КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА ВОЕННОЙ И ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

В.Н. ПОЗДЕЕВ, С.А. ЛОСЕНОК, А.Ю.ЛОГИНОВ

МЕДИЦИНСКАЯ ЗАЩИТА ВОЙСК И НАСЕЛЕНИЯ ОТ РАДИАЦИОННЫХ И ХИМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

для студентов лечебного, фармацевтического, стоматологического, медико-профилактического и педиатрического факультетов

Сыктывкар – 2004

Печатается по решению

редакционно-издательского

совета КФКГМА

Поздеев В.Н., Лосенок С.А. Логинов А.Ю. Медицинская защита войск и населения от радиационных и химических поражений. Учебное пособие для студентов ле­чебного, фармацевтического, стоматологического, медико-профилактического и педиатрического факультетов. - Сыктывкар: КФКГМА, 2004. - 128 с.

Авторы:

доцент, к.м.н., полковник м/с В.Н. Поздеев к.м.н., подполковник м/с С.А. Лосенок,

доцент, подполковник м/с А.Ю.Логинов

В учебном пособии рассматриваются вопросы поражающего действия ядерного оружия, действие ионизирующей радиации на организм, средства индивидуальной защиты, кислородная аппаратура, приборы радиационной и химической разведки, средства специальной обработки при заражении радиоактивными, отравляющими и сильнодействующими ядовитыми веществами, вопросы медицинской защиты.

Может служить в качестве учебного пособия для занятий студентов лечебного, медико-профилактического, педиатрического, фармацевтического, стоматологического факультетов медицинских вузов, будет полезно для широкого круга врачей различных специальностей.

ISBN: ББК:

© Поздеев В.Н., Лосенок С.А.,Логинов А.Ю. КГМА, 2004.

Список используемых сокращении

ЛИ - аптечка индивидуальная;

ЕС - бактериальные средства;

ВАП - вылионые авиационные приборы;

ВПГ - военный полевой госпиталь;

ИПП - индивидуальный противохимический пакет;

ИСЗ - индивидуальные средства защиты;

KMII - квалифицированная медицинская помощь;

Л/С - личный состав;

МПБ - медицинский пункт батальона;

МПП - медицинский пункт полка;

МРП - медицинская рота полка;

ОВ - отравляющие вещества;

ОЗК - общевойсковой защитный комплект;

ОЛБ - острая лучевая болезнь;

ОЛП - отряд ликвидации последствий;

Омедб - отдельный медицинский батальон дивизии;

Омедо - отдельный медицинский отряд армии;

ОМП - оружие массового поражения;

ОСО - отделение специальной обработки Омедб (Омедо);

ОФП - общевойсковой фильтрующий противогаз;

ПДК - предельно допустимая концентрация;

ППИ - пакет нерекнчочпый индивидуальным;

ПСО - полная санитарная обработка;

РЗМ - радиоактивное заражение местности;

РВ - радиоактивные вещества;

СДЯВ - сильнодействующие ядовитые вещества;

СМВ - сумка медицинская войсковая;

ФОВ - фосфороорганические отравляющие вещества;

ФОС - фосфороорганические соединения;

ЧСО - частичная санитарная обработка;

ЭМЭ - этап медицинской эвакуации;

Я'ГЖ - ядовитые технические жидкости.

Введение

Основной задачей военной токсикологии и медицинской зашиты является обеспечение радиационной и химической безопасности.

Возможность использования химических и радиационных факторов в военных целях, широкая распространенность химических веществ и источников ионизирующих излучений в ходе повседневной деятельности человека позволяют утверждать, что защита личности, общества, государства неразрывно связна с обеспечением радиационной и химической безопасности.

Радиационная и химическая безопасность - положение, при котором все уровни неблагополучных радиационных и химических воздействий на личный состав ВС РФ и населения настолько низкий, насколько это целесообразно по экономическим, социальным, военно-политическим и медико-биологическим соображениям.

Обеспечение радиационной и химической безопасности войск и населения - сложная, комплексная задача, включающая в качестве важнейших элементов военное, техническое, правовое, экономическое, медико-биологическое другие направления.

Медицинское обеспечение радиационной и химической безопасности предлагает проведение комплекса мероприятий, направленных на сохранение жизни, здоровья, военно-профессиональной работоспособности личного состава BC РФ в условиях действия на него факторов радиационной и химической природы в военное и мирное время. В число основных мероприятий входят: участие в противорадиационной и противохимической защите войск в военное время; осуществление санитарно-эпидемиологического надзора за соблюдением санитарного законодательства на объектах, где проводятся работы с источниками ионизирующих излучений и СДЯВ; проведение медицинского обследования и освидетельствования персонала ВС РФ, работающего условиях воздействия вредных производственных факторов; организация лечебных мероприятий в отношении лиц, подвергшихся острым, подострым, хроническим «действиям факторов радиационной и химической природы.

В процессе проводимой работы необходимо учитывать ряд особенностей возможного действия радиационных и химических факторов, которые могут возникнуть как в результате применения ОМП, так и вследствие разрушения радиационных и химических объектов.

Существенное увеличение задач, стоящих перед медицинской службой, и их сложность делают невозможным медицинское обеспечение радиационной и химической безопасности войск и населения силами и средствами специалистов только одного профиля (токсикологов-радиологов). Подобная комплексная проблема требует проведения научно обоснованных мероприятий, базирующихся на знании особенностей действия радиационных и химических факторов 1 организм человека. Такие знания необходимы организаторам, работникам профилактических служб и клиницистам всех уровней и специальностей.

Тема 10. Табельная кислородная аппаратура и приборы искусственного дыхания, их использование в чрезвычайных ситуациях. Виды токсических гипоксий.

Гипоксия - патологический процесс, возникающий вследствие кисло­родного голодания клеток и ведущий к деструктивным изменениям в тканях. Классификация I. Гипоксическая гипоксия.

а) от понижения парциального давления кислорода но вдыхаемом возду­ хе:

б) в результате затруднения поступления кислорода в рот, через дыха- тельные пути;

в) вследствие расстройства дыхания. //. Гемическая гипоксия.

а) анемический тип;

б) в результате инактивации гемоглобина. ///. Циркуляторная гипоксия.

а) застойная форма;

б) ишемическая форма.

IV. Тканевая гипоксия (при которой нарушаются процессы потребления кислорода тканями в связи с подавлением функциональной активности различ­ ных дыхательных ферментов.

V. Смешанная.

По течению гипоксии делят:

1. Молниеносная.

2. Острая.

3. Хроническая.

Оксигенотерапия

Оксигенотерапия - одно из главных мероприятий по борьбе с кисло­родным голоданием. Длительность дачи кислорода определяется индивидуаль­но и зависит от состояния пораженного. Ингаляции кислорода производятся курсами по 45 минут с 15 минутными перерывами (при тяжелой форме кисло­родной недостаточности).

В легких случаях курсы оксигенотерапии сокращаются до 10-15 мин. Показанием к прекращению дачи кислорода является устранение признаков ги­поксии. В случае угнетения дыхательного центра в кислород целесообразно до­бавлять углекислый газ (4-7% ССЬ с кислородом называется карбогеном). Угле­кислота, кроме возбуждающего действия на дыхательный центр, обладает спо­собностью регулировать кровообращение, кислотно-щелочное равновесие, дис­социацию постепенно повышая до 5-7%. Вдыхание карбогена оксигемоглобина. Начинать ингаляцию карбогена целесообразно с более низких концентраций углекислого газа 3-4%, проводится кратковременно по 5-10 минут, повторная ингаляция допускается через 30-35 минут.

ТАБЕЛЬНАЯ КИСЛОРОДНАЯ АППАРАТУРА

Оксигенотерапия на ЭМЭ обеспечивается специальной кислородной ап­паратурой, которая непрерывно совершенствуется.

Медицинский кислород получается из воздуха на стационарных или ав­томобильных кислорододобывающих станциях и помещается в сжатом виде в стандартные 40-литровые транспортные баллоны под давлением 150 атм., в ко­торых находится 6000 л кислорода. Баллоны окрашены в синий цвет. От транс­портных баллонов заполняют баллоны кислородных ингаляторов.

Все кислородные ингаляторы и станции, работающие на сжатом кислоро­де, состоят из одних и тех же основных узлов:

• редуктора, обеспечивающего снижение давления кислорода до нужного;

• инжектора - устройства, позволяющего разбавлять баллонный кислород окружающим воздухом;

• дозиметра • устройства для регуляции скорости подачи кислорода;

• увлажнителя - устройства для увлажнения кислорода;

• легочного автомата - устройства, обеспечивающего прерывистый ре­ жим подачи кислорода только в фазу вдоха или дыхательного мешка, служащего для непрерывного накопления баллонного кислорода;

- лицевой части - дыхательные маски, мундштуки. КИСЛОРОДНЫЙ ИНГАЛЯТОР КИ-ЗМ предназначен преимущественно для дачи кислорода в полевых условиях, при транспортировке пораженных. Позволяет давать кислород I или 2 больным.

Ингалятор имеет один баллон емкостью 1,3 л, рассчитанный на давление до 200 атм. Запас кислорода 260 л, которого хватает на 10-40 минут, в зависи­мости от режима работы прибора.

Аппарат обеспечивает непрерывную подачу кислорода или кислородно-воздушной смеси. Ингалятор рассчитан на подсос воздуха в пределах 10, 20, 30, 40%. Вращением диска инжектора устанавливается нужная концентрация ки­слорода. Минутный расход кислорода регулируется редуктором с дыхательной системой прибора через крестовину. В ней размещен предохранительный кла­пан, пропускающий в минуту 30 л окружающего воздуха.

Дыхательная система состоит из мешка емкостью 4 л, двух шлангов и двух масок с эластичным резиновым ободком (обтюратором). Маски снабжены вдыхательным и выдыхательным клапанами. Вне работы на отверстия кресто­вины навинчиваются заглушки. Хранится ингалятор в брезентовой сумке, имеющей отдельные карманы для баллона, масок со шлангами и гаечного клю­ча. Масса - 5,7 кг.

Существенные недостатки:

• слишком малый запас кислорода;

• отсутствие увлажнителя;

• подача карбогена не предусмотрена;

• нельзя пользоваться в зараженной 0В атмосфере.

Рис. 1

КИСЛОРОДНЫЙ ИНГАЛЯТОР И-2 (рис. I) - назначение то же, что и ингалятор КИ-ЗМ. Позволяет подавать кислород 1 или 2 пораженным и может быть с успехом использован в стационаре. Источником кислорода служат два стальных баллона емкостью по 2 л и рассчитаны на давление 200 атм. Оба бал­лона подключены к редуктору. Пользуются баллонами последовательно. Об­щий запас кислорода 800 л, его хватает на время работы от 30 мин до 3-х часов, в зависимости от режима работы аппарата, концентрации подаваемого кисло­рода, числа пораженных.

В месте соединения баллонов с редуктором поставлены обратные клапа­ны, позволяющие производить смену баллонов без прекращения работы инга­лятора. Расход кислорода учитывается но манометру. Аппарат может работать в режиме прерывистой (легочно-автоматичсской) и непрерывной подачи ки­слорода. Для прерывистой подачи кислорода давление его в баллоне должно быть не ниже 30 атм. При снижении давления до этого уровня следует производить смену баллона либо переходить на непрерывную подачу. Легочный авто­мат установлен на выходе из редуктора. При вращении головки редуктора слева направо, в направлении "открыть", отжимается клапан легочного автомата, прикрывающий входное отверстие. По мере ввинчивания головки подача ки­слорода постепенно увеличивается и в конечном положении доходит до 20 л/мин. При вращении головки регулятора справа налево, в направлении "за­крыть", включается легочный автомат. Аппарат начинает работать в режиме прерывистой подачи кислорода.

При полном открытии клапана (отвертывании головки клапана до упора) образуется кислородно-воздушная смесь с 40% содержанием кислорода.* Под­сос воздуха возможен только при лсгочно-автоматической подаче кислорода.

Ингаляции производят при помощи мягких резиновых масок, снабженных вды­хательным и выдыхательным клапанами. Масса-18 кг.

Рис. 2

КИСЛОРОДНЫЙ ИНГАЛЯТОР КИ-4 (рис. 2) - назначение, конструк­ция и принцип работы тот же, что и ингалятора И-2. Он предназначен для по­дачи кислорода в режиме легочного автомата и непрерывной подачи кислорода одному или двум пациентам. Прибор дает возможность подавать чистый ки­слород или и смеси с воздухом в концентрации 80-60-40% кислорода. Имеется два баллона емкостью 2 л. При полной зарядке баллонов и общей легочной вен­тиляции запас кислорода позволяет проводить ингаляции не менее одного часа. Аппарат смонтирован в металлическом ящике-чемодане. Может быть исполь­зован в зараженной атмосфере. Масса -15 кг.

КИСЛОРОДНО-ИНГАЛЯЦИОННАЯ СТАНЦИЯ КИС (КИС-2). Обеспечивает ингаляцию кислородом, смесью кислорода с воздухом или угле­кислотой. Одновременно может обслуживать 7 человек. Подача кислорода осуществляется как через легочный автомат, так и непрерывным потоком в пределах 5, 10, 15, 20 л/мин. Смесь кислорода с воздухом подается через легоч­ный автомат, а смесь кислорода с углекислотой только непрерывным потоком. При применении смеси кислорода с углекислотой, последняя может добавлять­ся в количестве 4, 5, б, 7%. при величине постоянного тока кислорода от 5 до 20 л/мин.

В комплект станции входят распределительный щит, семь индивидуаль­ных ингаляторов, кислородные и углекислотные шланги и трубопроводы, инст­рументы и запасные части.

При работе к распределительному щиту мерси трубопроводы присоеди­няют два 40-литровых баллона с кислородом и один с СО₂, а через шланги - ин­дивидуальные ингаляторы. Каждый ингалятор может работать автономно и имеет кислородный и углекислотный редукторы с манометрами, легочный ав­томат, присоединительную коробку с увлажнителем, гофрированную трубку с дыхательным мешком и маской. Режим работы ингалятора - непрерывный пли легочно-автоматический, величина потока газов, процентное содержание угле­кислоты регулируется редукторами. При этом пользуются показаниями мано­метров и таблицей прикрепленной на внутренней стороне. Кислородные и уг­лекислотные баллоны в комплект станции не входят. Станция размешена в ук­ладочном ящике. Масса - 65 кг.

КИСЛОРОДНО-ИНГАЛЯЦИОННАЯ СТАНЦИЯ КИС-2 - предназна­чена для проведения массовой кислородной терапии в полевых условиях. Со­стоит из пульта управления, коммуникаций и концевых приборов. Обеспечива­ет одновременно подачу кислорода или смеси его с воздухом 20 пациентам и подключение двух наркозных аппаратов.

Питается от кислородных баллонов или от газификаторов жидкого ки­слорода. Станция укладывается 2 ящика. Масса - 82 кг.

В настоящее время широко применяться гипербарическая оксигенация в области хирургии, терапии, клинической токсикологии. На оснащение разрабо­таны различные стационарные и переносные барокамеры. Это поточно-декомпрессионная камера ПДК-2, рассчитанная на 2 носилочных или 4 сидячих пациентов и портативная компрессионная кислородная камера "Иртыш-МТ". Подготовка ее к работе 10 мин, для повышения давления кислорода 30 мин, в экстремальных случаях - 3 мин. Такие камеры устанавливаются в военных госпи­талях, Омедб, Омедо.

Ражим оксигенации: 2-2,5 атм, продолжительность сеанса I- 2 часа. Во время гипербарической оксигенации до 10 раз увеличивается содержание ки­слорода в альвеолярном воздухе, соответственно до 15 раз увеличивается со­держание кислорода, растворенного в плазме крови, что ведет к нормализации тканевого дыхания.

ПРИБОРЫ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ

РУЧНОЙ ПОРТАТИВНЫЙ АППАРАТ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ ДП-10 (АРД-2) (рис. 3) предназначен для проведе­ния искусственного дыхания с активным вдохом и пассивным выдохом. Можно проводить ИВЛ воздухом, в том числе с применением противогазовой коробки, и кислородно-воздушной смесью с присоединением кислородного ингалятора.

Рис. 3

Аппарат состоит из упругою саморасправляющегося дыхательного мешка (армированного пористым пластиком), гофрированной трубки и маски.

Мешок имеет 2 нереверсионных клапана (всасывающий и нагнетатель­ный), которые позволяют совершать активный вдох путем сжатия мешка и не допускают обратного движения воздуха. Выдох - пассивный в атмосферу через отверстие в клапанной коробке маски. В дыхательном мешке имеется специ­альный отвод для присоединения к источнику кислорода и дачи больному ки­слородно-воздушной смеси и закиси азота.

Аппарат можно применять в отравленной атмосфере, присоединив пред­варительно коробку противогаза к всасывающему клапану, а маску аппарата заменяют шлем-маской противогаза. Обеспечивает максимальный вдох объе­мом 1300 мл.

В комплект входят: языкодержатель, роторасширитель, маски и возду­ховоды разных размеров, гофрированный шланг. Размещены в металлическом футляре. Масса - 3 кг, масса -аппарата - I кг. Включен в табели МПП (МРП), Омедб (Омедо), ВПГ

Рис. 4

АППАРАТ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ ДП-2

(рис. 4) обеспечивает проведение как кратковременной, так и длительной вен­тиляции легких при оказании первой врачебной и квалифицированной меди­цинской помощи раненым и больным. Аппарат может осуществить также аспи­рацию - отсасывание жидкости из дыхательных путей пострадавшего в случае заполнения их слюной, слизью или водой.

В комплект аппарата входят: дыхательный аппарат с увлажнителем, ки­слородный редуктор с манометром и регулятором, кислородный баллон емко­стью 2 л, две маски, заголовник, соединительный шланг, роторасширитель, языкодсржатсль, контрольный резиновый мешок, стакан для отсоса, гаечным ключ. Аппарат работает автоматически, используя энергию сжатого газа - ки­слорода из 2-х литрового баллона. Частота дыхания и минутная вентиляция легких определяется количеством подаваемого газа, устанавливаемого специ­альным маховиком регулятора. Аппарат размещен в металлическом футляре. Масса 8 кг. Включен в табели Омедб, Омедо, ВПГ.

Рис. 5

АППАРАТ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ ДП-9

(рис. 5) предназначен для ИВЛ с активным вдохом и выдохом. В комплект ап­парата входит: распределительный щиток с манометром и регулятором, рези­новый мешок, присоединительные элементы, маски, 2 кислородных баллона по 2 л, роторасширитель, языкодержатель, баллоны для аспирации жидкости. Ра­ботает от источников сжатого кислорода или воздуха. Вентиляция легких регу­лируется в пределах 7-20 л/ мин. Размешен в футляре-укладке. Масса - 19 кг. Включен в табели МПП (МРП), Омедб (Омедо), ВПГ.

АППАРАТ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ "ФАЗА" обеспечивает длительную управляемую ИВЛ воздухом или кислородно-воздушной смесью с активным вдохом и активным или пассивным выдохом. Основные узлы аппарата: воздуходувка с электродвигателем, система регули­рования параметров вентиляции, присоединительные элементы для подачи воз­духа пациенту, контрольные приборы, пульт дистанционного управления. При­водится в действие от сети переменного тока напряжением 220 В. Частота ды­хания 15-20 в минуту, минутная вентиляция 2-20 л/мин, и регулируется плавно. Размешен в металлическом футляре. Масса - 40 кг. Является табельным осна­щением Омедб (Омедо), ВПГ.

Рис. 6

А

АППАРАТ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ "ЛАДА-МТ" (рис. 6) обеспечивает управляемую ИВЛ кислородом, воздухом или их смесью, с активным вдохом и пассивным выдохом. Может быть использован для ингаляционного наркоза по полуоткрытому контуру и управляемой ИВЛ кислородно-воздушной смесью в зараженной среде с применением противога­зовой коробки. Рассчитан на 2 пораженных. Аппарат приводится в действие сжатым кислородом баллона любой емкости. Частота дыхания регулируется в диапазоне 1-40 в минуту, максимальная минутная вентиляция 20 л/мин. Масса -14 кг. Включен в табели Омедб (Омедо), ВПГ.

Рис. 7

АППАРАТ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ "ПНЕВМАТ-1" (рис. №7) предназначен для ИВЛ кислородом или кислородно-воздушной смесью, для ингаляционного наркоза и отсасывания жидкости из верхних дыхательных путей. Имеется 1 двухлитровый кислородный баллон. Масса - 4,6 кг. Включен в табели Омедб (Омедо).

ПРАВИЛА РАБОТЫ С ПРИБОРАМИ В ЗАРАЖЕННОЙ И НЕЗАРАЖЕННОЙ АТМОСФЕРЕ

КИСЛОРОДНЫЙ ИНГАЛЯТОР КИ-ЗМ Правила пользования в незараженной атмосфере:

1. Вынуть из сумки крестовину с дыхательным метком и миски со шлангами.

2. Присоединить гофрированные шланги к крестовине (при необходимости дачи кислорода только одному больному присоединяется один шланг с маской, а на свободный боковой отросток крестовины навинчивается заглуш­ка).

3. При закрытом редукторе полностью открыть запорный вентиль бал­ лона.

4. Открыть заглушку предохранительного клапана.

5. Вращением головки редуктора установить нужную скорость подачи кислорода (газовой смеси) в дыхательный мешок.

6. Регулировочным диском инжектора установить необходимый % подсоса воздуха.

7. Заполнить дыхательный меток кислородом.

8. Надеть маску па больного и укрепить ее на лице. Правила пользования в зараженной среде:

1. Пораженному дается только чистый кислород.

2. Регулировочный диск инжектора ставится и положение "О".

Заглушка предохранительного клапана завертывается до упора и резиновую прокладку.

4. К крестовине присоединяется шлем-маски ОФП с максимальной бы­стротой (за 2-3 сек).

5 В остальном техника пользования ингалятором такая же, как и в усло­виях непораженной атмосферы.

6. По окончании оксигенотерапии необходимо пережать шланг и быстро отсоединил, лицевую часть противогаза от шпиля гора и присоединить ее к заранее приготовленной противогазовой коробке.

7. Закрыть запорный вентиль баллона, головка редуктора ставится в положение "О", вынутые части прибора убираются в сумку.

8. Все части прибора после использования в зараженной местности подлежат спецобработке.

КИСЛОРОДНЫЙ ИНГАЛЯТОР И-2

Правила пользования в незараженнойi атмосфере:

1. Ящик с прибором ставится рядом с пораженным или между двумя больными, если кислород одновременно подается двум пораженным.

2. Отвертываются заглушки с присоединительной коробки и к ее отросткам присоединяются гофрированные трубки с масками. При необходимости дачи кислорода только одному больному па один из отростков присоединительной коробки имеете гофрированной трубки навинчивается заглушка.

3. Извлекается увлажнитель, смачивается водой, ставится на место.

4. Открывается запорный вентиль баллона, медленно вращая его махо­вик против часовой стрелки до отказа.

5. Надевается маска на больного и закрепляется на голове подвязочной лентой. Кислород в этом случае подается автоматически.

6. Для подачи кислородно-воздушной смеси головка подсоса воздуха поворачивается влепи до упора.

7. Для включения системы непрерывной подачи кислорода, регулировочная головка на крышке легочного автомата поворачивается по ходу часовой стрелки.

Правила пользования в зараженной среде:

При пользовании прибором в зараженной среде маски ингалятора заме­няются шлем-масками от ОФП, а головка подсоса воздуха закрывается до упо­ра (вращение в правую сторону).

Во всех случаях пользования кислородным ингалятором необходимо следить за показаниями манометра. О количестве кислорода в баллоне судят по произведению показания манометра на емкость баллона.

КИСЛОРОДНЫЙ ИНГАЛЯТОР КИ-4

Правили пользования в непораженной атмосфере:

1. Протереть маски спиртом-ректификатом;

2. Медленно открыть вентиль и с помощью манометра убедиться в наличии кислорода.

Для дачи кислорода в легочно-автоматическом режиме ручку регулятора "Режим подачи кислорода" установить в положение "Легочно-автоматическая подача";

4. Ручку управления "Содержание кислорода в смеси" установить в положение 40, 60, 80, 100%, в зависимости от состояния больного;

5. Укрепить маску с помощью оголовка на лице больного, плотно закрыв рот и нос.

6. После окончания сеанса снять маску с больного, закрыть запорный вентиль баллона, ручку регулятора режима поставить на "О", ручку регулятора содержания кислорода - на 100.

7. Для дачи кислорода в режиме постоянной подачи (при тяжелом состоянии пораженного с затруднением и резким нарушением дыхания) ручку ре­гулятора режима установить на цифру 10, 15 или 20 (литров кислорода в мину- ту)

8. Ручку содержания кислорода установить на цифру 100 и укрепить маску на лице больного.

В условиях дачи кислорода в зараженной атмосфере предварительно снять заглушку и привинтить коробку противогаза, кислород будет смешивать­ся с воздухом, очищенным от ОВ коробкой противогаза.

АППАРАТ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ ДП-10

1. Для проведения искусственного дыхания следует подготовить боль­ного по общим правилам реанимации (уложить на спину, очистить ротовую по­лость, максимально запрокинуть голову назад, при необходимости использо­вать воздуховод и т.д.).

2. Приложить маску к лицу больного, прикрыв рот и нос, одной рукой плотно прижимать маску к лицу, другой рукой производить плавные нажатия на дыхательный мешок с частотой 15-20 вдохов в минуту.

АППАРА Т ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ ДП-2

1. При подготовке аппарата к работе необходимо к переходнику вместо маски присоединить контрольный резиновый мешок;

2. Медленно открыть запорный вентиль баллона и регулятор частоты дыхания, повернуть рукоятку его на 1-1,5 оборота против часовой стрелки;

3. При этом контрольный мешок будет пульсировать в такт дыханию, а кнопка дыхательного автомата двигается вверх и вниз;

4. Для проведения искусственного дыхания нужно к переходнику присоединить маску, вставить (при необходимости) в рот больного языкодержатель, включить аппарат, как указано выше, надеть на больного маску и отрегулировать необходимую частоту дыхания;

5. Для аспирации жидкости из дыхательных путей нужно поставить аспирационный стакан в вертикальное положение, отвернуть вентиль для включения аспирации, через рот или нос ввести катетер в трахею больного и, изменяя положение вентиля, создать в аспирационном стакане разрежение для отсоса жидкости.

АППАР Т ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ДП-9

1. Подобрать размер маски и протереть спиртом-ректификатом.

2. Надеть на увлажнитель дыхательный мешок.

3. Медленно открыть вентили баллонов аппарата и с помощью маномет­ра убедиться в наличии кислорода.

4. Рукояткой "Вентиляция" установить частоту дыхания 16-20 в минуту (определяют по частоте расправления дыхательного мешка).

5. Рукояткой "Давление" установить необходимое давление вдоха, контролируя по показаниям мановакуумметра при нажатии кнопки "Мановакуумметр" (150-200 мм вод. ст.).

6. Рукояткой "Разрежение" установить разрежение на выдохе, контролируя по показания мановакуумметра, при нажатии соответствующей кнопки (50-100 мм вод. ст.).

7. Через 1-5 мин после включения аппарата, убедившись в нормальной его работе, снять дыхательный мешок и увлажнитель соединить с маской, надеть маску на лицо пациента и укрепить оголовком, обеспечивая герметичность прилегания.

8. При необходимости подрегулировать частоту дыхания, давление вдоха и выдоха по состоянию больного.

9. По окончании сеанса снять маску, закрыть вентили баллонов, регуляторные ручки привести в нейтральное положение.

10. При очень тяжелом состоянии или коме использовать воздуховод, интубационную или трахеостомическую трубку.

11. При проведении ИВЛ в отравленной атмосфере вместо винта при­соединить коробку противогаза.

12. В соответствии с инструкцией можно проводить аспирацию секрета и жидкости из верхних дыхательных путей, использовать аппарат для дачи наркоза.