Клиника протекает в 3 стадии:

I стадия. сухая. Беспокоит чувство инородного тела в гортани, сухость, голос становится грубым. Длится 1 - 2 дня. При осмотре - слизистая гортани гиперемирована отечная, кровоизлияния на истинных голосовых связках. II стадия. - влажная. Появляется влажный кашель, развивается дисфония и афония. На слизистой оболочке гортани, на голосовых связках и в просвете между ними - слизисто - гнойный секрет, в виде комочков.

Наблюдается миозит голосовых мышц. Голосовая щель имеет форму овала.

III стадия. - разрешения.

Лечение: помещение, в котором находится больной должно быть теплым, с хорошей вентиляцией и достаточной влажностью. Должен соблюдать голосовой режим – молчание.

В I стадии назначаем отвлекающую терапию, тепло на область гортани (компресс) тёплое питьё (щелочное)

Во II стадии - 1) щелочные ингаляции, 2) отхаркивающие средства, 3) ингаляции с антибиотиками и гормонами, 4) вливание масел в гортань (в момент фонации) 1 мл косточковое - 10 дней, 5) в стадии разрешения -прижигающие вещества в гортань (протаргол, коллоргол - смазывание), 6) антибактериальные и десенсибилизирующие средства (если на фоне ОРВИ).

Ложный круп.

Возникает у детей от 6 мес. до 4-5 лет, связанный с анатомическим строением гортани. В подскладочной области находится рыхлая клетчатка, которая воспаляется и выбухает в просвет гортани. Возникает на фоне ОРВИ обычно ночью. Клиника зависит от стадии стеноза.

Лечение: В связи с тем, что заболевание развивается внезапно, среди ночи, ребенок нуждается в оказании неотложной помощи. Средний медицинский работник должен уметь правильно оценить состояние больного, вызвать в случае необходимости машину) скорой помощи и выполнить необходимые манипуляции:

• придать пациенту возвышенное положение, расстегнуть стесняющую одежду;

• обеспечить в помещении влажный, прохладный свежий воздух или провести оксигенотеранию;

• сделать горчичное обертывание или поставить горчичники на икроножные мышцы;

• вызвать рвотный рефлекс надавливанием на корень языка в случае внезапной остановки дыхания для снятия, рефлекторного спазма голосовых складок;

• напоить ребенка теплым молоком с боржоми;

• при улучшении состояния рекомендовать обратиться на следующий день к врачу;

• при отсутствии эффекта от оказанной помощи обеспечить срочную госпитализацию.

В стационаре ребенку будет оказана следующая помощь:

• прямая ларингоскопия и при наличии показаний проведена интубация;

• парентеральное введение антигистаминных, гормональных препаратов;

• оксигенотерапия, ингаляции;

• назначение мочегонных, седативных, отхаркивающих средств, антибактериальных препаратов.

Интубация - введение дыхательной трубки в гортань.

Проводится после предварительной прямой ларингоскопии (для определения возможности ее выполнения). При наличии достаточного просвета интубационная трубка вводится в гортань, а затем в трахею. При этом появляется кашель и восстанавливается дыхание. Для предупреждения образования пролежней на слизистой голосовых складок в практику вошли эластичные пластиковые трубки со специальными раздувающимися манжетками.

1. а/б, с/а , в/м, в/в. (гормоны 2-4 дня)

2. ингаляции противоотечной смеси гидрохл.

Эфедрин 5% - 1,0

Адреналин 0.1% - 1,0

Атропин 0,1%- 1,0 1 мл. смеси на 1 ингаляцию

Димедрол 1% - 1,0

Пипольфен 2,5% - 1,0

Гидрокортизон 1,0

3. снимаем двигательное возбуждение

2% промедол от 0,5 - до 2,0 в/м

2% папаверин от 0,5 - до 2,0 в/м

1% димедрол от 0,5 - до 2,0 в/м

2,5% аминазин от 0,5 до 2,0 в.м

4. НО-ШПАв/м.