6. Наложить повязку "шапка Гиппократа.

Повязка "шапка Гиппократа" применяется при ранениях волосистой ча­сти головы. Классическая повязка формируется из двуглавого бинта. Для этого концы двух бинтов средней ширины сшивают или связывают меж­ду собой. Головки бинта берут в правую и левую руки, а полосу между ни­ми прикладывают ко лбу. Затем обе головки бинта проводят над ушами на затылочную область, где под затылочным бугром ходы бинта перекрещи­вают, то есть образуют петлю, закрепляющую первый циркулярный ход бинта. После этого, захватив правой рукой головку бинта из левой руки, а левой - из правой, делают второй циркулярный ход, но теперь уже сзади

наперед ( с затылка на лоб ).

На лбу одну головку бинта продолжают вести циркулярно, поверх второ­го хода бинта, а другую перегибают, проводят при этом под первой и ве­дут спереди назад, прикрывая свод черепа по его середине. На затылке снова перегибают бинт, укрепляют его горизонтальным ходом первой го­ловки и ведут через свод черепа на лоб сбоку от среднего хода. В дальней­шем одна головка бинта повторяет горизонтальные, фиксирующие ходы,

а вторая - вертикальные ( через свод черепа ), пока вся волосистая часть головы не будет укрыта бинтом. Концы размотанных головок бинта закре­пляют на лбу узлом.

7. Собрать инструменты для наложения дренажа плевральной полости по Бюлау.

Показанием к дренированию плевральной полости по Бюлау чаще всего служит хроническая эмпиема плевры. Диагноз уточняется на основании рентгенологического или ультразвукового исследования. Для выбора места введения дренажа предварительно производится диагностическая пункция плевральной полости. Обычно дренаж вводится в 8 - 9 межреберье по сред­не-подмышечной или задне-подмышечной линии. Материалы и инструменты :

(/

Стерильные перчатки

Лоток

Корнцанг Тупфер Ножницы

0,6% р-ор

хлоргегседина

биглуюканата

Игла хирурги­ческая

Капроновая нить

Шприц с игла- 0,25% раст- Скальпель Иглодержатель Палец от резиновой ми вор новока- перчатки с отверсти-

ина ем на конце

Троакар

Стилет для троакара

Троакар со стилетом в соб­ранном виде

Зажим Кохера

Раствор фурацилина

Техника : надев стерильные перчатки, трижды обрабатывают операционное поле раствором йода. Послойно обезболивают кожу и глубжележащие ткани

0,25% раствором новокаина по Вишневскому.

Выполняют в намеченном месте разрез кожи длиной 0,8-1,0 см. Че­рез этот разрез вращательными движениями через мягкие ткани межреберья проводят троакар диа­метром 0,6-0,8 см. Стилет троака­ра извлекают и вместо него в про­свет трубки вводят дренаж на глу­бину 2-3 см. Наружный конец дре­нажа закрывают зажимом Кохера (для предотвращения попадания в плевральную полость воздуха на фазе вдоха). Фиксируя дренаж од­ной рукой, другой извлекают троа­кар из плевральной полости. Пос­ле выхода троакара из плевраль­ной полости на дренаж у поверх­ности кожи накладывают второй зажим Кохера. Первый зажим сни­мают и удаляют трубку троакара.

Накладывают узловой шов на кожу и концами нити фиксируют дренаж. На свободный конец дренажа надевают и фиксируют палец от резиновой перчат­ки с отверстием на конце, который будет служить клапаном предотвращаю­щим присасывание воздуха или жидкости из сосуда в плевральную полость больного на вдохе. Дренаж опускают во флакон с раствором антисептика, пос­ле чего снимают зажим Кохера. Для лучшего оттока экссудата из плевральной полости больному придаётся полусидячее положение.