I. Реовазография

Реовазография - запись, отражающая изменение электрического импеданса, обусловленного пульсовыми коле­баниями кровенаполнения органа. Высокочувствительный, информативный метод, который ранее был весьма распространен. Применяется для качественной оценки состояния кровоснаб­жения различных органов, а также для расчетов параметров центральной гемодинамики (интегральная, тетраполярная реография). Реографическая кривая имеет вид волны с крутым подъемом (анакрота), вершиной с более пологим спуском (катакрота). При качественном анализе реограммы нужно обратить внимание на форму кривой, регуляр­ность волн, характер подъема и спуска, вид вершины, на на­личие и выраженность дополнительных и вторичных (дыха­тельных) волн. Наибольшую диагностическую ценность среди множества различных показателей имеют: характер кривой, величина реографического индекса (РИ), продолжительность восходящей части и нисходящей части кривой, а так­же соотношение последних. РИ - отношение величины главной реографнческой кривой (в мм) к вели­чине калибровочного индекса - (обычно калибровочный сиг­нал равен 10 мм). Показатели измеряют в долях секун­ды. Величина реографического индекса уменьшается по мере увеличения тонуса магистральных артерий и органических из­менений.

При поражении сосудов у пациентов с СД отмечается резкое снижение РИ по сравнению с нормальным его значением с постоянным его уменьшением по мере выраженности диабетической ангиопатии.

II. Ультразвуковые методы исследования

2.1 Ультразвуковая допплерография

В настоящее время в хирургии сосудов значительная роль отдана ультразвуковым методам исследования. Такие исследования хорошо переносятся больными, недороги и могут быть использованы в амбулаторной практике. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) остается одним из наиболее достоверных, информативных и чувствительных методов неинвазивной диагностики патологии сосудов. Удачно дополняет данный метод допплеросфигмоманометрия – измерение сегментарного или регионарного систолического давления (РСД) на нескольких уровнях конечностей. Определяющим общепризнанным показателем нарушения артериального кровообращения считается снижение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ).

При СД есть некоторые особенности ультразвуковой допплерографической картины. Многими исследованиями доказано, что ЛПИ у больных с СД при критической ишемии нижних конечностей бывает ложноположительным и необъективно отражает степень недостаточности кровообращения.

В настоящее время пациентам с СД помимо вычисления ЛПИ производится измерение пальцевого давления на стопе, что является определенным выходом в сложных диагностических ситуациях. Абсолютное пальцевое давление является точным методом для прогнозирования успешного лечения трофических язв при СД, а также снижения уровня ампутаций. Расчет пальце-плечевого индекса (ППИ), пальце-лодыжечного индекса позволяет оценить давление проксимальнее пальцев, а также уточнить изменения дистальнее лодыжки, что необходимо для оценки перспектив заживления ран на стопе.