Подготовка пациента к фиброэзофагогастродуоденоскопии.

Цель: диагностическая (определение характера и локализации изменений сли­зистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, взятие биопсийного материала) и лечебная (удаление полипов, аппликация лекарственных средств).

Задачи: подготовка пациента к эндоскопическому исследованию пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Показания: диагностика и лечение заболеваний пищевода, желудка и две­надцатиперстной кишки.

Приготовить: чистое полотенце, стерильные одноразовые шприцы емко­стью 2,0 мл, 2 % раствор иромедола 1,0 и 0,1% раствора атропина 1,0 (по на­значению врача), направление.

Техника выполнения:

1. Проинформировать пациента о предстоящем исследовании и проинструкти­руйте его.

2. Предупредить пациента, что накануне он должен поужинать не позднее 20.00, утром перед исследованием нельзя принимать пищу, курить и пить воду, а в эндоскопический кабинет явиться с индивидуальным полотенцем.

3. Поставить пациента в известность, что в ходе исследования он будет лишен возможности говорить и проглатывать слюну.

4. Проследить, чтобы пациент перед исследованием снял съемные зубные про­тезы и явился в эндоскопический кабинет с полотенцем.

5. Провести по назначению врача за 15-20 минут до исследования премедикацию: введите подкожно 2% раствора промедола 1,0 мл и 0,1% раствора атропина 1,0 мл.

6. Сопроводить пациента в палату после исследования.

Подготовка пациента к диагностической лапароскопии.

Подготовка проводится так же, как и при операции на органах брюшной полости. Плановое исследование проводится натощак после механического очищения кишечника клизмами вечером накануне и утром в день исследования. Методом анестезии при лапароскопии является общая анестезия.

Подготовка пациента к узи органов брюшной полости.

Цель: диагностическая.

Задачи: методика позволяет определить положение, форму, размеры, струк­туру паренхиматозных органов брюшной полости.

Техника выполнения:

1. Объяснить пациенту цель исследования и подготовку к нему.

2. Предложить пациенту (особенно если он страдает метеоризмом) в течение 2-3 дней придерживаться диеты, исключающей черный хлеб, овощи, молоко (продукты, способствующие газообразованию).

3. Проинформировать пациента, что исследование проводится натощак (паци­ент не должен пить и есть в день исследования, а последний прием пищи должен быть накануне не позднее 20 часов), что нужно взять с собой чисто полотенце.

4. Провести пациента в кабинет ультразвуковой диагностики.

5. Сопроводить пациента после процедуры в палату.

Примечание: пациентам, страдающим метеоризмом, в течение 2-3 дней до ис­следования назначают прием активированного угля или карболена по 0,5-1,0 г 3-4 раза в день, а также (по показаниям) – прием ферментных препаратов.

№ 64

Составление набора инструментов для операций на органах брюшной полости.

1. Цапки для укрепления операционного белья.

2. Корнцанги прямые и изогнутые.

3. Скальпели: остроконечные и брюшистые.

4. Пинцеты: хирургические, анатомические, лапчатые; анатомический длинный.

5. Зажимы: кровоостанавливающие с нарезкой / прямые и изогнутые/; Кохера, Бильрота, «москит».

6. Ножницы Купера, изогнутые Рихтера, прямые, остроконечные.

7. Крючки: Фарабефа, Лангенбека.

8. Лопатка Буяльского.

9. Брюшной шпатель Ревердена.

10. Иглы Дешана.

11. Зонды желобоватые, пуговчатые, Кохера.

12. Острая ложечка Фолькмана.

13. Зажимы Микулича.

14. Зеркала для брюшной стенки Дуайена.

15. Брюшные зеркала Фриче.

16. Зеркало печеночное.

17. Ранорасширитель Микулича.

18. Эластичные кишечные жомы.

19. Раздавливающие кишечные жомы.

20. Раздавливающий жом Пайра.

21. Иглодержатели.

22. Иглы режущие и круглые кишечные.

23. Шприцы и иглы к ним разных размеров.

№ 65