Інструкція до практичного заняття №7

Тема: „Проблеми пацієнтів з шизофренією, МДП„

Спеціальність :5.12010102 „Сестринська справа „

кількість годин - 4.

Місце проведення :аудиторія ,стаціонар лікарні.

Оснащення: пацієнти , історії хвороб ,результати додаткових методів обстеження, алгоритми обстеження та надання допомоги (інструменти та медикаменти) , тестові завдання , клінічні ситуаційні задачі .

Конкретні цілі:

Мета: Ознайомитися з особливості догляду і нагляду при різних формах шизофренії. Види лікування хворих на шизофренію: інсулінокоматозне, пірогенне, електроконвульсивне, розвантажувально-дієтичне, психотерапія. Соціально-реадаптаційні заходи щодо хворих на шизофренію. Прогноз.Маніакально-депресивний психоз (МДП). Етіологія. Типи перебігу: циркулярний, монофазний. Маніакальний стан, основні симптоми. Депресивний стан, симптоми. Особливості догляду і нагляду за хворими. Лікування хворих з МДП. Прогноз.

Знати:

1. Основні клінічні форми і типи перебігу шизофренії. Особливості клініки хвороби в підлітковому і похилому віці. Поняття про дефект психіки і наслідки хвороби. Види ремісій. Особливості догляду і нагляду при різних формах шизофренії.

2. Види лікування хворих на шизофренію: інсулінокоматозне, пірогенне, електроконвульсивне, розвантажувально-дієтичне, психотерапія. Соціально-реадаптаційні заходи щодо хворих на шизофренію. Прогноз.

3. Маніакально-депресивний психоз (МДП). Етіологія. Типи перебігу: циркулярний, монофазний. Маніакальний стан, основні симптоми. Депресивний стан, симптоми. Особливості догляду і нагляду за хворими.

4. Лікування хворих з МДП. Прогноз.

Вміти:

1. Навчитися застосовувати індивідуальний підхід до кожного пацієнта, враховуючи його потреби;

2. Навчитися володіти навичками спілкування з пацієнтами;

3. Навчитися вести спостереження за пацієнтом та оцінювати його результати;

4. Навчитися володіти технікою медсестринських маніпуляцій;

5. Навчитися надавати долікарську допомо.

Завдання №1 . Підготувати пацієнта до пірогенної терапії .

Алгоритм № 15.

„Пірогенна терапія”.

Зміст і матеріальне забезпечення .

Візьміть стерильні шприці , голки , спирт , вату , гумові рукавички , водяну баню , 1% емульсію сульфозину 10 мл .

1. Одягніть гумові рукавички .

2. Підігрійте 1% емульсію сульфозину на водяній бані до 37 градусів, наберіть 2мл в шприц.

3. Введіть внутрішньом’язово 2 мл , збільшуючи дозу на 2 мл через кожні два дні , довівши до8 мл.

Завдання №2 .Надати допомогу пацієнту в депресивному стані користуючись алгоритмом №13 .

Алгоритм № 13.

„Барбаміл – кофеїнове розгальмування”.

Зміст і матеріальне забезпечення.

Візьміть стерильні шприці , голки , спирт , вату , гумові рукавички , медикаменти (барбаміл , кофеїн).

1. Психологічно підготуйте пацієнта .

2. Введіть пацієнту підшкірно 1 мл 20% р-ну кофеїну натрію .

3. Введіть пацієнту через 5 хвилин внутрішньовенно повільно 5мл 5% розчину барбамілу .

4. Нагодуйте пацієнта і по можливості доповніть анамнез через 15 – 30 хвилин, коли наступить розгальмовуюча дія .

Завдання №3 .Підготуйте все необхідне для інсулінотерапії .

Алгоритм № 18.

„Інсулінотерапія”.

Зміст і матеріальне забезпечення .

Візьміть стерильні шприці , голки , спирт , вату , гумові рукавички , шлунковий зонд , лійку, медикаменти (інсулін , адреналіну гідрохлорид , глюкозу , цукровий сироп ).

Взначення вмісту цукру в крові пацієнта :

Визначте вміст цукру в крові пацієнта натще і при спеціальному цукровому навантаженні .

Введення інсуліну :

1. Психологічно підготуйте пацієнта .

2. Одягніть гумові рукавички .

3. Введіть пацієнту 4-8 ОД інсуліну підшкірно і перевірте через 15-30 хвилин рівень цукру в крові .Щоденно кількість інсуліну збільшуйте , доводячи пацієнта до гіпоглікімічної коми . Фіксуйте пацієнта в ліжку , тому , що можливе виникнення психомоторного збудження .

4. Виведіть пацієнта після 30 хвилинної тривалості гіпоглікімічної коми, ввівши 20-80 мл 40% глюкози в/в і через1-2 хвилини після відновлення свідомості кщо протягом 30 хвилин після введення глюкози пацієнт не прийде до свідомості то повторно ввести 30-40 мл 40% глюкози .При необхідності введіть 1 мл 0.1% розчину адреналіну гідро хлориду підшкірно . Якщо пацієнту не вдається ввести в/в глюкозу , то цукровий сироп введіть пацієнту в шлунок через зонд під наглядом лікаря .

5. Спостерігайте за пацієнтом протягом доби , тому що можливі повторні коми.

Завдання до наступного практичного заняття по темі:

„Церебральний атеросклероз. Інволюційні психози. Психози сенільного і пресенільного віку„

Користуючись вказаною літературою та конспектами лекцій підготуйте відповіді на вказані питання :

1. Церебральний атеросклероз, чинники, що його зумовлюють.

2. Гострі судинні психози.

3. Підвищена емоційна лабільність і аффективність пацієнтів із судинними ураженнями головного мозку.

4. Психічні розлади при атрофічних захворюваннях головного мозку. 5.Інволюційна депресія, параноїд.

6. Ажитована меланхолія. Перебіг та основні симптоми.

література

Основна:

1. Вінничук С.М., Дубенко Є.Г. Нервові хвороби. — К.: Здоров’я, 2001.

2. Драчова З.М., Блейхер В.М., Крук І.В. Нервові та психічні хвороби. — К.: Вища шк., 1986.

3. Морозов Г.В., Романенко В.А., Нервные и психические болезни. — М.: Медицина, 1986.

4. Чабан О.С. Медсестринство в психіатрії. — Тернопіль: Укрмедкнига, 2001.

Додаткова:

1. Дельта В.О., Весельський І.Ш. Догляд за хворими в неврологічному стаціонарі. — К.: Здоров’я, 1986.

2. Дунаєвський Л.В., Лебедєва В.А. Психічні порушення та догляд за хворими. — М.: Медицина, 1987.

3. Шкробот С.І. Нервові хвороби. — Тернопіль: Укрмедкнига, 2001.

Викладач, к. м. н. ______________ І. В. Лазебник