Фармакологическая профилактика и коррекция нарушений организма в результате острых радиационных воздействий

Система фармакологической защиты должна отвечать следующим ос­новным требованиям:

1. Соответствовать этапам радиационных аварий по целевому признаку; на раннем и промежуточном этапах - сохранение жизни и высокой работоспособности; на восстановительном - снижение вероятности возникновения отдаленных последствий,

2. Препятствовать воздействию ведущих экстремальных факторов; на первых двух этапах - радиоактивного йода и кратковременного внешнего гамма-облучения в дозах, вызывающих ОЛБ, а также психотравмирующему воз­ действию; на третьем этапе - длительного фракционированного гамма- облучения в малых дозах и психотравмирующему воздействию.

3. Предупреждать возникновение реакций организма снижающих работоспособность: рвота, гиподинамия, психоэмоциональное перенапряжение.

4. Удовлетворять тактико-техническим требованиям, предъявляемым к средствам медицинской защиты: по эффективности, совместимости и безвред­ности.

Предусматривается использование широкой гаммы медицинских средств зашиты: радиопротекторов, препаратов для профилактики и купирова­ния рвоты и гиподинамии (диксафен, диметкарб, лантран и др.) и защиты щи­товидной железы, средств повышения радиорезистентности и неспецифической устойчивости организма (рибоксин, витамины, адаптогены), а также актопро-текторов (бемитил, этомерзол, бромонтан и др.), анксиолитиков (феназепам. гидазепам).

Перед проведением работ, в процессе которых нельзя исключить воз­можность облучения в дозе, превышающей 1 Гр., следует использовать цистамин в дозе 1,2 г. Время приема рассчитывают исходя из того, что максимум действия препарата приходится на 40-60 мин, после поступления в желудок. В настоящее время кроме цистамина используются радиопротекторы длительного и экстренного действия см. тему № 15.

Во всех случаях работы на РЗМ следует применять адаптогены средства, повышающие естественную неспецифическую резистентность. Это прежде все­го поливитаминные препараты типа "Гексавит", "Декамевит", пищевая добавка "Амивис". Препараты эти принимают во время еды в течение 2 недель. Наибо­лее эффективен среди препаратов данной группы "Амитетравит", содержащий кроме витаминов еще и комплекс аминокислот. Предпочтительно профилакти­ческое применение амитетравита по 3 таблетки 2 раза в день в течение 2 не­дель. Целесообразно применение таких адантогенои, как экстракт элеутерокок­ка или настойка китайского лимонника. Оба препарата назначаются по 20-30 капель 2 раза в день в течений 2 недель.

В случае развития тошноты и рвоты показано внутримышечное введе­ние диметпрамида 2%- 1,0.

При удалении с поверхности кожи РВ используют препарат "Зашита".

Одна чайная ложка порошка наносится на ладонь и растирается с небольшим количеством воды в течение I мин по всей загрязненной поверхности. Через минуту образовавшуюся пену смывают, повторно эта же процедура проводится в течение 2 мин. При сильном загрязнении целесообразна и третья обработка. Применение этого препарата полезно сочетать с мытьем мылом.

Если есть возможность провести дозиметрический контроль, санобра­ботку повторяют, пока степень загрязнения не снизится.

Показанием к проведению медицинских мероприятий по борьбе с внутренним радиоактивным облучением является обнаружение радионуклидов в организме. Кроме того, при обнаружении во внешней среде радиоактивных йо­да и стронция следует принять стабильный йод и кальций.

Йодистый калий применяют по 0,125 г 1 раз в день перед выходом на работу в течение 10-14 дней.

Глюконат кальция по 1 г в день в течение 10 дней. Повторный курс че­рез 2 недели.

Ферроцин применяется в случае поступления в организм радиоактивно­го цезия, препарат разводят по 1 г в полстакана воды и принимают внутрь по 3 раза в день перед едой в течение 2-3 недель.

Пентацин применяется для ускорения выведения из организма изотопов лантанового ряда, плутония. Препарат можно вводить внутривенно (ежедневно по 5 мл 5% р-ра). Предпочтительнее ингаляционное введение по 15 мин 10% р-ра и 30 мин 5% р-ра. Если применяются пневматические ингаляторы, рассчи­танные на одновременную ингаляцию 3 человек, экспозицию увеличивают вдвое. Продолжительность введения пентацина 10- 14 дней.

При поступлении большого количества РВ внутрь организма проводят мероприятия, направленные на быстрейшее удаление их из ЖКТ. Это промы­вание желудка, искусственное вызывание рвоты, применение солевых слаби­тельных, клизм. Внутрь назначают сорбенты - адсобар, вокацит, полифепан, альгинат кальция (по 30-50 г на стакан воды на прием). После приема сорбен­тов необходимо повторное проведение мероприятий по очистке ЖКТ.