Практикум. Задание 1. Гиперчувствительность замедленного и немедленного типов.

Составьте схемы развития ГНТ I типа, ГНТ II типа, ГНТ III типа, ГЗТ.

Решить ситуационные задачи

Задача 1. Несмотря на распространенность инфицирования микобактериями туберкулеза заболевание туберкулезом развивается у 5-10% людей. В настоящее время в условиях роста и широкого распространения лекарственно-резистентных штаммов микобактерий туберкулеза отмечается снижение результативности химиопрофилактики и –терапии у детей, инфицированных микобактериями туберкулеза. Микобактерии туберкулеза, размножаясь в инфицированном организме, оказывают повреждающее действие на иммунокомпетентные клетки макроорганизма, при этом тяжесть развития инфекции коррелирует с развитием иммунологических сдвигов [3]. Изучение иммунологической реактивности организма детей в период их инфицированности микобактериями туберкулеза позволяет определить исход инфекции и в дальнейшем повлиять на характер развития заболевания. У детей с латентной туберкулезной инфекцией выявлены изменения в противотуберкулезной иммунной защите: снижение содержания Т-лимфоцитов и пула активированных Т-лимфоцитов, снижение концентрации иммуноглобулинов, особенно IgА, при общем повышении числа В-лимфоцитов. Недостаточная продукция IL-1Ra, ИФНγ, IL-4 у детей с латентной туберкулезной инфекцией ухудшает тяжесть течения туберкулезной инфекции. При инфицировании ребенка лекарственно-резистентными штаммами микобактерий туберкулеза вследствие неэффективности хиимиопрофилактики выявленные иммунные нарушения могут способствовать развитию у них туберкулеза. Для того, чтобы у детей с латентной туберкулезной инфекцией не развилось заболевание, что нужно, по Вашему мнению, делать?

Задача 2. Среди лиц, страдающих хроническим заболеванием уха, горла, носа более 7,4% людей страдает хроническим ринитом. При ингаляции 2 мл 1%-го водного раствора циклоферона в течении 2 недель повышается выброс в кровь кортизола, вызывающего ослабление воспалительного процесса в слизистой носа, нормализуются показатели иммунитета [5]. Изучите данные таблицы.

Таблица Показатели влияния аэрозольтерапии циклофероном на неспецифическую резистентность и гуморальный иммунитет у больных хроническим ринитом [5]

	Формы хронического ринита
	катаральный	аллергический
Фагоцитарное число, % (норма 69,640±1,270)
До лечения	44,65±1,444	29,96±0,605
После лечения	64,91±1,219	41,14±0,608
Фагоцитарный индекс (норма 7,940±0,110)
До лечения	5,2±0,264	3,543±0,144
После лечения	6,691±0,201	4,457±0,137
Кол-во В-лимфоцитов в периф. крови, 109кл/л (норма 0,330*109±0,007*109кл/л)
До лечения	0,57*109±0,005*109	0,798*109±0,006*109
После лечения	0,32*109±0,03*109	0,611*109±0,014*109
Процентное содержание В-лимфоцитов в периф. крови (норма 15,720±0,610%)
До лечения	30,14±0,411	45,07±0,570
После лечения	14,37±0,219	36,41±0,702
Содержание IgA в сыворотке крови, мкмоль/л (норма 16,400±0,770 мкмоль/л)
До лечения	30,72±0,151	41,54±0,159
После лечения	17,20±0,143	32,79±0,537
Содержание IgG в сыворотке крови, мкмоль/л (норма 100,660±2,980 мкмоль/л)
До лечения	131,8±0,241	141,8±0,214
После лечения	93,78±0,514	114,1±1,273

Какое звено иммунитета (клеточное или гуморальное) усиливается? Повышается резистентность организма специфическая или неспецифическая? Сенсибилизирующее или десенсибилизирующее действие оказывает данный вид терапии?