2. Теория психосоматических профилей (концепция констелляции личностных черт)

Данбар (Dunbаr, 1938) изучила большое число больных с органическими нарушениями и заметила значительное сходство в личностных профилях больных одной нозологии. Она описала «язвенную личность», «коронарную личность», «артрическую личность» и т. д. Она считала, что эти профили имеют диагностическое, прогностическое и терапевтическое значение.

Данбар ввела понятие личностного профиля, то есть определенной констелляции личностных характеристик, свойственных человеку. Личностные профили строились для 8 болезней: ревматоидный артрит, ревматическая лихорадка, ревматическая болезнь сердца, диабет, гипертония, сердечная аритмия, травматизм, закупорка коронарных сосудов.

Профили личности строились по следующим показателям.

А – групповые.

1. история семьи (частота различных болезней, несчастных случаев у близких родственников);

2. данные о семье (количество разводов, потеря родителей, отношения с родителями);

3. оценка здоровья (оценка историй прошлых болезней, операций и т.п.);

4. ранения, травматические повреждения (их количество, результат собственной неосторожности или действия других лиц).

Б – индивидуальные (касались особенностей текущей жизни и характеризовали приспособление в различных жизненных сферах).

1 – образование (низкий или высокий образовательный уровень, интеллектуальные возможности);

2 – послужной список (частая смена работы или ее постоянность, неспособность работать на ответственных должностях и т.п.);

3 – социальные отношения (способность к установлению дружеских отношений, тенденции подчиняться или доминировать и т.п.);

4 – сексуальная приспособленность (поверхностно хорошая или есть тенденции к подчеркиванию сексуальных проблем, потребность превосходить сексуального партнера, большое количество абортов);

5 – установки по отношению к семье (враждебность к отцу, страх перед матерью, стремление доминировать в отношениях с домашними, амбивалентность к родителям);

6 – характеристики поведенческого паттерна (стремление сохранять отношения, тенденция поиска удовольствия, соглашательство и т.п.);

7 – невротические черты (детские и в настоящем);

8 – пагубные привычки и интересы;

9 – жизненные события, предшествующие началу болезни;

10 – психологическая реакция на болезнь;

11 – сфера внутриличностного конфликта.

Данбар считала, что психосоматические расстройства вызываются разрядкой инстинктивной энергии в вегетативные системы организма (Taylor G., 1987).

Таким образом, уже не просто содержание аффективного конфликта оказывалось специфичным для определенной болезни, а взаимодействие определенных личностных факторов и эмоциональных конфликтов. Концепция «констелляции личностных черт» Данбар открыла широкую дорогу исследованию особенностей личности психосоматических больных.

Было замечено, что для этих больных характерны сильная фантазия и недостаточная эмоциональная включенность в объективную ситуацию. Они часто не способны описать тонкие нюансы своих чувств и часто вообще не, находят слов для самовыражения. Исследователи отмечают инфантильность людей, страдающих психосоматическими заболеваниями, и приписывают причину заболевания их неспособности управлять символическими процессами в целях коммуникации.

В настоящее время описана раковопредрасположенная личность, которая характеризуется использованием таких защитных механизмов, как отрицание, подавление, рационализация. Для нее так же свойственны сильный самоконтроль, недостаток коммуникации и т.д. (Weiner H., 1992).