репродуктивной системы и сексуального поведения. Подростковая гиперсексуальность.
- Скачок роста
- Формирование психохарактерологических особенностей, стереотипа поведения и вредных привычек, влияющих на здоровье не только в подростковом периоде, но и в последующей жизни.
- Социальные особенности, обусловленные изменением характера, условий обучения, быта, выбором профессии.
Характерная патология:
- Нарушения физического и полового развития.
- Проблемы репродуктивного здоровья
- Функциональные расстройства внутренних органов, обусловленные нестабильностью их гормональной, нейрогенной и вегетативной регуляции ( нейроциркуляторная дисфункция, диффузный нетоксический зоб, гипо- и гипертонические состояния).
- Подъем хронических воспалительных, аутоиммунных, лимфопролиферативных и некоторых вирусных заболеваний.
- Нарушения питания (тучность)
- Токсикомании, наркомании, ЗППП.