8. Укажите возможные исходы заболевания

   • При рано начатом лечении исход благоприятный,

   • При неадекватной терапии возможно развитие осложнений легочных и внелегочных

9. Составьте план диспансерного наблюдения ребенка в детской поликлинике

   • Диспансерное наблюдение участкового педиатра - 6 мес.

10. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания:

• Переохлаждение,

• Наличие очагов хронической инфекции,

• Несвоевременное и неправильное лечениеОРВИ,

• Иммунодефицитные состояния.

Профилактика

• Закаливание,

• рациональное питание,

• своевременное лечение ОРЗ,

• санация очагов хронической инфекции

Общий анализ крови:

Эритроциты - 3,5х10¹²/л

Гемоглобин - 104 г/л,

ЦП 0,82

Лейкоциты -16,2x10⁹/л,

миелоциты - 2%,

п/я - 8%,

с - 64%,

л - 24%,

м - 2%,

СОЭ - 38 мм/час.

Рентгенограмма грудной клетки: выявляется инфильтративная тень, занимающая нижнюю долю правого легкого, реберно-диафрагмальный синус плевры справа затемнен, повышение прозрач­ности легочных полей слева.

Бактериологическое исследование мокроты: рост пневмококка

Задача № 102/п

Эталон ответа:

1. Предварительный диагноз: Муковисцидоз

2. План дополнительного обследования больного:

   • Сбор и анализ анамнеза заболевания,

   • Оценка бронхолегочного синдрома,

   • Общий и биохимический анализ крови,

   • Рентгенограмма легких,

   • УЗИ органов брюшной полости,

   • Анализ пота на хлориды,

   • Копрограмма.

3. Оценка результатов дополнительного обследования

• анемия нормохромная, легкой степени тяжести, левый сдвиг формулы

• в биохимии крови признаки воспаления

4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование: Муковисцидоз, смешанная форма, тяжелое течение; правосторонняя пневмония. Легочное сердце? НК 2Б. Цирроз печени? Анемия легкая гипохромная.

5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику:

   • Другие наследственные заболевания легких,

   • туберкулез легких

6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании:

   • Бронхоэктазы,

   • пневмофиброз,

   • обструктивная эмфизема,

   • легочное сердце,

   • НК,

   • цирроз печени,

   • сахарный диабет,

   • выпадение прямой кишки

Задача № 102/п

7. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

• Кинезитерапия,

• диетотерапия,

• муколитическая терапия и дорназа альфа (пульмозим)

• антибактериальная терапия,

• ферментотерапия,

• стимулятор выработки легочного сурфактанта (амброксола гидрохрорид),

• витаминотерапия,

• симптоматическая терапия.

8. Укажите возможные исходы заболевания

   • Больные редко доживают до взрослого возраста, несмотря на своевременную диагностику и адекватную терапию, поражение бронхолегочной системы быстро прогрессирует.