СОДЕРЖАНИЕ. I. Вопросы по практическим навыкам :
Собрать инструменты для первичной хирургической обработки раны.
Наложить жгут на плечо при артериальном кровотечении.
Наложить шину Крамера при переломе плечевой кости.
Наложить повязку Вельпо после вправления вывиха плеча.
Наложить повязку "перчатка" на кисть.
Наложить повязку "шапка Гиппократа".
Собрать инструменты для наложения дренажа плевральной полости по Бюлау.
Собрать набор для катетеризации подключичной вены.
Собрать набор для катетеризации и промывания мочевого пузыря.
Собрать набор для промывания желудка.
Собрать набор для постановки очистительной клизмы.
Собрать набор для интубации трахеи
Надеть хирургический халат.
Показать закрытый массаж сердца на тренажере.
Собрать систему для внутривенных инфузий.
Собрать систему для внутриартериальных инфузий.
Наложить повязку "чепец".
Наложить повязку Дезо.
П. Методика определения группы крови по АВО системе с помощью стандартных гемагглютинирующих сывороток. III. Описание рентгеновских снимков.
1. Собрать инструменты для первичной хирургической обработки раны.
Первичная хирургическая обработка раны (механическая антисептика имеет целью очищение раны механическим путем от случайных загрязнений и нежизнеспособных тканей. Это достигается полным или частичным иссечением краев и дна раны, промыванием её растворами антисептиков. На завершающем этапе на рану накладывают швы и ( или) проводят её дренирован.
Лоток
Стерильные
перчатки
Шприц
с иглами
Цапка
для белья
Тупфер
Скальпель
Пинцет анатомический
Пинцет хирургический
Ножницы
Кровоостанавливающий зажим Кохера
Бильрота
Хирургическая
игла (режущая)
Шовный
материал
(капрон
ампулированный)
5% раствор 0,25-0,5% 3% раствор Раствор фураци- 10% раствор
йода раствор перекиси лина 1 :5000 хлорида нат-
новокаина водорода рия
Кроме этого необходимо стерильное бельё для обкладывания раны,перевя -зочный материал (салфетки, шарики, бинты),дренажи.
Ход операции: надевают стерильные перчатки, обрабатывают операционное поле раствором йода и ограничивают его стерильным бельём. Проводят местную инфильтрационную анестезию раствором новокаина.
Отступя на 0,5-0,8 см от границы раны скальпелем иссекают её края до дна в виде окаймляющих разрезов, стремясь иссечь рану одним блоком. При иссечении краёв и дна раны нужно стремиться удалить все нежизнеспособные и размозжённые ткани.Кровотечение останавливают прижатием шариком, нало-жением кровоостанавливающих зажимов с последующей перевязкой или перевязкой с прошиванием.
После иссечения краёв и дна раны, Рану промывают растворами перекиси водорода и фурациллина. Если рана чистая, можно наложить первичные швы. При неуверенности в отсутствии инфицированности раны её зашивают после введения
Наложение швов
2. Наложить жгут на плечо при артериальном кровотечении.
Наложение кровоостанавливающего жгута - основной способ временной остановки кровотечения при повреждении крупных сосудов конечностей.
При кровотечениях из ран верхних конечностей, если нет возможности немедленно наложить жгут, для предотвращения кровопотери необходимо осуществить прижатие плечевой артерии к плечевой кости II и IV пальцами по внутренней поверхности плеча у края двуглавой мышцы. После чего подготавливается всё для наложения жгута.
Кровоостанавливающий жгут состоит из толстой резиновой трубки или ленты, длиной 1,0-1,5 м, к одному концу которой прикреплён крючок, а к другому - металлическая цепочка.
Жгут накладывают на одежду или на специальную прокладку (бинт, мате-рия. Жгут берут в руки так, чтобы один конец был короче другого. Растяги- вая его прикладывают к конечности и перехлёстывают концы жгута. Натя-гивая концы жгута убеждаются в остановке кровотечения. Последующие обороты длинного конца жгута вокруг конечности являются фиксирующими. Их осуществляют, не ослабляя натяжения, так, чтобы витки ложились вплотную, один к другому, и чтобы между ними не попали складки кожи. Концы жгута скрепляют с помощью цепочки и крючка.
Признаками правильности наложения жгута являются : остановка крово-течения,отсутствие артериального пульса дистальнее места наложения жгу-та,побледнение кожных покровов конечности.
К жгуту прикрепляется лист бумаги, с указанием времени его наложения. Жгут может оставаться на верхней конечности не более 1,5 часов. По истечении указанного срока необходимо осуществить следующее: после предварительного пальцевого прижатия артерии выше жгута, жгут медленно распускают на 3-5 минут и снова накладывают его, но чуть выше предыдущего места.