Тема 2.2. Гельминтозы и их профилактика Геогельминтозы

Гельминтозы — глистные заболевания, возникающие у человека в резуль­тате поражения организма обширной группой гельминтов. Гельминты — па­разитические черви, глисты, отличаются друг от друга формой и размерами. Среди них есть мелкие — 0,5 мм и очень крупные — 10... 15 м. Гельминты обычно обитают в органах и тканях животных и человека. По форме тела различают круглых и плоских гельминтов. Места паразитирования гельмин­тов в теле человека и животного разнообразны. Аскариды, острицы, власо­глав, бычий и свиной цепни паразитируют в кишечнике, кошачья двуустка локализуется в печени, эхинококк проникает в печень, легкие, мозг.

Гельминты, паразитируя в органах человека, могут нарушить их функ­цию, а продукты их жизнедеятельности вызывают интоксикацию, что при­водит к похудению, малокровию у взрослых, задержке роста и умственного развития у детей.

Биологической особенностью гельминтов является цикличность их раз­вития. Гельминт проходит несколько стадий развития с участием или без участия промежуточных хозяев: яйца, личинки, половозрелой формы. Каж­дой стадии развития необходимы определенные условия. Организм, в кото­ром созревает половозрелая форма, называется постоянным, или окончатель­ным, хозяином, а организм, носитель личинки гельминта, — промежуточным хозяином.

В зависимости от того, в какой среде развивается инвазионная форма гельминта, различают следующие глистные заболевания:

геогельминтозы (возбудители заболевания развиваются без проме­жуточных хозяев);

биогельминтозы (для развития возбудителей заболевания требует­ся промежуточный хозяин).

К возбудителям геогельминтозов относятся гельминты, часть биологи­ческого цикла развития которых проходит в почве, где созревают яйца до инвазионной стадии. Попав в кишечник человека, гельминт развивается в половозрелую форму и выделяет огромное количество яиц, которые затем с испражнениями попадают в почву.

Аскаридоз. Возбудитель, — аскариды, круглый червь с веретенообразно-заостренными головным и хвостовым концами. Длина тела самки составля­ет 25...40 см, самца — 15...20 см.

Цикл развития. Аскариды паразитируют в тонком кишечнике че­ловека. Одна самка выделяет до 240 тыс. яиц, которые попадают с испраж­нениями больного во внешнюю среду.

В зависимости от окружающей температуры в течение от трех недель до нескольких месяцев происходит процесс развития в яйце личинки. Инвазивные яйца, содержащие зрелую личинку, из почвы могут попасть на овощи, руки, ягоды, с которыми они заносятся в рот. Из проглоченных яиц в ки­шечнике человека выходят личинки, которые проходят сложный миграци­онный путь. Они проникают в венозную систему, с током крови оказывают­ся в легких, затем попадают в носоглотку и со слюной снова оказываются в кишечнике, где спустя 2,5...3 мес. превращаются во взрослых аскарид. У че­ловека может паразитировать несколько десятков экземпляров паразитов. Срок жизни аскариды в организме человека около 1 года.

Личинки в период своей миграции вызывают поражение кишечника, печени, легких. Признаками легочной стадии заболевания являются боли в грудине, кашель, повышается температура тела. При кишечной стадии аска­риды паразитируют в кишечнике, что приводит к снижению аппетита, по­явлению тошноты, неустойчивому стулу, а также больного беспокоят голов­ные боли, раздражительность, снижается работоспособность. Аскариды могут стать причиной непроходимости кишечника.

Профилактическими мероприятиями по борьбе с аскаридо­зом являются обследования населения, санитарное благоустройство населенных пунктов для предохранения почвы от фекального загрязнения, проверка работ­ников предприятий общественного питания на наличие у них аскарид.

Трихоцефалез. Возбудитель — власоглав, круглый червь длиной 3,5...5,5 см.

Цикл развития. Власоглав паразитирует в толстой кишке, яйца вы­деляются с испражнениями в окружающую среду. В почве при достаточной влажности в течение от 2 нед. до 4 мес. в яйцах развиваются инвазивные ли­чинки. Самка власоглава ежедневно производит около 6 тыс. яиц. Трихоцефа­лез может быть вызван загрязненными почвой ягодами, зеленью, овощами и водой. Из зрелых яиц в кишечнике вылупливаются личинки, которые прони­кают в ворсинки кишечника, развиваясь там в течение 3... 10 сут. Разрушив ворсинки, личинки вновь попадают в просвет кишечника, достигают толстой кишки, там закрепляются и превращаются во взрослую особь. Продолжитель­ность жизни гельминта в организме человека составляет несколько лет.

Больного власоглавом беспокоят тошнота, боли в подложечной области, снижается кислотность желудочного сока. Власоглавы существенно повреж­дают стенку кишечника.

Профилактические мероприятия такие же, как и при аска­ридозе.

Контактные гельминтозы. К возбудителям контактных гельминтозов от­носятся острицы и карликовый цепень.

Человек может заразиться ими непосредственно от больного, посколь­ку яйца этих глистов попадают во внешнюю среду уже созревшими и способ­ными при внедрении в организм развиваться в половозрелую особь.

Энтеробиоз. Возбудителем заболевания является острица — гельминт бе­лого цвета длиной 0,5... 1 см.

Цикл развития. Острицы локализуются в нижних отделах тонкого кишечника и в толстой кишке человека. Ночью во время сна самка выпол­зает через задний проход, вызывая при этом зуд, и откладывает от 7 до 17 тыс. яиц на периональной области, ягодицах. При расчесывании кожи яйца остриц попадают под ногти пальцев, на белье, а затем переносятся на пищу, посуду, после чего попадают в рот и заглатываются. Продолжитель­ность жизни остриц в организме человека около 2 мес.

Больного острицами беспокоят боли в животе, головные боли, зуд в пе­риональной области.

Профилактическими мероприятиями для предупреждения энтеробиоза является соблюдение правил личной гигиены, также необходи­мо коротко стричь ногти, мыть руки с мылом после сна и посещения туале­та, а также перед едой. Работник предприятия общественного питания дол­жен обязательно проходить медицинское обследование перед поступлением на работу, а в дальнейшем — 1 раз в год.

Гименолепидоз. Возбудителем заболевания является карликовый цепень — геогельминт длиной 0,5...5 см.

Цикл развития. Карликовый цепень паразитирует в тонком ки­шечнике человека, яйца выделяются с испражнениями человека. При на­рушении правил личной гигиены яйца цепня попадают через рот в кишеч­ник, где превращаются в половозрелую особь.

Больного беспокоят боли в животе различного характера, неустойчивый стул, тошнота, ухудшение аппетита, возникают головные боли, нервозность, снижается внимание и память, возникает аллергия, сопровождающаяся зудя­щей сыпью, крапивницей, конъюнктивитом.

Профилактика. Работники предприятий общественного питания от­страняются на период лечения от работы.