Лечение гонококковой инфекции
Рекомендуются современные методики однократного приема препарата из групп цефалоспоринов, фторхинолонов или др. групп, а также препараты для многоразового введения.
Следует учитывать возможность распространения гонококков, устойчивых к пенициллину и тетрациклину и фторхинолонам
Профилактика гонорреи
Специфической профилактики нет.
Для иммунотерапии используется вакцина – взвесь инактивированных фенолом гонококков.
Из примечаний автора: Для профилактики гонорейного конъюнктивита всем новорожденным сразу после рождения закапывают в глаза 1% нитрат серебра, можно применять также 0,5% эритромициновую. Усиливает специфическую резистентность, применяется как вспомогательный метод лечения после безуспешной антибиотикотерапии при вяло текущих рецидивах и хронических формах.
N. Meningitidis ( «менингококк»)
Впервые обнаружен А.Ваксельбаумом в 1887 году. Количество смертей от менингококковых инфекций в год в мире – 30000
Грамотрицательные кокки бобовидной формы размером 0,6-0,8 мкм, расположенные попарно, иногда беспорядочно
Имеют пили. Многие образуют капсулу, жгутиков, спор не имеют
Аэробы. Растут на средах с добавлением животного белка.
При росте пигмент не образуют. Колонии в S форме, прозрачные, нежные, иногда превращаются в R и утрачивают часть биологических свойств, в том числе и антигенов.
Биохимическая активность слабая – ферментируют глюкозу и мальтозу до кислоты. Образуют гиалуронидазу и нейроминидазу.
Резистентность
Неустойчив к физическим и химическим факторам внешней среды, дезинфектантам
Плохо переносит высушивание (несколько часов), низкую и повышенную температуру (при 80° С погибает за 2 мин), прямое солнце, что следует учитывать при транспортировке нативного материала и культур.
Антигенная структура n.Meningitidis
Представлена белковыми и полисахаридными антигенами разной специфичности и локализации:
Родоспецифические (общие с другими нейссериями)
По антигенам белков наружной мембраны и липоолигосахарида клеточной стенки менингококки разделяются на серовары.
Капсульные полисахаридные антигены - деление на группы (более 13), обозначаемые латинскими прописными буквами или буквой с цифрами. Наибольшее значение в патологии имеют полисахариды групп – А,В,С, Х, Y и W-135
Факторы патогенности n.Meningitidis: структуры клетки
Пили |
адгезия и колонизация клеток (эпителий носоглотки, оболочки мозга) |
белки наружной мембраны |
|
Капсула |
Антифагоцитарная активность |
Факторы патогенности n.Meningitidis: токсин и ферменты
Эндотоксин (липополисахарид клеточной стенки) |
Опосредует большинство клинических проявлений, пирогенен, вызывает некроз, токсический шок |
гиалуронидаза, нейроминидаза, плазмокоагулаза, фибринолизин |
Способствуют распространению, повреждают ткани хозяина |
IgA-протеазы |
Расщепление секреторного IgA |