Алгоритм проведения спинномозговой анестезии

Показания: применяется при операциях на органах таза, нижних конечностях,

животе.

Противопоказания:

низкое АД, заболевания позвоночника и спинного мозга

Анестетики: тримекаин 1% - 30 мл

дикаин 0,3% - 30 мл

совкаин 1% - 1 мл

Оснащение: стерильный лоток

марлевые салфетки

шприц 20 мл

70 этиловый спирт

анестетик

5% р-р глюкозы, 0,9% р-р Na Cl, 10% - 1мл кофеин,

50% - 5 мл анальгин (вводятся при осложнении)

Положение пациента:

уложить пациента на бок

голову привести к животу

ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и привести

к животу, обхватив колени руками

Порядок выполнения:

1. Уложить пациента.

2. Приготовить инструменты, перевязочный материал, анестетик, средства для борьбы с возможными осложнениями.

3. Медицинская сестра помогает пациенту сохранить нужную позу, стоя около пациента.

4. Анестезию выполняет врач.

5. После введения анестетика голове пациента придать возвышенное положение.

6. Наблюдать за дыханием, АД, пульсом.

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ МЕЖРЕБЕРНОЙ БЛОКАДЫ

Показания: перелом ребер, межреберная невралгия.

Анестетики: новокаин 0,25% - 250 мл

новокаин 0,5% - 50 мл

новокаин 2% - 10 мл

Оснащение: стерильный лоток

два пинцета

марлевые салфетки

шприц 20 мл

игла инъекционная для в/м инъекции

70 этиловый спирт

резиновые перчатки

р-р новокаина

Порядок выполнения:

1. Уложить пациента в удобной позе.

2. Надеть резиновые перчатки.

3. Обработать 2 раза кожу межреберья стерильной марлевой салфеткой на пинцете со спиртом.

4. Набрать в шприц р-р новокаина.

5. Ввести иглу по нижнему краю ребра, проверяя, не попала ли игла в сосуд.

6. Ввести медленно новокаиню

7. Вывести иглу и обработать место введения иглы спиртом.

8. Снять резиновые перчатки, поместить в емкость с дез. р-ром.

Примечание: обезболивание наступает через 3-5 мин.

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ БЛОКАДЫ ПО ОБЕРСТУ- ЛУКАШЕВИЧУ

Показания: операции на пальцах.

Анестетики: новокаин 2% - 10 мл

Оснащение: стерильный лоток

два пинцета

марлевые салфетки

шприц 5-10 мл

игла инъекционная для в/м инъекции

70 этиловый спирт

резиновые перчатки

р-р новокаина

Порядок выполнения:

1. Уложить пациента в удобной позе.

2. Надеть резиновые перчатки.

3. Обработать 2 раза кисть стерильной салфеткой со спиртом на пинцете.

4. Наложить на основание пальца стерильный бинт.

5. Набрать в шприц р-р новокаина 5 мл.

6. Ввести анестетик подкожно по внутренней поверхности пальца с двух сторон.

7. Через 3-5 мин проводить операцию, не снимая стерильный бинт с основания пальца.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСЛОЖНЕНИЯХ

МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ

1. При падении АД необходимо пациента уложить горизонтально.

Ввести: 1-2 мл кордиамина, кофеина в/м

Подготовить до прихода врача: 1%-0,5 мл р-р мезатона + 5%-20 мл

глюкозы для в/в медленного введения;

0,2%-1мл норадреналина + 5%-500 мл

глюкозы для в/в капельного введения;

0,05%-1 мл строфантина + 5%-20 мл

глюкозы для в/в медленного введения;

50-150 мг преднизолона для в/в, в/м введения

2. При аллергической реакции или анафилактическом шоке пациента уложить горизонтально.

Ввести: 0,1%-1 мл адреналина + 40%-20 мл

глюкозы в/в, медленно;

1%-2 мл димедрола в/м или

2%-2 мл супрастина.

Подготовить до прихода врача: 2,4%-10 мл эуфиллина + 0,9%-10 мл Na Cl

для в/в медленного введения;

1%-0,5 мл р-р мезатона + 5%-20 мл

глюкозы для в/в медленного введения;

50-150 мг преднизолона для в/в, в/м введения

3. При остановке дыхания и сердца провести закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких до появления пульса и сужения зрачков.

Подготовить до прихода врача: 1%-0,5 мл р-р мезатона + 5%-20 мл

глюкозы для в/в медленного введения;

5%-1мл эфедрина для в/в медленного введения

4.При интоксикации

Ввести: 50%-2 мл анальгина в/м,

1%-1 мл димедрола в/м;

при судорожном синдроме 0,5%-2 мл

седуксена

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ

1. Осмотр пациента на проходимость носовых ходов, подвижность шеи, нижней челюсти.

2. Проведение санации полости рта.

3. Выяснение аллергических и хронических заболеваний.

4. Проверка пульса, АД, температуры тела.

5. Исследование ОАК, ОАМ, электролитного, водного, кислотно0щелочного баланса.

6. Определение группы крови, резус фактора.

7. Заполнение карты анестезиолога.

8. Очищение толстой кишки клизмой вечером или за 2 часа до операции по назначению врача.

9. Соблюдение голода и питьевого режима по назначению врача за 12 часов до наркоза.

10. Опорожнение мочевого пузыря перед операцией.

11. Проведение вечерней и утренней премедикации (за 30 мин до операции) по назначению врача.

12. Соблюдение строгого постельного режима после утренней премедикации.