Эпидемиология
Человек - единственный природный хозяин менингококков. Источник инфекции - больные и здоровые носители. Широкое здоровое носительство поддерживает циркуляцию и создает опасность вспышек.
Путь передачи инфекции - воздушно-капельный. Обычно происходит при тесном и длительном общении с источником возбудителя, что объясняется крайней неустойчивостью менингококка.
Распространение инфекции может носить спорадический, групповой и эпидемический характер
Чаще болеют дети, вспышки регистрируются обычно в организованных коллективах.
Из примечаний автора: Причина носительства не ясна.. Соотношение больных и носителей от 1:1000 до 1:20000.
ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИКА МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
Клинические формы инфекции можно разделить на:
локализованные –
назофарингит
генерализованные –
сепсис (менингококцемия),
менингит, менингоэнцефалит.
Носоглотка (бактерионосительство) Инфекция верхних дыхательных путей
(назофарингит) Кровь (сепсис, септицемия) Мягкие мозговые оболочки, мозг
(менингит, менингоэнцефалит)
ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИКА МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
Форма инфекции обусловлена степенью вирулентности патогенна и состоянием иммунитета зараженного. Чаще заболевание вызывают менингококки серологических групп А, В и С, а генерализованные формы – группы А.
Важна роль эндотоксина в развитии токсического шока, развивающегося иногда у больных менингококцемией и менингитом. Болезнь в таких случаях протекает молниеносно и часто заканчивается летальным исходом.
Наиболее тяжелая форма инфекции – цереброспиналь-ный менингит, развивающийся после преодоления менингококком гемато-энцефалитического барьера.
При менигококковой септицемии имеет место васкулит и артрит за счет образование иммунных комплексов (аллергия 3 типа)
Иммунитет
У 10-15 % лиц, подвергшихся риску заражения, возникает картина острого назофарингита; примерно у 1 % инфицированных развивается генерализованная форма инфекции, тогда как здоровыми носителями могут стать 85-90 % заразившихся.
Приобретенный иммунитет по механизму больше гуморальный чем клеточный.
Механизм приобретенного иммунитета стойкий антимикробный, типоспецифический. Обусловлен бактерицидными антителами.
Лечение и профилактика
Этиотропное лечение - антибиотики
Применяется менингококковая химическая полисахаридная вакцина серогрупп А, В, С.
Иммуноглобулин
Химиопрофилактика - рифампицин
Из примечаний автора: используется вакцина из высокоочищенных полисахаридов серогрупп A, и А+C (Россия, Франция), Есть Кубинская вакцина В+С. Каждая из них формирует лишь группоспецифический иммунитет. Вакцина готовится на основе полисахаридов капсульной оболочки менингококков и, благодаря отсутствию в ее составе целых бактерий, может применяться у детей, начиная с 18-месячного возраста. Длительность иммунитета составляет 3-5 лет.
Из MS PowerPoint (.ppt) в MS Word (.doc) сконвертировал Vano (vaneo@land.ru)
27.03.2006 www.bsmu.h15.ru ©EV Team, Каскевич Л.И.