Лекция №1
Тема: Определение педиатрии, её цели, задачи. Краткая история развития педиатрии. Организация системы охраны материнства и детства в Республике Беларусь. Периоды детского возраста, их краткая характеристика.
Определение педиатрии, цели, задачи.
Педиатрия – (гр. paidos –ребенок, iateia – лечение) –«наука об отличительных особенностях в строении, отправлениях, болезнях детского организма и, основанном на тех особенностях, сохранении здоровья и лечении болезней у детей». Такое определение дал С. Ф. Хотовицкий в руководстве «Педиятрика» (1847г.). В современном представлении педиатрия – это самостоятельная область медицинской науки, которая изучает закономерности развития ребенка, причины, патогенез, клинические проявления, лечение и профилактику заболеваний детского возраста. Педиатрия наблюдает за ростом и развитием ребенка от рождения до подросткового возраста, являясь, таким образом, медициной растущего организма. А, являясь наукой о растущем и формирующемся организме человека, педиатрия на основе углубленного изучения особенностей детского организма в разные возрастные периоды ставит главной задачей создание наилучших условий для всестороннего его развития и наибольшей устойчивости по отношению к вредным факторам. Таким образом, основной задачей педиатрии является сохранение или возвращение (при болезни) здоровья ребенку, позволяющее ему максимально полно реализовать свой врожденный потенциал жизни.
Краткая история развития педиатрии.
Выделение педиатрии в самостоятельную медицинскую дисциплину произошло в 19 веке. С глубокой древности вплоть до прошлого века выхаживанием новорожденных занимались лишь повивальные бабки, акушерки. В Библии упомянуты две повивальные бабки – Шифра и Фуа
Аристотель в трактатах «Истории животных» пишет, что греческие акушерки с целью оживить новорожденного при отсутствии у него дыхания выжимали кровь из пуповины по направлению к его туловищу, что нередко приводило к смерти младенца от судорог в первые дни после рождения. В то время большинство лечебных и гигиенических мероприятий переносилось на детей механически. Считается, что первым трактатом, в котором содержался раздел о выхаживании новорожденных, был трактат, включенный Сораном из Эфеса (98-138гг. н.э.) в книгу «О болезнях женщин». Первая печатная книга по педиатрии («Книжка о болезнях детей») вышла в Падуе, Италия в 1472г. В ней Паоло Багеллярд описывает первичный туалет новорожденного.
Первый русский профессор-медик С. Г. Зыбелин в сочинении «Слово о правильном воспитании с младенчества в рассуждении тела, служащее к размножению в обществе народа» (Москва, 1775г.) придерживается этапности оказания помощи – от простого и легкого к сложному и более затруднительному, обращает внимание на необходимость очистки носоглотки младенца. Предтечей же российской педиатрии (как и основоположником акушерства) следует считать профессора Повивального института Нестора Максимовича Максимовича-Амбодика (1744-1812гг.), его перу принадлежит первое оригинальное отечественное руководство «Искусство повивания, или наука о бабьичем деле» (1784-1786гг.) Пятая часть книги посвящена вопросам физиологии и гигиены, а также заболеваниям новорожденных и детей раннего возраста. Также основоположником русской педиатрии считают заведующего кафедрой «акушерства и вообще учения о женских и детских болезнях» Петербургской медико-хирургической академии Степана Фомича Хотовицкого, первым в России разработавшего и начавшего читать самостоятельный курс детских болезней, автора первого оригинального обстоятельного руководства по детским болезням «Педиатрика» (1847гг.). Нила Федоровича Филатова (1847-1902гг.) по праву называют отцом русской клинической педиатрии. Он впервые в России применил противодифтерийную сыворотку, а также люмбальную пункцию для диагностики менингита. А отцом научной русской педиатрии является Николай Петрович Гундобин (1860-1907гг.). За 11 лет руководства Н. П. Гундобиным кафедрой детских болезней ВМА выполнено и защищено 112 докторских диссертаций, посвященных изучению анатомических и гистологических особенностей органов и тканей детей.
На территории Беларуси в начале 20 века было несколько средних учебных медицинских заведений: фельдшерская школа в Могилеве, фельдшерско-акушерские курсы в Гродно и Вильно, специальная медицинская школа при городской больнице Приказа общественного призрения в Минска, годичные курсы по подготовке сестер милосердия Красного Креста в Минске, повивальные школы в Минске и Гомеле, фельдшерско-акушерские школы в Витебске и Минске. Заболеваемость и смертность среди детского населения в то время были очень высокими. Для их снижения Минские врачи А.О.Гурвич и Л.Ф.Яроцинский предложили организовать на территории Беларуси ясли, приюты, детские консультации, родильные дома, молочные станции. В 1919 году в Минске был создан Белорусский государственный университет (БГУ), в состав которого входил медицинский факультет, ставший впоследствии самостоятельным медицинским институтом. В 20-е годы в Минске была открыта детская больница, первая амбулатория, был открыт первый детский санаторий для детей с костным туберкулезом. Тогда же был организован институт охраны материнства и детства, в задачи которого входила подготовка сестер-воспитательниц, средних медработников, врачей по охране здоровья матери и ребенка. В 1930 году медицинский факультет БГУ был реорганизован в Минский государственный медицинский институт, где был создан факультет материнства и младенчества, готовивший детских врачей и акушеров-гинекологов. Его деканом стал первый профессор педиатрии в Беларуси В.А.Леонов. Развитие педиатрической науки в Беларуси связаны с такими именами, как: И.Н.Усов, Р.Э.Мазо, Л.Г.Кожарская, Т.Н.Суковатых, М.И.Легенченко, Л.Н.Астахова, А.К.Устинович, Шишко Г.А., М.В.Чичко, Н.Е.Савченко, А.В.Сукало.