Інструкція до практичного заняття №13

Тема: „Проблеми пацієнтів з алкоголізмом та алкогольними психозами. Терапія алкогольних психозів. Прогноз. Експертиза„

Спеціальність :5.12010102 „Сестринська справа „

кількість годин 4.

Місце проведення :аудиторія ,стаціонар лікарні .

Оснащення: пацієнти , історії хвороб ,результати додаткових методів обстеження, алгоритми обстеження та надання допомоги (інструменти та медикаменти) , тестові завдання , клінічні ситуаційні задачі .

Конкретні цілі:

Мета : Вивчити клінічні прояви алкоголізму: стадії, їх диференційно-діагностичні критерії.Порушення емоційно-вольової сфери, пам’яті, уваги, мислення та інтелекту.Клініка змін особистості при алкоголізмі (невротизація, психотизація, деградація).

Знати: Основні симптоми: патологічна тяга до алкоголю, її клінічні варіанти. Фактори, що сприяють актуалізації тяги до алкоголю. Симптом втрати кількісного та ситуаційного контролю.Алкогольний абстинентний синдром, його клініка.Зміна толерантності; форми сп’яніння; зловживання алкоголем, його клінічна динаміка. Соматичні та неврологічні зміни при алкоголізмі.Особливості алкоголізму на фоні інших психічних захворювань (шизофренії, епілепсії, психопатій). Алкогольні психози. Класифікація. Клініка. Різновиди алкогольних деліріїв: “класичний”, змішаний, пролонгований, важкі форми деліріїв. Алкогольні енцефалопатії — гострі та хронічні, їхня клініка, прогноз.Алкогольні галюцинози: гострі, змішані, хронічні, апатичні. Клініка, прогноз.Алкогольні бредові психози. Клініка. Основні принципи лікування алкоголізму та алкогольних психозів: безперервність та тривалість лікування, індивідуальний підхід залежно від клінічних та мікросоціальних факторів, комплексне, етапне лікування. Роль молодшого медперсоналу як помічника лікаря у проведенні психотерапевтичного процесу. Правила поведінки молодшого медперсоналу у лікувально-профілактичних закладах наркологічного профілю.

Вміти : застосовувати індивідуальний підхід до кожного пацієнта, враховуючи його потреби;

• здійснювати медсестринський процес у психіатрії та наркології;

• документувати всі етапи медсестринського процесу;

• володіти навичками спілкування з пацієнтами;

• вести спостереження за пацієнтом та оцінювати його результати;

• володіти технікою медсестринських маніпуляцій;

• надавати долікарську допомогу;

• володіти навичками міжособового спілкування;

• проводити психотерапевтичні заходи;

• вирішувати деонтологічні завдання, пов’язані з професійною діяльністю.

План проведення заняття:

Завдання №1 .Надати допомогу при алкогольному психозі .

Алгоритм № 14.

„Невідкладна допомога при алкогольному делірію”.

Зміст і матеріальне забезпечення .

Візьміть стерильні шприці , голки , спирт , вату , рушник гумові рукавички , медикаменти (кордіамін , аміназин , р-н сірчанокислої магнезії , реланіум , фенобарбітал , оксибутират натрію ).

1. Організуйте індивідуальний пост біля пацієнта , фіксуйте кінцівки до ліжка

2. Введіть пацієнту згідно призначення лікаря :

-розчин реланіуму 0.5% 4 мл в 20 мл 0.9% розчину хлориду натрію внутрішньовенно ;

-розчин аміназину 2.5% 4 мл в/м ;

-кордіамін 2 мл підшкірно ;

-розчин сірчанокислої магнезії 25% 10 мл в/м;

-при відсутності ефекту введіть розчин оксибутирату натрію 20% 10 мл внутрішньовенно .

3. Приготуйте суміш Попова : 0.3-0.4 г фенобарбіталу розчиніть в 30 – 40 мл спирту, долийте води до 100 мл і дайте випити пацієнту.

4. Терміново госпіталізуйте пацієнта в психіатричну лікарню.

Завдання №2 . Провести тетурамово – алкогольну пробу .

Алгоритм № 16.

„Тетурамово – алкогольна проба”.

Зміст і матеріальне забезпечення .

Візьміть стерильні шприці , голки , спирт , вату , гумові рукавички ,тетурам в таблетках , кордіамін , лобелін гідро хлорид , аскорбінову кислоту , глюкозу , атропіну сульфат , 50 мл алкоголю , таз , кисневу подушку .

1. Пробу проводять через тиждень після щоденного прийому тетураму 0.5 г .

2. Дайте в день проведення проби випити вранці 0.75 – 1.0 г тетураму .

3. Дайте пацієнту через 8 – 10 годин випити 50 мл алкоголю.

4. Надайте медичну допомогу при появі у пацієнта різкої гіперемії шкіри і слизових оболонок , задишки , блювання , оніміння кінцівок , втрати свідомості і судом :

-дайте пацієнту подихати киснем з кисневої подушки , зробіть штучне дихання ;

-одягніть гумові рукавички ;

-введіть внутрішньовенно 20 мл 40% р-ну глюкози та 10 мл 5% р-ну аскорбінової кислоти ;

-введіть підшкірно 2 мл кордіаміну ;

-введіть в/в 0.5 мл 1% р-ну лобеліну гідро хлориду з 20 мл 40% р-ну глюкози

-введіть підшкірно 0.5 мл 0.1%р-ну атропіну сульфату .

5. Спостерігайте за пацієнтом не менше 4 годин .

Завдання №2 . Складіть план дій при діагнозі: Алкогольний психоз.

Завдання №3 . Складіть план дій при діагнозі: Алкогольна енцефалопатія

Завдання №4 . Складіть план дій при діагнозі: Алкогольний бредовий психоз.

Завдання до наступного практичного заняття по темі:

„Проблеми пацієнтів з наркоманіями та токсикоманіями. Етапи лікування. Прогноз. Експертиза. Нормативні акти МОЗ про строки лікування„

Користуючись вказаною літературою та конспектами лекцій підготуйте відповіді на вказані питання :

1. Клініка барбітуроманії. Ознаки барбітуратового сп’яніння, абстинентного синдрому.

2. Клініка гашишизму. Ознаки гашишного сп’яніння, абстинентного синдрому.

3. Ефедронова (та інші стимулятори) наркоманія клініка, ознаки наркотичного сп’яніння, абстинентного синдрому. Інші наркоманії.

4. Токсикоманії снодійними препаратами і транквілізаторами. Клініка стану сп’яніння, абстинентного синдрому, диференційно-діагностичні критерії. Політоксикоманії.

5. Невідкладна допомога при наркотичному отруєнні.

6. Облік, зберігання, використання, знешкодження ампул з-під використаних наркотичних речовин.Облік використання і списання використаних медичних шприців для ін’єкцій.

література

Основна:

1. Вінничук С.М., Дубенко Є.Г. Нервові хвороби. — К.: Здоров’я, 2001.

2. Драчова З.М., Блейхер В.М., Крук І.В. Нервові та психічні хвороби. — К.: Вища шк., 1986.

3. Морозов Г.В., Романенко В.А., Нервные и психические болезни. — М.: Медицина, 1986.

4. Чабан О.С. Медсестринство в психіатрії. — Тернопіль: Укрмедкнига, 2001.

Додаткова:

1. Дельта В.О., Весельський І.Ш. Догляд за хворими в неврологічному стаціонарі. — К.: Здоров’я, 1986.

2. Дунаєвський Л.В., Лебедєва В.А. Психічні порушення та догляд за хворими. — М.: Медицина, 1987.

3. Шкробот С.І. Нервові хвороби. — Тернопіль: Укрмедкнига, 2001.

Викладач, к. м. н. ______________ І. В. Лазебник