Состояния

Как и в более молодом возрасте, особенности поведения человека на склоне лет в существенной мере определяются его текущим психическим состоянием, наполняющим его содержа­нием.

Эмоции. Говоря о наиболее существенных факторах, кото­рые влияют на состояние эмоциональной сферы людей пре­клонного возраста, К. Висьневка-Рашковска называет среди них утрату близких людей и родственников, друзей и товари­щей, неудовлетворительное материальное положение, уход из семьи детей или плохие отношения с ними, страх перед заболе­ванием и немощью, чувство одиночества, невостребованности, отчужденности от внешнего мира. В эмоциональном поведе­нии пожилого человека нередко присутствуют неконтролируе­мые аффективные реакции, сильное нервное возбуждение. Од­нако интенсивные переживания в таком возрасте, утрата кон­троля за их развитием, уже далеко небезопасны по своим последствиям для общего состояния здоровья. И. И. Мечников обратил внимание на то, что состояние сильного гнева может повлечь за собой разрыв кровеносных сосудов, сахарную бо­лезнь, а в некоторых случаях даже развитие катаракты. Совре­менные данные зарубежных исследований говорят о том, что люди, склонные легко впадать в состояние сильного гнева, в три раза чаще становятся жертвами сердечных приступов и ин­фарктов.

Глава 8. Психология долголетия 203

Специальные исследования показывают, что в процессе нормального, физиологического старения существенно изме­няется эмоциональная сфера человека (Авербух, 1969). Так. оказалось, что у 50 % обследованных (практически здоровых людей, средний возраст которых 72 года) появились ранее не свойственные им состояния грусти, подавленности, мрач­ные мысли. У остальных отмечалась более яркая выражен­ность эмоциональных черт, свойственных им раньше: тре­вожность, раздражительность, гневливость. Помимо того, с возрастом медленнее изживаются, приобретая затяжной ха­рактер, отрицательные реакции. Эмоции высшего порядка (отношение к искусству, литературе и т. д.) оказались со­хранными у большинства обследованных.

Психический упадок. По мнению Н. Ф. Шахматова, со­стояния психического упадка являются одной из форм есте­ственного, безболезненного старения. Время их появления, формы и тяжесть протекания носят достаточно выраженный индивидуальный характер. При этом переживание психичес­кого упадка совсем не предполагает какие-то устойчивых деформаций в личности, изменения характерологических черт, нарушения адекватности восприятия и социальной адаптации. Отличительными признаками этого состояния являются снижение психической энергетики, ослабление пси­хического и жизненного тонуса.

В состоянии сильного утомления пожилой человек ста­новится особенно уязвимым для воздействия разных случай­ностей с неприятными последствиями. В таком состоянии он становится особенно раздражительным и обидчивым, ухудшаются его восприимчивость, ясность мышления, кон­троль за своими действиями, которые становятся неоправ­данно торопливыми, поспешными.

Депрессия. Это аффективное состояние, характеризую­щееся отрицательным эмоциональным фоном, изменением мотивационной сферы, когнитивных представлений и общей пассивностью поведения. Субъективно человек испытывает тяжелые, мучительные эмоции и переживания: подавлен­ность, тоску, отчаяние. Характерно чувство вины за события прошлого, личная ответственность за тяжелые последствия поведения человека, чувство бесперспективности. Снижена самооценка, изменено восприятие времени; для поведения в целом характерны замедленность, безынициативность, бы­страя утомляемость и, как следствие, резкое падение про-

204 Психология здоровья

д уктивности деятельности. В тяжелых, длительных состоя­ниях возможны суицидные попытки.

Немаловажную и негативную роль в старении человека мо­жет сыграть переживаемое им пониженное настроение, чувство безнадежности, ненужности, глубокое погружение в себя, уг­рюмое отстранение от окружающей жизни. Такая депрессия ус­коряет развитие процессов старения. Депрессия, поясняет Д. Чопра, проявляет себя как состояние почти полного внут­реннего застоя, нередко связанное с хроническими болезнями, преждевременным старением и ранней смертью.

К переживанию этого состояния человека могут привести разные причины. В позднем возрасте к их числу можно отнести ухудшение физического самочувствия, ослабление познава­тельной активности, в том числе нарушения в сфере слуха и зрения, возможные конфликтные ситуации в семье, утрата прежних позиций в обществе, смерть близких людей и др.

По мнению психиатров и медицинских психологов, чело­век в период старения чаще всего реагирует на ситуационные стрессовые воздействия депрессией. Об этом говорят и данные, полученные в ходе наблюдения и обследования 80 больных (возраст больных был в диапазоне 50-78 лет), у которых психо­генная депрессия возникла после 50 лет (Сергеев, 1977). В рабо­те отмечается, что половина обследуемых в период молодости и зрелости обладали чертами тормозимости, склонностью к пессимистическим реакциям, отличались прямолинейностью, педантизмом, длительным сохранением отрицательных эмоци­ональных состояний. В период старения эти качества усилива­ются, усугубляются, хотя у некоторых больных сходные черты появляются впервые. Ситуации, воспринимающиеся как стрес­совые, в большинстве случаев отличались объективной тяжес­тью, хроничностью, неразрешимостью. При этом преобладали психо-травмирующие ситуации лично-семейного плана: смерть близких, одиночество, ссоры в семье и, особенно, кон­фликты между родителями и детьми.

Психогенная депрессия чаще всего развивается на фоне за­болеваний, свойственных людям пожилого и старческого воз­раста. Ей сопутствуют, особенно при остром начале и психоти­ческой напряженности, гипертонические кризы, обмороки, го­ловокружения, приступы стенокардии, хотя отмеченные сома­тические нарушения в основном носят преходящий характер.

Чем старше человек, тем в большей степени становятся элементарными и однообразными проявления психогенной депрессии, приобретающие сходство с различными состоя-