2.8. Классификация лекарственных веществ

Классификация лекарственных веществ — один из основопола­гающих методологических принципов, обеспечивающих наиболее обоснованное деление их на группы по важнейшим показателям действия на здоровый и больной организм, а также научную, ло­гическую обоснованность последовательности изучения отдель­ных групп лекарственных веществ.

В историческом плане развития фармакологии классификация лекарственных веществ претерпела серьезные изменения. Изменения в классификации происхо­дили одновременно и параллельно с изменениями арсенала лекарственных ве­ществ и глубиной познания их фармакокинетики, фармакодинамики, механизма действия и фармакотерапевтической эффективности.

В далеком прошлом лекарственные вещества излагались в алфавитном поряд­ке. Данная упорядоченность изложения лекарственных веществ была одной из примитивных форм классификации.

В допавловский период фармакологию как науку считали одной из разновид­ностей или веточкой неорганической и органической химии, поэтому и класси­фикация лекарственных веществ была преимущественно химической. При такой классификации в группе производных любого неорганического и органического соединения можно было встретить фармакологические вещества с противополож­ной фармакодинамикой. Например, в группе производных метана находились хлороформ (наркотик), четыреххлористый углерод (антигельминтик), йодоформ (антимикробное вещество).

Химическая классификация имеет место и в настоящее время, но применяет­ся она преимущественно в фармацевтической химии, что помогает химикам-син­тетикам осуществлять синтез лекарственных веществ по образу и подобию при­родных соединений или создавать новые с включением в молекулы природных

соединений новых функциональных биохимических радикалов и групп с целью повышения фармакологической активности или отсечения активных функцио­нальных радикалов и групп в целях снижения токсичности.

Современному уровню развития фармакологии как биологи­ческой науки познания объективных закономерностей взаимодей­ствия лекарственных веществ со здоровым и больным организмом должна соответствовать и научно обоснованная классификация. Наиболее научно обоснованными являются три классификации: фармакодинамическая, фармакотерапевтическая и противомик-робная (антисептико-дезинфицирующая).

В основе фармакодинамической классифи­кации лекарственных веществ лежит главный, ведущий фармакодинамический профиль, который объединяет все фармакологи­ческие вещества, обеспечивающие ведущий фармакодинамический комплекс эффектов и обладающие определенной, но разной структурой. Например, можно выделить большой раздел фарма­кологических веществ под названием «нейротропные вещества». Основным фармакодинамическим эффектом, объединяющим многочисленные группы и подгруппы этих фармакологических веществ, является нейротропность, т. е. изменение функциональ­ного состояния нервной системы на всех уровнях. Это избира­тельное действие, откуда и проистекают все другие эффекты. Это не значит, что другие фармакологические вещества не изменяют функционального состояния нервной системы на соответствую­щих уровнях, но у других групп этот эффект не ведущий, не глав­ный, а второстепенный и часто побочный.

К числу нейротропных относятся две большие группы фарма­кологических веществ с разнонаправленным действием: усилива­ющие и угнетающие разные морфофункциональные образования нервной системы. Здесь также четко определяется два диаметраль­но противоположных фармакодинамических эффекта: усиление и угнетение нервных процессов в ЦНС.

При более детальной классификации, например, фармакологи­ческих веществ, угнетающих центральную нервную систему, и по силе убывания этого эффекта выделяются группы: наркотические, снотворные, нейролептические, транквилизаторы и седативные. Дальше идут вещества, угнетающие отдельные центры.

В основе фармакотерапевтической класси­фикации лежат симптом, синдром, болезнь, группа болезней, а также этиологические биологические факторы — вирусы, мик­роорганизмы, простейшие, гельминты, накожные паразиты, т.е. группирование лекарственных веществ по специфичности и ши­роте патологии, при которой с наибольшим терапевтическим эф­фектом применяется определенная группа лекарственных ве­ществ.

Фармакотерапевтическая классификация лекарственных ве­ществ в основном применима в клинических дисциплинах с учетом симптомокомплекса болезни, этиологии и преимущественной локализации патологии, например лекарственные вещества, при­меняемые при болезнях пищеварительной, дыхательной, мочевой и других систем.

Однако обоснованно применять лекарственные вещества для лечения больных животных с преимущественной локализацией патологии в определенном органе или системе можно только тог­да, когда есть обстоятельные знания по патогенезу болезни и фар-макодинамике лекарственного вещества. Поэтому в терапевтичес­кой практике сочетаются фармакотерапевтическая и фармакодинамическая классификации.

Фармакотерапевтическая и фармакодинамическая классифи­кации не являются абсолютными, поскольку тонизирующие, седативные, стимулирующие и угнетающие эффекты, свойственные отдельным фармакодинамическим и фармакотерапевтическим группам лекарственных веществ с разной степенью выраженнос­ти, могут регистрироваться в ряде групп, однако при сохранении того или иного эффекта у преимущественных групп фармакологи­ческих веществ.

Противомикробная классификация включа­ет вещества, преимущественно применяемые для уничтожения микроорганизмов, находящихся на поверхности кожи, инстру­ментах, перевязочном материале и др., а также вне организма жи­вотного (в животноводческих помещениях, земле, навозе, кормах, на оборудовании).

В предлагаемом материале химическая классификация исклю­чена полностью, так как у каждого лекарственного вещества орга­нической и неорганической структуры есть свои преимуществен­ные фармакодинамические характеристики. Некоторые химичес­кие группы (нитрофураны, пенициллины, тетрациклины, кислородотдающие, галоидосодержащие и др.) вошли в состав больших групп (противомикробные, антисептики и др.).

Весь арсенал лекарственных веществ представлен в разделах: вещества с преимущественным действием на анатомо-физиологические системы; вещества с преимущественным действием на регуляцию внутриклеточного метаболизма; химиотерапевтические вещества; антисептические и асептические средства; дез­инфицирующие вещества; антидоты и антидототерапия. В та­кой последовательности и выстроена фармакологическая ин­формация.

В каждом разделе имеются отдельные группы, объединяющие наиболее близкие по фармакодинамике и даже механизму дей­ствия лекарственные вещества, информация по которым выдается в последовательности, учитывающей соподчиненность, наиболь­шую взаимосвязанность метаболических процессов, физиологи­ческих функций, органов и систем, т. е. учитывается закономерныи, взаимозависимый характер жизнедеятельности организма животного как целостной биологической системы.

Каждому большому разделу и отдельным большим группам предшествует фундаментальное обобщение, в котором излагаются основные данные по механизму действия и фармакодинамическим закономерностям, являющимся общими для всей группы ле­карственных веществ.