Практическая работа № 4 иммунитет к инфекционным заболеваниям и его формы

Контрольные вопросы:

1. Противоинфекционный врожденный и приобретенный иммунитет, определяющие их факторы.

2. Антибактериальный иммунитет.

3. Антивирусный иммунитет.

4. Иммунитет при микозах.

5. Иммунитет при протозойных инфекциях.

6. Иммунитет при гельминтозах.

7. Искусственный иммунитет – пути и цели создания.

8. Вакцины и сыворотки, их использование для профилактики и терапии инфекционных болезней.

Практикум. Задание 1. Иммунитет к инфекционным заболеваниям, схема развития. Составьте схемы развития ио при:

1. Бактериальных инфекциях.

2. Вирусных инфекциях.

3. Гельминтации организма.

4. Микозных заболеваниях.

5. Протозойных инфекциях.

Решить ситуационные задачи

Задача №1. Рекомбинантный IFN-α2b (основная субстанция гриппферона) действует во входных воротах респираторных возбудителей – эпителиальных клетках слизистой оболочки носа. Рекомендовано использование гриппферона в терапии гриппа и ОРВИ. Рассмотрите динамику показателей иммуноглобулинов [4] при изучении лечебного действия рекомбинантного интерферона (синтезированного из биомассы E.coli, в генетический аппарат которой встроен ген человеческого α2b-IFN).

Рисунок 1. Динамика показателей sIgA и IgE у детей при использовании гриппферона в терапии респираторных вирусных инфекций [4].

О чем свидетельствует только 50% повышенное содержание sIgA в контрольной группе детей? Как изменяется соотношение повышенного-пониженного содержания sIgA в группе детей, где для лечения использовался рекомбинантный интерферон?

У детей контрольной группы высокий уровень IgE на фоне течения инфекции, о чем этот факт свидетельствует? Как изменяется содержание IgE при терапии с использованием гриппферона? Сделайте вывод о целесообразности проводимой иммунокоррекционной терапии.

Задача №2. Микробное воспаление зависит от индуктора воспалительного процесса. В группе детей с выявленными заболеваниями в остром периоде отмечено [6] низкое содержание в сыворотке крови IgG, IgG1, IgG2, IgG3, IgM, IgA изотипов, свидетельствующем о патоморфозе острого микробного воспаления, проявляющемся в снижении продукции провоспалительных и противовоспалительных цитокинов. У детей с удельной активностью по ¹³⁷Cs, превышающей 20 Бк/кг массы или проживающих на территориях с загрязнением почвы ¹³⁷Cs свыше 1 Ки/км², еще в большей степени снижено содержание IgG2 и IgG3, последние из которых формируют, в основном, антитела против вирусов. В то же время обнаружено нарастание TGF β1-зависимых IgA и IL-4-зависимых IgG4 и IgE. Снижение концентрации IgG3 в сыворотке периферической крови у детей свидетельствует о нарушении гуморального ИО на инкапсулированные бактерии и является косвенным показателем снижения клеточного ИО, проявлением которого является повышенная восприимчивость к вирусным и внутриклеточным инфекциям с наблюдаемыми при этом частыми инфекциями дыхательных путей или хроническими бактериальными воспалительными процессами.

Хронические микробные воспалительные процессы зарегистрированы у 22,4% детей, особенность иммунограммы которых – нарастание IgA, свидетельствующее о включении в процесс регуляции воспаления TGF β1, являющийся мощным противовоспалительным цитокином. В то же время низкий уровень IgG2, синтез которого также регулируется TGF β1, показывает недостаточность продукции данного медиатора, т.к. процесс не ликвидируется, а приобретает хроническое течение. Отмечена активизация клеточного ИО по признаку достоверного повышения размеров постревакцинального рубчика, т.е. проявления ГЗТ-реактивности, что характерно для микроорганизмов с внутриклеточным механизмом размножения (микробы из родов Chlamidia, Mycoplasma, Mycobacterium и др.) Из выраженных различий между группами облученных детей с острым и хроническим воспалением отмечено увеличение содержания в крови IgМ, что может быть связано с активацией продукции IL-1.

Таблица 1 Показатели функции иммунной системы детей в зависимости от уровня радиометрических и радиоэкологических данных [6].

	n	Ig G	IgM	IgA	IgE	IgG1	IgG2	IgG3	IgG4	Рубчик BCG
норма		8-13 г/л	0,7-2,5	0,8-2,8	до 10-50	7-12	2-7,5	0,2-1,8	0,1-1,2	5-15 мм
Вся группа	76	5,88± 0,27	2,9± 0,13	3,0± 0,14	430,51±34,27	3,96± 0,12	1,55± 0,1	0,54± 0,03	0,5± 0,03	6,17± 0,12
<1 Ки/км2	56	6,77± 0,26	1,7±0,09	1,5± 0,1	410,51±43,98	4,1± 0,15	1,59± 0,12	0,57± 0,05	0,31± 0,04	6,6± 0,37
>1 Ки/км2	20	6,19± 0,11	2,4±0,06	2,4±0,06	506,85±16,91	3,71± 0,06	1,48± 0,07	0,47± 0,02	0,44± 0,02	5,97± 0,07
< 20 Бк/кг	28	7,46± 0,08	1,9±0,03	1,6±0,03	444,7± 11,52	4,49± 0,05	1,81± 0,03	0,62± 0,01	0,35± 0,01	6,41± 0,07
>20 Бк/кг	31	6,13± 0,33	1,8± 0,12	1,8± 0,2	397,29±60,28	3,63± 0,16	1,49± 0,22	0,51± 0,06	0,34± 0,05	6,48± 0,39

В зависимости от различия радиоэкологических факторов проживания детей с острыми бактериальными заболеваниями выявлены изменения в иммуноглобулиновом профиле. Уровень каких иммуноглобулинов находится в пределах нормы, каких повышен и понижен? Можно ли делать вывод о дисфункции иммунной системы при бактериальных инфекциях в зависимости от экологических факторов проживания? Активизация ГЗТ-реактивности на популяционном уровне к чему может привести в итоге?