Классификация альбуминурии

	Экскреция альбумина с мочой		Концентрация альбумина
	при кратковременном сборе мочи	за сутки
НОРМОАЛЬБУМИНУРИЯ	<20 мкг/мин	<30 мг	<20 мг/л
МИКРОАЛЬБУМИНУРИЯ	20-200 мкг/мин	30-300 мг	20-200 мг/л
МАКРОАЛЬБУМИНУРИЯ	>200 мкг/мин	>300 мг	>200 мг/л

Макроангиопатии – поражение крупных артерий: атеросклеротическое поражение сосудов сердца (ИБС и ИМ), поражение сосудов головного мозга (острое и хроническое нарушение мозгового кровообращения), поражение периферических артерий (диабетическая стопа, гангрена). Чаще встречаются у больных СД 2 типа.

Ишемическая болезнь сердца (ибс)

Диабет является одним из главных факторов риска для развития атеросклероза, а смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди больных сахарным диабетом более чем в два раза превышает этот показатель в популяции.

Частота развития ИБС у мужчин, страдающих диабетом, в 2 раза, а у женщин, больных диабетом, в 3 раза превышает частоту встречаемости ИБС в общей популяции. Установлено, что в возрасте от 30 до 55 лет от ИБС погибает 35% больных диабетом, в то время как в общей популяции ИБС является причиной смерти только у 8% мужчин и 4% женщин этой же возрастной категории. Причина столь высокой встречаемости склероза коронарных сосудов у больных диабетом заключается в том, что помимо обычных факторов риска развития ИБС, общих для всей популяции, при сахарном диабете имеются дополнительные специфические неблагоприятные атерогенные факторы.

Факторы риска развития ИБС у больных сахарным диабетом

Общие для всей популяции	Специфические для диабета
1. Артериальная гипертензия 2. Ожирение 3. Гиперлипидемия 4. Курение 5. Малоподвижный образ жизни 6. Наследственная отягощенность по ИБС	1. Гипергликемия 2. Гиперинсулинемия 3. Нарушения гемостаза (ускоренное тромбообразование) 4.Диабетическая нефропатия (микроальбуминурия, протеинурия)

Клинические особенности ИБС у больных сахарным диабетом

1. Одинаковая частота развития ИБС у мужчин и у женщин.

2. Высокая частота безболевых ("немых") форм ИБС и инфаркта миокарда, влекущих за собой высокий риск "внезапной смерти".

3.Высокая частота развития постинфарктных осложнений: кардиогенного шока, застойной сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма.

4. Смертность вследствие перенесенного острого инфаркта миокарда в течение первой недели (острая фаза) или первого месяца (фаза выздоровления) в 2 раза превышает таковую у больных, не страдающих сахарным диабетом.

Необходимо всегда настороженно относиться к возможности наличия у больного ишемической болезни сердца, поскольку часто, особенно при диабете, стенокардия и инфаркт миокарда протекают бессимптомно. Очень важной профилактической и терапевтической мерой борьбы с этой патологией является отказ от курения.