
- •Лекції з теми:
- •Актуальність теми
- •2. Навчальні цілі
- •3. Виховні цілі
- •4. Міждисціплинарна інтеграція
- •5. План та організаційна структура лекції.
- •6. Зміст лекційного матеріалу.
- •Критерії оцінки операційного ризику:
- •Основні завдання передопераційної підготовки
- •Лікувальні
- •Оперативний доступ
- •Оперативний прийом
- •Завершення операції
- •2. Збір анамнезу
- •3. Лабораторні дослідження
- •4. Клінічне спостереження
- •5. Психологічна підготовка больного
- •6. Підготовка життєво важливих органів хворого до операції
- •7. Матеріали активізації студентів Питання за міжпредметною інтеграцією:
- •Матеріали лекційного контролю
- •8. Матеріали для самопідготовки студентів Питання для самоконтролю:
- •Еталони відповідей:
- •А) Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою
- •Б) Питання з теми наступної лекції „Післяопераційний період” для самостійної роботи з літературою:
- •На методичну розробку теоретичного заняття з хірургії
2. Збір анамнезу
Збір анамнезу дає можливість з'ясувати й уточнити перенесені захворювання, виявити, чи страждає хворою гемофілією, сифілісом і ін. У жінок необхідно уточнити строк останньої менструації, тому що це дуже впливає на життєдіяльність організму.
3. Лабораторні дослідження
Планові хворі надходять у хірургічний стаціонар після лабораторного обстеження в поліклініці за місцем проживання. Їм проводяться загальний аналіз крові й сечі, аналіз сечі на цукор, біохімічний склад крові й необхідні рентгенологічні дослідження органів груди й черевної порожнини.
4. Клінічне спостереження
Важливими є знайомства хворого з лікарем і налагодження взаємин між ними. Для остаточного виключення протипоказань до операції, вибору способу знеболювання й проведення заходів, що попереджають наступні ускладнення, необхідно, щоб хворий повністю відкрився лікареві . Якщо не потрібна спеціальна підготовка больного для операції, то передопераційний період хворого в стаціонарі становить звичайно 1-2 дня.
5. Психологічна підготовка больного
Давно відомий вплив психіки хворого на перебіг соматичних процесів.
Ще Гіппократ в одній із своїх книг писав:
"Очевидним і великим доказом існування мистецтва буде, коли хтось, установлюючи правильне лікування не пере-стане підбадьорювати хворих, щоб вони не дуже хви-лювалися і старались наблизити час видужання".
Правильно проведена підготовка психіки зменшує страх перед операцією, заспокоює нервову систему.
Травмування психіки хірургічних хворих починається з поліклініки, коли лікар рекомендує оперативне лікування, і триває в стаціонарі при безпосередньому призначенні операції, підготовці до неї та ін. Тому дуже важливо чуйне, уважне ставлення до хворого з боку лікаря й обслуговуючого персоналу. Авторитет лікаря сприяє встановленню близького контакту із хворим.
Важливо простежити, щоб під час бесіди із хворим і в документах, доступних огляду хворого (напрямку , аналізи й ін.) , не зустрічалися такі лякаючі його слова, як рак, саркома, злоякісна пухлина й ін. Неприпустимо, як ми вже відзначали, у присутності хворого робити зауваження персоналу про неправильний виконання призначень. Вирішуючи питання про операцію, лікар повинен переконливо пояснити хворому доцільність її виконання. При вмілій розмові лікар зміцнює свій авторитет і хворої довіряє йому своє здоров'я. Вибір методу знеболювання залежить від компетенції лікаря. У дохідливій формі лікар переконує хворого в необхідності того виду знеболювання, який слід застосувати.
У день операції хірург повинен приділити максимум уваги хворому, підбадьорити його, запитати про самопочуття, оглянути, як підготовлено операційне поле, вислухати серце й легені, оглянути зев, заспокоїти. Якщо хворого доставляють в операційну завчасно в операційній повинні встановлюватися порядок і тиша. Хірург у повній готовності чекає хворого, а не навпаки. Під час операції під місцевою анестезією розмова повинна вестися між хірургом і хворим. Своїм спокоєм і підбадьорливими словами хірург благотворно впливає на психіку хворого. Різкі зауваження на адресу хворого неприпустимі.