Алгоритм манипуляции изготовление салфеток

Показание: для защиты от воздействия внешней среды операционной

раны, раневых поверхностей.

Оснащение: марля.

Порядок выполнения: 1. Раскроить марлю для салфеток размером: 20х25 см — для малых, 30х40 см — для средних, 60х40 см — для больших. 2. Сложить марлю по длине с двух сторон к середине (на

середине салфетки концы соприкасаются).

3. Сложить по ширине сложенную по длине салфетку (на

середине салфетки концы соприкасаются). 4. Перегнуть салфетку на середине, на месте соприкосновения

концов салфетки. 5. Сложить салфетки по 10 штук, связать полосками марли.

Примечание: Следить за тем, чтобы в приготовленных салфетках не было ниток из марли, для предотвращения попадания их в рану.

Алгоритм манипуляции изготовление турунды

Показание: для дренирования гнойных ран.

Оснащение: бинт шириной 5 см.

Порядок выполнения: 1. Разрезать бинт на отрезки длиной 40—50 см. 2. Подвернуть концы бинта с двух сторон внутрь на 1,5 см 3. Сложить отрезки бинта по длине с двух сторон так,

чтобы концы соединились на середине отрезка. 4. сложить еще раз отрезок бинта по длине так, чтобы

концы, соединенные на середине, оказались внутри

отрезка бинта. 5. Прогладить о край стола отрезок бинта для закрепления. 6. Намотать на 2—4 пальцы левой руки приготовленную

турунду. 7. Снять с пальцев и оставшуюся часть турунды

подвернуть в отверстие, оставленное после снятия

турунды с пальцев.

Алгоритм манипуляции изготовление тампона

Показание: для тампонады ран при кровотечении.

Оснащение: бинт шириной 10 см, длиной 5 м.

Порядок выполнения: 1. Сложить бинт небольшими отрезками продольно

так, чтобы концы соединились на середине. 2. Сложить еще раз отрезок бинта так, чтобы концы,

соединенные на середине, были спрятаны внутрь.

3. Прогладить о край стола отрезок бинта для

закрепления. 4. Скрутить тампон в клубок.

Примечание: Готовить тампон небольшими кусочками. Полученные 4 слоя бинта разрезают поперечно на куски длиной 20, 30, 50 см.

АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ

УКЛАДКА МАТЕРИАЛА И БЕЛЬЯ В БИКС

Показание: подготовка к стерилизации перевязочного материала,

операционного белья.

Оснащение: - дезинфицирующий раствор для обработки бикса;

перчатки, маска;

индикатор стерильности (3 шт.) хирургические халаты;

маски, пояса;

простыни;

полотенца, большие салфетки;

марлевые салфетки, турунды, тампоны, шарики;

бирка с указанием стационара, отделения или кабинета,

содержимого бикса, даты укладки, Ф.И.О. медсестры.

Порядок выполнения: 1 .Проверить исправность бикса, открыть сетку бикса.

2. Обработать бикс изнутри дезинфицирующим раствором, предварительно надев перчатки и маску (обработка проводится ветошью). 3. Снять перчатки, маску, вымыть руки, высушить насухо

полотенцем. 4. Подготовить операционное белье. 5. Сложить простыню вдвое (пополам): перехватить простыню

у места сгиба;

сложить еще пополам (простыня в 4 слоя);

завернуть простыню с одного края до середины;

закрыть другим краем;

сложить простыню снизу вверх в виде книги.

6. Проверить наличие тесемок на рукавах халата и горловине. 7. Сложить хирургический халат изнанкой наружу, тесемками

вовнутрь: сложить еще раз, чтобы пройма одного рукава

легла сверху проймы другого рукава; свернуть продольно в области проймы до величины высоты

бикса; свернуть халат от подола к воротнику; 8. Сложить полотенца в виде книги, затем пополам. 9. Поместить на дно бикса индикатор стерильности. 10. Уложить в бикс на дно перевязочный материал

(секторально). 11. Вторым слоем уложить в бикс вертикально

операционное белье. 12. Поместить индикатор стерильности. 13. Третьим слоем уложить в бикс халат, полотенце, для

операционной сестры, материал для обработки рук. 14. Накрыть салфеткой, свисающей с краев бикса, весь

уложенный материал. 15. Положить под крышку бикса индикатор стерильности. 16. Закрыть крышку бикса на замок, привязать к ручке бикса

бирку (написать название стационара, наименование

укладки, поставить подпись ответственного за укладку).

Примечание: Подготовленные к стерилизации биксы доставляют в ЦСО в плотном влагостойком мешке. Мешки маркируются, указывается отделение стационара.

АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ

ОБРАБОТКА РУК ПО МЕТОДУ СПАСОКУКОЦКОГО - КОЧЕРГИНА

Показание: обеззараживание рук медицинского персонала,

участвующего в проведении операции.

Оснащение: 2 эмалированных таза;

подставки для тазов;

флакон с 10% раствором нашатырного спирта;

флакон с 96% этиловым спиртом;

стерильные салфетки;

песочные часы (3 мин.)

Порядок выполнения: 1. Подготовить тазы. 2. Налить в таз 5 литров дистиллированной воды

добавить 25 мл 10% нашатырного спирта. Раствор

подогреть до 37-38 градусов С. 3. Поставить песочные часы (3 мин.) 4. Вымыть руки под проточной водой с мылом в течение 1

минуты от ногтевых фаланг до локтевого сгиба. 5. Вымыть стерильными салфетками в первом тазу в

течение 3 минут. Вымыть подногтевые пространства,

околоногтевые валики, межпальцевые промежутки,

пальцы кисти, ладонную и тыльную поверхности левой,

затем правой кистей. 6. Вымыть тщательно левое и правое запястье, левое и

правое предплечье до локтевого сгиба. 7. Вымыть руки стерильными салфетками во втором тазу в

течение 3 минут в той же последовательности, что мыли

в первом тазу. 8. Просушить руки стерильным полотенцем. 9. Обработать руки стерильными салфетками, смоченными

96 градусным спиртом —2 мин.

АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ

ОБРАБОТКА РУК РАСТВОРОМ 2,4% ПЕРВОМУРА

(НАДМУРАВЬИНОЙ КИСЛОТЫ)

Показание: обеззараживание рук медицинского персонала,

участвующего в проведении операции.

Оснащение: флакон с 2,4% раствором первомура;

емкость с 10 л дистиллированной воды;

мыло одноразовое;

песочные часы (1 мин).

Порядок выполнения: 1. Приготовить флакон с 2,4% раствором первомура

1000 мл (раствор готовится и используется в день

операции) и развести в емкости с 9 л дистиллированной

воды. 2. Приготовить песочные часы, мыло. 3. Вымыть руки под проточной водой с мылом в течение 1

минуты от ногтевых фаланг кисти рук до верхней трети

предплечья. 4. Ополоснуть руки водой для удаления мыльной пены от

ногтевых фаланг до предплечья. 5. Вытереть руки насухо стерильным полотенцем (от

ногтевых фаланг до предплечья поочередно правую

руку, а затем левую). 6. Опустить руки в емкость с 2,4% раствором первомура

на 1 минуту. 7. Вытереть руки насухо стерильным полотенцем (от

ногтевых фаланг до предплечья поочередно правую

руку, затем левую).

АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ

ОБРАБОТКА РУК ЦЕРИГЕЛЕМ

Показание: ускоренное обеззараживание рук при проведении

операции в амбулаторных условиях.

Оснащение: флакон с церигелем;

мыло одноразовое;

флакон с 70% этиловым спиртом;

песочные часы (1 мин).

Порядок выполнения: 1. Приготовить флакон с раствором церигеля, песочные

часы, мыло. 2. Вымыть руки под проточной водой с мылом в течение

1 минуты. 3. Высушить руки стерильным полотенцем (от ногтевых

фаланг до верхней трети предплечья). 4. Налить в ладони 3-4 мл раствора церигеля. 5. Растереть раствор по кистям рук и средней трети

предплечий в течение 10-15 сек до образования пленки.

Примечание: Образовавшаяся на коже рук пленка прочна и не пропускает микроорганизмы. Удаляется пленка 70% спиртом.

АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ

ОБРАБОТКА РУК 0,5% РАСТВОРОМ ХЛОРГЕКСИДИНА БИГЛЮКОНАТ (ГИБИТАН)

Показание: обеззараживание рук медицинского

персонала,участвующего в проведении операции.

Оснащение: флакон с 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата; (гибитан выпускается 20% водным раствором в

стеклянных бутылях емкостью 500 мл, для получения

концентрации 0,5% раствора необходимо развести в

пропорции 1:40 1 часть 20% водного раствора гибитана и

40 частей 70% этилового спирта).

биксы с перевязочным материалом;

мыло

песочные часы (1-3 мин.)

Порядок выполнения: 1. Вымыть руки под проточной водой с мылом в течение 1

минуты. 2. Высушить руки стерильным полотенцем.

3. Обработать руки малыми стерильными салфетками,

смоченными 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина

биглюконата, от ногтевых фаланг до локтевого сгиба (в

той же последовательности, как и мытье рук под

проточной водой с мылом) в течение 2 минут. 4. Обработать руки малыми стерильными салфетками,

смоченными 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина

биглюконата (в той же последовательности, до средней

трети предплечья в течение 1 минуты.

АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ

ПОДГОТОВКА И СТЕРИЛИЗАЦИЯ РЕЗИНОВЫХ ПЕРЧАТОК

Цель: достижение надежной стерильности рук хирурга и

операционной сестры.

Оснащение: резиновые перчатки;

бинт широкий; тальк;

бикс; индикатор стерильности.

Порядок

выполнения:

I. Стерилизация автоклавированием:

1. Проверить целостность перчаток. 2. Пересыпать тальком снаружи и изнутри. 3. Завернуть в марлевую салфетку. 4. Заложить в бикс для стерилизации попарно, в середину

бикса поместить индикатор стерильности. 5. Стерилизация в автоклаве при: а) 1,1 атм. - 45 мин. б) 1,5 атм. - 30 мин.

II. Холодный метод стерилизации:

первомуром 4.8 % -20 мин. 6% раствором перекиси водорода —3 часа. сулемой 1:1ООО—1 час.

Осложнения: нагноение послеоперационных ран.

АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ

НАДЕВАНИЕ СТЕРИЛЬНЫХ ПЕРЧАТОК И

СМЕНА ИХ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ

Цель: достижение надежной стерильности рук хирурга и

операционной сестры.

Оснащение: стерильные резиновые перчатки; 0,5 % раствор хлоргексидина; марлевые шарики; стерильный глицерин.

Порядок

выполнения: 1. Обработать руки 0,5% раствором хлоргексидина стерильным

раствором глицерина. 2. Операционная сестра надевает перчатки без посторонней

помощи: края перчатки отвернуть кнаружи в виде манжеты; 1-2 пальцами правой руки захватить отвернутый край

перчатки и натянуть перчатку на правую руку. 3. Операционная сестра, готовясь к операции, берет стерильную

перчатку, затем большим и указательным пальцем растягивает

ее и хирург вводит в перчатку руку. То же проделывает с

другой перчаткой. 4. При повреждении перчаток во время операции ее немедленно

снять, натягивая за наружный край манжетки так, чтобы не

нарушить асептики.

Осложнение: нагноение послеоперационных ран.

АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ

НАДЕВАНИЕ СТЕРИЛЬНОЙ ОДЕЖДЫ

ОПЕРАЦИОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРОЙ

Показание: соблюдение асептики при проведении операции.

Оснащение: бикс с операционным бельем;

бикс с перевязочным материалом;

стерильный лоток с корнцангом;

антисептическое средство для обработки рук;

подставка для биксов. Порядок выполнения: 1. Поставить на подставку стерильный бикс с

операционным бельем, укрепить его. 2. Проверить маркировку и стерильность бикса по внешнему

виду. 3. Открыть бикс с помощью педали или помощника. 4. Вымыть руки под проточной водой с мылом. 5. Извлечь индикаторы стерильности из бикса. 6. Развернуть внутреннюю салфетку с помощью стерильного

корнцанга, закрыв края бикса. 7. Извлечь из бикса стерильное полотенце, высушить им руки. 8. Обработать руки антисептическим средством в зависимости

от выбранного метода обработки рук. 9. Взять из бикса руками свернутый халат. 10. Развернуть халат на вытянутых руках, держа за горловину. 11. Повернуть халат внутренней стороной к себе. 12. Набросить халат на обе руки сразу. Поднять руки вверх и в

стороны. Помощник расправляет и натягивает халат,

держа его за внутреннюю сторону, завязывает тесемки

вдоль халата сзади.

13. Обернуть вокруг обшлага рукава тесемки и завязать

самостоятельно сначала на левой руке, затем завязать

на правой руке. 14. Спрятать вовнутрь халата завязанные на рукавах

тесемки. 15. Взять пояс из кармана халата, отвести от себя на

30 см, оставив по 15 см свободно висеть с каждого

конца.

16. Подать помощнику сначала один конец пояса,

затем другой: помощник берет концы пояса осторожно; завязывает пояс сзади на талии. 17. Взять маску из кармана халата и повязать с помощью

помощника. 18. Обработать руки антисептическим раствором, помощник

наливает в ладони рук раствор глицерина (стерильный). 19. Развернуть упаковку с перчатками в биксе. 20. Взять перчатку левой рукой, завести за отворот перчатки

все пальцы, кроме 1 , 1 пальцем удерживать внутреннюю

часть отворота перчатки. 21. Сомкнуть пальцы правой кисти, ввести в перчатку и

натянуть перчатку на пальцы и ладонь. 22. Набросить отворот перчатки на манжет халата. 23. Взять перчатку правой рукой и в такой же

последовательности надеть перчатку на левую руку.

АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ

НАДЕВАНИЕ СТЕРИЛЬНОГО ХАЛАТА НА ХИРУРГА

Показание: соблюдение асептики при проведении операции.

Оснащение: бикс с операционным бельем;

бикс с перевязочным материалом;

антисептические растворы.

Порядок выполнения: 1. Проверить маркировку и стерильность бикса по внешнему

виду. 2. Открыть бикс с помощью помощника или педали, если бикс

стоит на подставке. 3. Удалить индикаторы стерильности из бикса.

4. Раскрыть салфетку и закрыть ею края бикса. 5. Подать хирургу стерильное полотенце для высушивания

рук после обработки под проточной водой. 6. Подать малые салфетки, смоченные антисептическим

раствором, в зависимости от выбранного метода обработки

рук. 7. Взять из бикса халат руками, развернуть на

вытянутых руках, надеть на хирурга так, чтобы он мог вдеть

сразу обе руки. 8. Завязать тесемки на рукавах и попросить хирурга заправить

их внутрь манжета. 9. Помощник поправляет халат сзади и завязывает тесемки,

пояс на халате, а также — маску. 10. Дать обработать хирургу руки антисептическим раствором,

помощник наливает глицерин в ладони рук хирурга.

11. Надеть стерильные перчатки на руки хирургу: определить положение резиновой перчатки (большой палец

направлен к операционной сестре); заложить под отворот в

области лучезапястного сустава с ладонной и тыльной

стороны перчатки по 4 пальца, первые пальцы отвести в

стороны. Опустить руки с резиновой перчаткой вниз на

уровне руки хирурга. Набросить отворот перчатки на

манжет рукава халата хирурга после натягивания перчатки

на руку хирурга (та же манипуляция проводится и с левой

перчаткой). 12. Подать хирургу салфетку, смоченную спиртом, для

обработки резиновых перчаток от талька.

АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ

НАКРЫВАНИЕ БОЛЬШОГО ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО СТОЛА

Показание: подготовка к операции.

Оснащение: бикс с операционным бельем;

бикс с перевязочным материалом;

подставки для биксов;

стол.

Порядок выполнения: 1. Проверить маркировку и стерильность биксов по

внешнему виду. 2. Открыть биксы с помощью педали. 3. Удалить индикаторы стерильности. 4. Раскрыть салфетку, закрыв края бикса. 5. Взять из бикса сложенную простыню. 6. Развернуть простыню и набросить на стол (стол

предварительно обработан двукратно 1% раствором

хлорамина). 7. Взять из бикса вторую простыню в два слоя и набросить на

стол поверх первой простыни, при чем верхняя половина

простыни должна на 10 см быть короче нижней половины. 8. Взять из бикса третью простыню и набросить на стол

сложенную вдвое, сложить ее «гармошкой». 9. Разложить инструменты в средней части стола: в первом ряду — инструменты, используемые в первую

очередь (скальпели, ножницы, зажимы, пинцеты,

иглодержатели, крючки и т.д.) во втором ряду — дубликаты инструментов. в третьем ряду — специальные инструменты, которые

используются в определенных случаях.

10. Справа от инструментов выкладывается операционное белье,

слева — перевязочный материал или наоборот. 11. На свободное место выставляются емкости

антисептическими средствами, необходимыми препаратами.

ПОДГОТОВКА МАЛОГО ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО СТОЛА

Показания: подготовка инструментов на одну операцию.

Оснащение: биксы с операционным бельем;

подставка для биксов;

малый передвижной инструментальный столик.

Порядок 1. Проверить маркировку и стерильность биксов по

выполнения: внешнему виду. 2. Открыть биксы с помощью педали. 3. Удалить индикаторы стерильности. 4. Раскрыть салфетку, закрыв края бикса. 5. Взять из бикса сложенную простыню.

6. Развернуть простыню в четыре слоя и набросить на малый

столик (стол предварительно обработан двукратно 1%

раствором хлорамина).

7. Сложить 2 верхних слоя простыни гармошкой.

8. Выложить с помощью корнцанга инструменты с большого

инструментального стола на малый.

9. Разложить инструменты в строго определенном порядке.

10. Налить в приготовленные стаканы антисептические и

анестезирующие средства с помощью помощника.

11. Накрыть столик верхним слоем простыни.

Большие зеркала	Пластинчатые крючки	Острые крючки	Зажимы Микулича	Кровоостанавливающие зажимы	Ножницы		Пинцеты	Скальпели	Цапки для белья	Малые средние салфетки
Стакан для Черпак и кружка новокаина для реинфузии										Дренаж
										Большие салфетки
Длинные зажимы, ножницы, пинцеты	Корнцанг операционной сестры	Коробки с шовным материалом				Ножницы операционной сестры		Хирургические иглы		Шарики

АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ

НАКРЫВАНИЕ СТЕРИЛЬНОГО СТОЛИКА В ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ

Показание: подготовка к перевязке.

Оснащение: бикс с операционным бельем;

бикс с перевязочным материалом;

подставки для биксов;

стол.

Порядок выполнения: 1. Проверить маркировку и стерильность биксов по

внешнему виду.

2. Открыть биксы с помощью педали.

3. Удалить индикаторы стерильности. 4. Раскрыть салфетку, закрыв края бикса.

5. Взять из бикса сложенную простыню, развернуть ее так,

чтобы она осталась 4-слойной.

6. Набросить простыню на передвижной столик так, чтобы

края ее свисали на 30-40 см книзу (стол

предварительно обработан двукратно 1% раствором

хлорамина).

7. Сложить 2 верхних слоя простыни гармошкой.

8. Выложить инструменты, перевязочный материал на

перевязочный стол.

9. Наложить цапки на края сложенной гармошкой простыни и

закрыть стерильный стол.

10. Прикрепить к столу этикетку с указанием даты и времени

накрывания стерильного стола, Ф. И. О. мед. сестры.

Ножницы, крючки, зонды	Перевязочный материал				Катетеры	Дренажи	Лотки
	вата	салфетки, шарики	турунды	тампоны
пинцеты, шприцы, иглы, зажимы		стаканы для растворов			лоток с корнцангами

АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА

Показание: обработка инструментов после дезинфекции перед

стерилизацией.

Оснащение: емкость с моющим раствором;

щетки;

емкость с дистиллированной водой;

медицинский инструментарий;

реактивы для проведения проб на качество

предстерилизационной очистки.

Порядок выполнения: 1. Промыть инструмент от дез.раствора под проточной водой

в течение 0,5 минут. 2. Поместить инструмент в емкость с моющим раствором на

15 минут. Температура раствора 45-50 градусов С. 3. Вымыть инструменты щеткой в емкости с моющим

раствором, уделяя внимание концам и местам соединения

частей инструмента. 4. Промыть под проточной водой в течение 3-х минут. 5. Ополоснуть дистиллированной водой.

6. Высушить инструменты в сухожаровом шкафу при

температуре 85-90 градусов. 7. Сделать пробы на качество (кровь и моющее средство). 8. Поместить инструменты в сухожаровой шкаф для

стерилизации.

АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ

КОНТРОЛЬ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОБРАБОТКИ

АЗОПИРАМОВАЯ ПРОБА

Показание: контроль качества проведенной предстерилизационной

обработки (кровь, окислители, хлорсодержащие средства,

стиральный порошок, ржавчина).

Оснащение: 100 мл амидопирина; 1 мл солянокислого анилина 999 мл 96% спирта.

Порядок

выполнения: 1. Влить все ингредиенты в сухую посуду, тщательно

перемещать палочкой до полного их растворения. 2. Поставить в холодильник полученную смесь и хранить в

плотно закрытом флаконе при температуре + 4 С в течение

2 месяцев, при температуре + 18 С + 20 С в течение месяца. 3. Непосредственно перед проверкой качества очистки

изделий, готовят рабочий раствор. Смешивают в равных

количествах азопирам и 3% раствор перекиси водорода.

При положительной реакции окрашивания: сине — фиолетовое — наличие крови; бурое — наличие хлорсодержащих окислителей, ржавчины; розовое — наличие моющего средства.

Примечание: Рабочий раствор азопирама с перекисью водорода должен быть использован в течение 2 часов.

АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ

АМИДОПИРИНОВАЯ ПРОБА

Показание: контроль предстерилизационной обработки (кровь)

Оснащение: 5% спиртовый раствор амидопирина; 30% раствор уксусной кислоты; 3% раствор перекиси водорода; емкость для смешивания.

Порядок выполнения: 1. Смешать в емкости в равных количествах искомые

растворы. 2. Нанести смесь на инструмент в местах, соприкасающихся с

раневой поверхностью, в местах соединения подвижных

частей инструмента. 3. Подождать 1 минуту. 4. Читать результат.

При положительной реакции окрашивания: сине-зеленое, фиолетовое — наличие крови; Примечание: Если появилось фиолетовое (сине-зеленое) окрашивание, то инструмент, на котором проводилась проба, промывают под проточной водой и помещают в емкость с моющим раствором для повторной обработки. При получении отрицательной пробы всю партию изделий медицинского назначения стерилизуют.

АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ

ФЕНОЛФТАЛЕИНОВАЯ ПРОБА

Показание: контроль предстерилизационной очистки (моющее

средсво).

Оснащение: 1% спиртовый раствор фенолфталеина.

пипетка.

Порядок выполнения: 1. Нанести 2 - 3 капли раствора на инструмент (на места

соприкосновения инструмента с раневой поверхностью и на

места соединения подвижных частей инструмента). 2. Через 1 минуту читать результат.

При положительной реакции окрашивания: розовое — наличие моющего средства.

Примечание: Инструмент, на котором проводилась проба, промывают под проточной водой и помещают в емкость с моющим раствором для повторной предстерилизационной очистки.

Приказы по асептике и антисептике

№ 720 МЗ СССР от 31.07.78 «0б улучшении мед помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с ВБИ».

№ 288 МЗ СССР от 1976 «0б утверждении инструкции и санитарно-противоэпидемическом режиме больниц о санитарном надзоре за санитарным состоянием в ЛПУ».

№ 408 МЗ СССР от 12.08.89 «0 мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

№ 770 МЗ СССР от 10.06.85 или ОСТ 42-12-2-85 «По дезинфекции и стерилизации изделий мед назначения».

№ 226/79 МЗ РФ от 1996 «0 введении профилактических прививок гепатита В сотрудникам».

№ 534-Д МЗ РБ от 20.1996 «0 мерах по развитию медицинской

профилактике в РБ».

№ 342 МЗ РФ от 26.11.98 «0б усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулёзом».

№ 170 МЗ РФ от 1.08.94 «О мерах по совершенствованию профилактике лечения ВИЧ-инфекции в РФ».

№ 249 д МЗ РБ от 20.04.01 «Об оказании специализированной мед помощи ВИЧ инфицированным больным».

№ 115 д по РБ от 1984 «0 мерах по дальнейшему снижению заболеваний вирусными гепатитами В, С».

№ 293 д от 18.10.89 «0 необходимых мерах по профилактике СПИДа».

№ 295 МЗ РБ от 31.01.96 «Перечень показания для обследования на ВИЧ в целях улучшения диагностики ВИЧ».

№ 37 д МЗ Р от 31.01.89 «0 дополнительных мерах по усилению борьбы с распространением СПИДа в БАССР».

№ 328 МЗ РФ от 23.08.99 «0 рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них, и порядке их отпускания в аптечных учреждений». № 245 МЗ РФ от 30.08.91 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения».

№ 747 МЗ СССР от 20.06.87 «Об утверждении инструкции по учёту перевязочных средств и изделий мед. назначения в ЛПУ».

№ 330 МЗ РФ от 12.11.97 «0 мерах по улучшению учёта, хранения выписывания и использования наркотических средств».

№ 109 от 21.03.03 «О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в РФ».

№ 259- д МЗ РФ «О мерах по предупреждению распространения ТОRS (Тяжёлый острый респираторный синдром)».

№ 36 РФ «По профилактике дифтерии».

№ 105-Д РБ 1995 «0 мерах заболеваемости вирусными гепатитами В,С,Е».

№ 174 «0 мерах по совершенствованию профилактики столбняка».

№ 297 РФ «0 совершенствовании мероприятий по профилактике бешенства».

Стерилизация предметов медицинского назначения термическим методом

Предметы медицинского назначения	Способ стерилизации	t C	Давление (атм)	Время (мин)	Примечание
Медицинские инструменты	Сухожаровой шкаф	180	----	60	Разложить на сетки свободно
Мед. инструменты из коррозийно-стойкого материала	Автоклав	132	2	20	Уложить инструмент в стерилизационные коробки квадратной формы
Медицинские изделия из пластмассы и резины	Автоклав	110 120	1 1,5	45	Уложить резиновые предметы, завернутые в бязевые салфетки, в стерилизационные коробки

Стерилизация предметов медицинского назначения химическими веществами

Предметы медицинского назначения	Химические растворы	t C	Время (мин)	Примечание
Медицинские инструменты, изделия из резины (катетеры, дренажи, эндоскопы)	6 % перекись водорода	+18+20	6 часов	После стерилизации промыть 2 кратно по 5 мин стерильным физиологическим р-ром
	1 % дезоксон	+18+20	45 мин	После стерилизации промыть 3 кратно по 5 мин стерильным физиологическим р-ром
	4,8 % первомур 2 % хлоргексидин биглюконат	+18+20	20 мин	После стерилизации промыть 2 кратно по 5 мин стерильным физиологическим р-ром
	Пары формалина	+18+20	24 часа
Резиновые перчатки	Пары формалина	+18+20	30 мин
Оптические приборы	70 спирт	+18+20		Протирать 2 кратно обильно смоченными салфетками

Дезинфекция изделий медицинского назначения

Объект обеззараживания	Дезинфицирующие растворы	Концентрация рабочего раствора			Экспозиция		Способ обеззараживания
		Гнойные заболевания		Гепатит В ВИЧ инфекция	Гнойные заболевания	Гепатит В ВИЧ инфекция
Медицинские Инструменты из металла	Хлорамин Перекись водорода Септабик Виркон Нейтральный аналит Дезавик –Экстра Диабак	3 % 3 % 0,1% 1 % 0,05 % 10 %	3 % 4 % 0,1 % 1 % 0,05 % 3,5 %		1 час 2,5 часа 5 мин 10 мин 1 час 1 час	1 час 1,5 часа 5 мин 10 мин 1,5 часа 1 час	Погружение Погружение Погружение Погружение Погружение Погружение Погружение
Мед. Изделия из пластмассы и резины	Нейтральный аналит Перекись водорода Хлорамин Дезоксон Дезавик-Экстра Диабак	0,03 % 3 % 3 % 1 % 10 %	0,05 % 4 % 3 % 3,5 %		1,5 часа 2,5 часа 1 час 20 мин 2 часа	1,5 часа 1,5 часа 1 час 1 час	Погружение Погружение Погружение Погружение Погружение Погружение

Помещение	Вид уборки	Дезинфицирующие растворы	t C	Метод уборки	Примечание
Операционный блок	Предварительная накануне дня операции	1% р-р хлорамина активизированного 10% нашатырным спиртом (из расчета 100 мл 10% нашатырного спирта на 10 л 1% р-ра хлорамина) 1% р-р виркона 0,025% -р септабика 0,05% нейтрального аналита	+20 +20 +20 +20	Обработка ветошью, смоченной в одном из предложенных р-ров, стен от потолка до пола, окон, отопительной системы, горизонтальные поверхности, находящиеся в зале. Экспозиция — до высыхания. Экспозиция— двухкратное протирание ветошью с интервалом	Кварцевание помещения в течение 2 часов
Операционный блок	Текущая уборка проводится в процессе операции	-----------------	------	Убирают упавший инстру- мент, испачканный кровью или другими выделениями, упавшие на пол салфетки, вытирают пролитую на пол кровь

Помещение	Вид уборки	Дезинфицирующие растворы	t C	Метод уборки	Примечание
Операционный блок	Заключительная в конце рабочего дня	3% р-р хлорамина 1,5% р-р гипохлорида кальция 2,4% р-р первомура	+18 +20	Обработать ветошью, смо- ченной одним из данных р- ров, стены на уровне роста, предметы, пол. Экспозиция - до полного высыхания	Кварцевание помещения в течение 2 часов
Операционный блок	Генеральная или плановая — 1 раз в 7 дней	6% р-р перекиси водорода с добавлением моющего средства (из расчета 5 г на 1 л 6% р-ра перекиси водорода) 0,05% р-р септабика	+45 +50	Облить помещение из гидропульта с потолка, стены, окна, отопительную систему, предметы и пол. Р-р наносят на 1 час, затем все смыть водой с помощью шланга, подключенного к крану, и затем высушить насухо ветошью. Облить в той же последовательности. Экспозиция до полного высыхания.	Кварцевание помещения в течение 2 часов
Помещение	Вид уборки	Дезинфицирующие растворы	t C	Метод уборки	Примечание
Перевязочные хирургического отделения	Текущая — в начале рабочего дня	1% р-р хлорамина активизированного 10% нашатырным спиртом (из расчета 100 мл 10% нашатырного спирта на IО л I% р-ра хлорамина) 1% р-р виркона 0,025% -р сентабика 0,05% нейтрального аналита	+18 +20 +18 +20	Протирать ветошью, смоченной в одном из дез. р-ров горизонтальные поверхности, мыть полы. Экспозиция - до полного высыхания. Двукратное протирание ветошью с интервалом 30 мин.	Кварцевание помещения в течение 2 часов
Перевязочные хирургического отделения	Заключительная в конце рабочего дня	3% р-р хлорамина 1% р-р виркона 0,025% р-р септабика	+18 +20	Нанести дез. р-р ветошью на стены, от потолка до пола, окна, отопительную систему, оборудование, пол. Экспозиция - до полного высыхания.	Кварцевание помещения в течение 2 часов
Помещение	Вид уборки	Дезинфицирующие растворы	t C	Метод уборки	Примечание
	Генеральная или плановая — 1 раз в 7 дней	6% р-р перекиси водорода с добавлением моющего средства (из расчета 5 г на 1 л 6% р-ра перекиси водорода) 0,05% р-р септабика	+45 +50	Облить помещение из гидропульта с потолка, стены, окна, отопительную систему, предметы и пол. Р-р наносят на 1 час, затем все смыть водой с помощью шланга, подключенного к крану, и затем высушить насухо ветошью. Облить помещение из гидропульта с потолка, стены, окна, отопительную систему, предметы и пол. Экспозиция - до полного высыхания.	Кварцевание помещения в течение 2 часов

Помещение	Вид уборки	Дезинфицирующие растворы	t C	Метод уборки	Примечание
Палаты хирургического отделения	Текущая- 2 раза в день	Чередовать 1% р-р хлорамина с 2% мыльно-содовым р-ром.	+45 +50	Нанести дез. р-р ветошью на потолки, окна, отопительную систему, кровати и тумбочки. Вымыть пол. Экспозиция - до полного высыхания.
Палаты хирургического отделения	Генеральная или плановая — 1 раз в 7 дней	6% р-р перекиси водорода с добавлением моющего средства	+45 +50	Нанести дез. р-р ветошью на стены от пола до потолка, на окна, отопительную систему, кровати и тумбочки, пол. Экспозиция – оставить р-р на 1 час, затем смыть водой и вытереть насухо.