Медико-социальная экспертиза при ртутной и марганцевой интоксикациях.

При острой ртутной интоксикации на все время лечения больной признается временно полно утратившим трудоспособность, что оформляется профессиональным больничным листом. После лечения - в зависимости от ис-хода, остаточных явлений и отдаленных последствий.

При хронической ртутной и марганцевой интоксикациях:

в стадию функциональных наруше-ний:

временное рациональное трудоустройство с одновременным амбу-латорным лечением. При регрессе симптоматики - больной возвращается на прежнее место работы с ужесточением мер профилактики, а при прогрессировании - постоянное рациона-льное трудоустройство;

- в стадию органических нарушений:

при стойкой частичной потере трудоспособности – больной признается нетрудоспособным в своей профессии, нуждается в постоянном рациональном трудоустройстве, определении III группы инвалидности на период переквалификации (примерно на 1 год) и процента утраты трудоспособности (общей и профессиональной), если трудоустройство связано со снижением квалификации и заработной платы.

При стойкой полной потере трудоспособности больной признается нетрудоспособным и вне своей профессии, нуждается в определении II-й, реже I-й группы инвалидности профессионального характера и/или процента утраты профессиональной и общей трудоспособности.

Токсическая энцефалопатия является абсолютным противопоказанием к продолжению работы в контакте с нервными и другими ядами.

Рациональное трудоустройство больных ртутной и марганцевой интоксикациями затруднено, так как они особо чувствительны к инфекции, вибрации, шуму и неблагоприятным ме-теофакторам.

Особенности мсэ при марганцевой интоксикации.

Профессиональный больничный лист при марганцевой интоксикации не выдается и временное рациональное трудоустройство не используется ввиду необратимости и быстрого прогрессирования патологического процесса. Уже при подозрении на интоксикацию марганцем необходимо отстранить работника от контакта с марганцем на весь период уточнения диагноза. При подтверждении начальной (функциональной) стадии марганцевой интоксикации сразу определяется стойкая частичная утрата профессиональной трудоспособности и рекомендуется постоянное рациональное тру-доустройство вне контакта с марганцем и другими токсическими веще-ствами.

Трудовые рекомендации при ртутной и марганцевой интоксикации.

Больным противопоказан труд с воздействием:

- ртути, марганца и других токсических веществ,

- психо-эмоционального перенапряжения,

- физического перенапряжения,

- ночных смен,

- неблагоприятных метеофакторов.

Диспансеризация больных при ртутной и марганцевой интоксикации.

Осуществляется согласно Приказа МЗ СССР № 555, Приложения 7, схемы № 9.

Больные хронической ртутной и марганцевой интоксикациями (в том числе с начальными формами) пожизненно находятся на диспан-серном учете в ЛПУ, обслуживающем работодателя, с обязательным ежегодным лечением в профпатологических стационарах (профцентрах) с целью профилактики прогрессирования, обострения и осложнения заболевания.

Литература.

1. Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни: Учебник. – М.: Медицина, 2004. – 480 с.

2. Измеров Н.Ф., Монаенкова А.М., Тарасова Л.А. Профессиональные заболевания / Ред. Н.Ф.Измерова. – М.: Медицина, 1996. – Т. 1-2.

3. Демченко В.Г., Ерениев С.И., Плотникова О.В., Братухин А.Г. Профессиональные интоксикации. Серия: Освежающий курс профессиональной патологии. Выпуск 2. – Омск: Омская государственная медицинская академия, 2002. – 77 с.

 С.И.Ерениев 26 августа 2009 года.