Медико-тактическая характеристика (мтх) землетрясений
Землетрясение – один из видов крупнейших катастроф, вызывающий большой экономический ущерб и приводящий к гибели и травматизации многих людей. Оно имеет тектоническое происхождение (tektonikos – строение, в данном случае коры Земли) и происходит от смещения плит земной коры относительно друг друга. В результате этих смещений возникают толчки, переходящие затем в эластичную вибрацию, которая и является причиной разрушений и жертв.
Землетрясения являются результатом выхода глобальной энергии, и основная ее часть выходит вокруг края Тихого океана (80% вдоль западного). Вторая основная зона активности распространяется от Индонезии через Гималаи, Средний Восток, Турцию и Южную Европу.
Каждый год регистрируется 25 – 30 тысяч землетрясений. Естественно не все они влекут за собой разрушения, т.к. большинство из них слишком малы. В год примерно одно землетрясение достигает величины 8 баллов (по 12-ти бальной шкале), примерно одно в месяц – 7 баллов, два в неделю – 6 баллов и т.д. Землетрясение в Армении (1986 г) было силой 6,5 баллов.
Не всегда землетрясения происходят в зонах повышенной сейсмической активности (опасности), значительное число их случается в более стабильных регионах, а это часто имеет непредсказуемые тяжелые последствия. В 1995 и в 2004 годах землетрясения силой в 3 балла произошли в г. Омске. Оба раза эпицентр находился на Алтае. Не все жители города ощутили признаки этого явления, в основном они ощущались в виде дрожи пола и слабых колебаний, дребезжания посуды. Большинство не обратило на эти проявления никакого внимания. Наиболее отчетливо землетрясения ощущались на Левобережье, в Центральном и Первомайском районах.
Опасность землетрясений в нехарактерных для них регионах заключается в том, что здесь не готовятся к ним. Жилые и производственные здания проектируются и строятся без учета сейсмоопасности, население не обучается действиям в условиях землетрясений, а как показывает практика, до 55% от числа погибших стали жертвами своих неумелых действий, т.е. больше половины жертв можно было бы избежать.
Крупнейшие землетрясения прошедшего века:
Ашхабад (1948 г.) - 160 тыс. погибших;
Китай, г. Таншин (1976 г.) - 243 тыс.;
Армения (1986 г.) - 25 тыс.;
Бангладеш (1991 г.) - 131 тыс.;
Нефтегорск, Южный Сахалин (1994 г.) - 3 тыс. (90% населения).
Уже в этом веке произошли крупнейшие землетрясения:
Китай (2009 г.) - более 50 тыс.;
Остров Таити (2010 г.) - около 100 тыс.
Чрезвычайная ситуация, возникшая в результате землетрясения, характеризуется крайней сложностью и неопределенностью в плане проведения спасательных работ и оказания неотложной медицинской помощи пострадавшим, особенно в крупных городах с многоэтажной застройкой. Значительная часть зданий разрушена, повреждены и не действуют системы жизнеобеспечения (водопровод, канализация, энерго- и теплоснабжение, лечебно-профилактические учреждения и т.д.), в зоне катастрофы возникают множественные очаги пожаров.
Спасение пострадавших из-под завалов и извлечение погибших требует значительных сил и времени. Оказание медицинской помощи затруднено из-за отсутствия помещений для развертывания сил и средств службы медицины катастроф, а также большого количества пострадавших, в т.ч. находящихся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии.
Среди санитарных потерь преобладают пострадавшие с механической травмой (множественной и сочетанной), кроме того, около 6% пострадавших будут иметь комбинированные поражения: механическая травма + термические поражения; механическая травма + поражения электрическим током и т.д. При разрушении предприятий, относящихся к вредным (химически- и радиационно опасных), возникают поражения и этими факторами.
Механическая травма очень разнообразна – открытые и закрытые повреждения различной локализации, повреждения внутренних органов, повреждения опорно-двигательного аппарата. Основными причинами гибели являются повреждения груди и головы, а среди санитарных потерь преимущественно повреждения конечностей, поэтому травму при землетрясениях иногда называют ортопедической. Одной из особенностей травмы является компрессионная травма мягких тканей (синдромы длительного сдавливания, раздавливания и позиционного сдавливания) с последующим развитием травматического токсикоза (при землетрясении в Армении – до25%). Кроме того, данные патологические состояния зачастую осложняются открытыми и закрытыми переломами костей конечностей.
Открытые раны, как правило, обильно загрязнены землей, песком, осколками стекла и другими инородными предметами, что значительно увеличивает вероятность и тяжесть нагноительных процессов.
Характер повреждений и их тяжесть требуют значительных медицинских, в т. ч. хирургических вмешательств, увеличивают сроки лечения и реабилитации, а также процент инвалидизации.