- •Острые и хронические профессиональные токсико-химические поражения органов дыхания
- •(Пункты 1.1.-2.7.5. Приложения № 1 Приказа мз рф № 90 от 14. 03. 96 года)
- •9. Примерный диагноз.
- •1). Поражение верхних дыхательных путей.
- •2). Острый токсико-химический бронхит.
- •3). Острый токсический отек легких (острейшая серозная токсическая пневмония).
- •4). Острый токсический бронхиолит.
- •5). Острая токсическая пневмония.
- •1. Поражение верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, ларингит).
- •2. Хронический токсический бронхит.
- •1). Легкая форма хронического токсического бронхита.
- •2). Хронический токсический бронхит средней степени тяжести.
- •3). Хронический токсический бронхит тяжелой степени.
- •3. Токсический пневмосклероз.
Острые и хронические профессиональные токсико-химические поражения органов дыхания
(Пункт 1.1 Приложения № 5 Приказа МЗ и МП РФ № 90 от 14.03.96 г.)
Определение понятия. Токсико-химические поражения органов дыхания, это условно профессиональные заболевания, развивающиеся вследствие производственного контакта с веществами, раздражающими органы дыхания, характеризующиеся острым, подострым или хроническим поражением верхних дыхательных путей, бронхов и паренхимы легких, в тяжелых случаях приводящие к пневмофиброзу и легочно-сердечной недостаточности.
Актуальность вопроса. В современных производственных технологиях используется значительное количество токсических веществ раздражающего органы дыхания действия. В виде паров, газов, туманов, взвеси эти вещества контактируют с кожными покровами, слизистыми оболочками, проникают через дыхательные пути, вызывая токсико-химические поражения органов дыхания, слизистых глаз, кожных покровов, приводят к изменениям в нервной и сердечно-сосудистой системах, органах пищеварения и выделения.
Потенциально опасные производства. Металлургическая, бумажная, текстильная, нефтяная, фармацевтическая промышленность, дезинфекция (хлор и его соединения, ПДК 1 мг/м3), производство пестицидов, органических красителей, пайка, лужение, дубление и окраска кож (хлористый водород и соляная кислота (ПДК – 5 мг/м3)), дезинсекция (хлорпикрин, ПДК 0,5 мг/м3), хлорирование металлов(хлорокись фосфора, ПДК 0,2 мг/м3), производство стекла, удобрений, обжиг и плавка руд, нефтепереработка, добыча меди и серы (сероводород, ПДК 10 мг/м3 , сернистый газ, ПДК 10 мг/м3), производство пахучих веществ (диметилсульфат, ПДК 5 мг/м3), металлургия цветных и редких металлов(серная кислота, ПДК 1 мг/м3), ракетное топливо (окислитель окислы азота , ПДК 5 мг/м3), производство взрывчатых веществ, лаков, соды(аммиак, ПДК 20 мг/м3), получение алюминия (фтористый водород, ПДК 0,5 мг/м3) и многое другое.
Потенциально опасные профессии. Металлурги, медицинские, фармацевтические работники, дезинфекционисты, пайщики, лудильщики, ткачи, работники заводов минеральных удобрений, взрывчатых веществ, кожзаводов, шахтеры, работники заводов пластмасс, занятые в производстве стекла, бумаги, лаков, мыла, соды, резины, фотографии, нефтепереработке, синтезе кислот, полимеров, шлифовальных паст.
ЭТИОЛОГИЯ
Причиной токсико-химических поражений органов дыхания могут быть:
хлор и его соединения: хлористый водород, соляная кислота, хлорпикрин, фосген, хлорокись фосфора и другие (1.7.1)(1/1, 1/5; Т, ЛОР, ОФ, ДВ, ФВД);
соединения серы: сернистый газ, сероводород, демитилсульфат, серная кислота
(1.27.1 – 1.27.4)(1/2, 1/5; Т, ЛОР, ОФ, Н, ДВ, Пс; ФВД, ЭКГ, лейкоцитарная формула, АлАТ);
соединения азота: окиси азота, азотная кислота, аммиака, гидразин и другие;
(1.1)(1/2, 1/5; Т, ЛОР, ФВД);
соединения фтора: фтористый водород, плавиковая кислота и ее соли и другие (1.7.2)(1/1, 1/3; Т, ЛОР, Д, Стом, Офтальм; ФВД, Rg трубчатых костей);
соединения хрома: хромовый ангидрид, окись хрома, хромовые квасцы и другие (1.40)(1/1, 1/5; Т, ЛОР, ДВ, ОФТ; ОАК, ФВД);
карбонильные соединения металлов: карбонил никеля, пентакарбонил железа (1.10)(1/1, 1/5; Т, ОТО, ДВ; ОАК);
растворимые соединения бериллия: фтористый, сернокислый и хлористый бериллий (1.5)(1/1, 1/3; Т, Н, ЛОР, Д, ОАК, ФВД, Rg трубчатых костей) и др.