Санитарно-гигиеническая и эпидемическая обстановка в районах наводнений и землетрясений.
Условия, складывающиеся в районах затопления при наводнениях и землетрясениях, приводят к развитию крайне неблагоприятной в санитарно-гигиеническом и эпидемическом плане ситуации. Люди лишаются крова и подвержены воздействию неблагоприятных климатических и погодных факторов. Разрушение и размытие систем водоснабжения приводят к дефициту доброкачественной воды и вынужденному использованию любой имеющейся, чаще всего не отвечающей элементарным требованиям к ее качеству. Нарушение работы систем канализования, затопление туалетов частного сектора, бытовых и промышленных свалок, скотомогильников ведет к возникновению огромных инфицированных территорий. В значительной степени ухудшает санитарное состояние территории наличие большого числа разлагающихся трупов людей и животных, продуктов животного и растительного происхождения. Определенное значение имеет, и отсутствие условий для соблюдения правил личной гигиены.
Все эти причины приводят к тому, что на данной территории возникают массовые инфекционные заболевания. Отсутствие доброкачественной воды и пищи ведет к возникновению инфекций кишечной группы, большая скученность в местах сосредоточения населения к воздушно-капельным. В первую очередь возникают инфекции, возбудители которых циркулировали до катастрофы (т.н. местные инфекции), затем присоединяются инфекции, возбудители которых были завезены на эту территорию после катастрофы. Наиболее вероятны заболевания дизентерией, сальмонеллезом, гепатитами, брюшным тифом и паратифами – заболеваниями кишечной группы; вирусной пневмонией, менингококковой инфекцией, дифтерией и т.д. – воздушно-капельные. В большей степени это проявляется среди детей. Весьма характерным для данной ситуации является резкое увеличение послеоперационных гнойных осложнений в стационарах.
Обычно инфекционная заболеваемость дает значительный рост, позволяющий считать возникновение эпидемического очага, к концу первой недели. Позже могут присоединяться природно-очаговые инфекции, возбудители которых имеются в этом регионе.
Медико-тактическая характеристика эпидемических очагов при катастрофах
Как уже отмечалось выше, при некоторых катастрофах возможно возникновение и распространение массовых инфекционных заболеваний. В первую очередь это касается катастроф, ликвидация последствий которых длится очень долго (недели и месяцы) и которые характеризуются резким ухудшением санитарно-гигиенической и эпидемической обстановки. Таковыми являются наводнения и землетрясения. Эти катастрофы, в силу их характерных особенностей, сопровождаются появлением больших инфицированных территорий и эпидемических очагов.
Эпидемическим очагом при катастрофах называется территория, на которой в течение короткого периода возникают инфекционные заболевания, принявшие массовый характер с угрозой дальнейшего распространения.
Эпидочаги при катастрофах имеют ряд особенностей:
- массовое заражение людей и формирование множественных очагов за счет активизации механизмов передачи возбудителей;
- длительное существование очагов за счет продолжительности заражающего действия невыясненных источников;
- сокращение инкубационного периода в результате постоянного контакта с источниками инфекции, снижения резистентности и большой инфицирующей дозы возбудителей;
- отсутствие защиты населения от контакта с заразными больными (источниками) в связи с несвоевременной изоляцией больных;
- наличием различных клинических форм инфекционных болезней и несвоевременность диагностики.
Все эти особенности и определяют характер и содержание мероприятий по ликвидации санитарных последствий катастроф.
Возможность возникновения эпидемических очагов в районах стихийных бедствий и катастроф зависит от многих причин, но основными можно считать следующие:
- разрушение коммунальных объектов (систем канализования, водоснабжения, отопления и др.);
- резкое ухудшение санитарно-гигиенического состояния территории за счет разрушения химических и других предприятий, наличия трупов людей и животных, разлагающихся продуктов животного и растительного происхождения;
- массовое размножение и миграция грызунов, появление среди них эпизоотий и активизация природных очагов;
- интенсивная миграция организованных и неорганизованных групп населения;
- повышение восприимчивости людей к инфекциям;
- нарушение работы санитарно-противоэпидемических и лечебно-профилактических учреждений, ранее бывших на этой территории.
Виды инфекционных заболеваний, возникающих в данных условиях, рассматривались выше.
В чрезвычайных ситуациях обычные закономерности эпидемического процесса могут изменяться. Возникают благоприятные условия для сохранения и размножения возбудителей, расширяется его ареал обитания, что затрудняет его установление. Поэтому в зоне катастрофы одновременно могут возникнуть несколько эпидемических очагов разной нозологической формы.
При стрессовых состояниях восприимчивость к инфекции повышается, т.к. снижается иммунитет, особенно у детей. Возможна ярко выраженная полисимптомность клинических проявлений заболевания – от тяжелейших, молниеносных и смертельных форм, до легчайших, едва нарушающих общее состояние заболевшего.
Следует отметить, что такие поражающие факторы как химический и радиационный, возникающие при разрушении соответствующих предприятий, способствуют повышению восприимчивости организма к инфекциям, т.к. вызывая свои патологические процессы, они снижают сопротивляемость организма.