2.7. Общие принципы лечения при отравлении лекарственными веществами

Отравление у животных может произойти в результате передо­зировки или поступления в организм токсических веществ с кор­мом или водой случайно или умышленно. Плохой контроль за бо­таническим составом пастбища и сена очень часто приводит к от­равлениям животных содержащимися в растениях алкалоидами, гликозидами и другими соединениями. Плохое сохранение ядохи­микатов и протравленных семян, бесконтрольное их использова­ние в агрохимии также часто приводят к массовым отравлениям животных.

При оказании лечебной помощи преследуются четыре момен­та: недопущение резорбции; химическая или фармакодинамическая нейтрализация всосавшейся части токсического вещества с помощью антидотов; ускорение выведения вещества из организ­ма; патогенетическое и симптоматическое лечение, направленное на полное устранение последствий отравления. Чаще всего токси­ческие вещества в организм попадают через рот, поэтому основ­ные усилия направляются на очищение желудка от содержимого путем промывания и назначения рвотных средств. В зависимости от вида токсического вещества промывают несколько раз через зонд раствором танина, калия перманганата, взвесью активиро­ванного угля. Рвотное (апоморфин) применяют свиньям, собакам, кошкам, пушным зверям.

С целью уменьшения резорбции вещества из желудочно-ки­шечного канала назначают слабительные — солевые или масля­ные. Всосавшуюся часть вещества необходимо быстрее вывести из организма или химически нейтрализовать, или исключить его действие методом сорбции. Например, при масляно-кислом бро­жении в рубце жвачных в крови создается повышенная кислот­ность, которую можно нейтрализовать внутривенным введением натрия гидрокарбоната, а при повышенной основности крови, на­оборот, — аскорбиновой кислоты. При отравлении цианидами при внутривенном введении натрия тиосульфита образуются роданиды (нетоксические соединения). Повышенное содержание аммиака в рубце нейтрализуется формальдегидом.

Методом форсированного диуреза можно вывести значитель­ную часть токсического вещества, однако этот путь не всегда воз­можен по состоянию почек и соответствующей реакции в них.

В редких случаях используется гемодиализ или перитониальный диализ. При перитониальном диализе брюшную полость промывают растворами электролитов, обеспечивающих диффу­зию токсического вещества в брюшную полость. Однако эти ме­тоды не всегда эффективны, так как через диализируемые мемб­раны проходят только свободные молекулы и притом не все со­единения.

Одним из эффективных методов детокеикации является гемо-сорбция, для которой используется активированный уголь, части­цы которого покрыты белками крови. Положительным моментом в гемосорбции является то, что на этих частицах адсорбируются и свободные, и связанные с белками молекулы.

При острых формах отравления используют переливание кро­ви, когда кровопускание сочетается с одновременным введением совместимой крови. Этот метод применяют при широких метгемоглобинобразующих процессах (отравление нитритами, нитро­бензолами).

В последние годы широко применяют плазмофорез. Этот метод основан на удалении из организма только плазмы с последующим ее замещением плазмой от здоровых животных или растворами электролитов с альбуминами.

При отравлении животных веществами с преимущественным выделением через дыхательную систему с воздухом необходимо усилить вентиляцию легких (гипервентиляция) путем искусствен­ного дыхания или вдыхания карбогена.

Существенное значение в обезвреживании токсических ве­ществ имеют антидоты. Антидоты являются специфическими ве­ществами, применяемыми для химической нейтрализации или физико-химического связывания или фармакодинамического ан­тагонизма.

Например, очень широко используют унитиол, тетацин-кальций и другие, образующие в крови и тканях нетоксические комп­лексы с последующим их выведением из организма. Имеются ве­щества, которые вступают в соединение с токсическим соедине­нием, уже находящимся в соединении с биологически активным веществом, поэтому его необходимо высвободить из образовавше­гося комплекса. К таким веществам относятся реактиваторы ацетилхолинэстеразы. Подобным образом действуют при отравлении метгемоглобинобразующими веществами.

У антидотов фармакодинамической направленности действия имеются одни и те же рецепторы и центры ЦНС с веществами, вызвавшими отравление. Так, атропин является антагонистом всех холиномиметических веществ, бемегрид проявляет антаго­низм в отношении веществ, угнетающих дыхательный и сосудо-двигательный центры; сюда же следует отнести соединения мета­болического характера, являющиеся антидотами в отношении ан­тиметаболитов (витамин К и неодикумарин, парааминобензойная кислота и сульфаниламиды и др.).

При отсутствии соответствующих антидотов или их слабом эф­фекте широкое применение находят вещества симптоматического действия. Основное лечение направляется на поддержание функ­ции дыхательного и сосудодвигательного центров (аналептики); при симптомокомплексе судороги — транквилизаторы, снотвор­ные, противосудорожные и др. При отеке головного мозга назначают дегидратационные вещества с поддержанием электролитного состава крови и тканей; при болевых ощущениях — анальгезирующие вещества (морфин и морфинсодержащие препараты).

Таким образом, комплекс лечебных мероприятий при отравле­ниях острого характера включает детоксикационные, антидототерапевтические мероприятия, а также симптомотерапию.

В порядке профилактики необходимо соблюдать следующие правила:

все лекарственные вещества хранить в соответствии с правила­ми, этикетированными;

применять только по разрешению врача; строго соблюдать дозу, особенно при использовании ядов и сильнодействующих средств;

ядохимикаты хранить в закрытых помещениях без доступа к ним животных;

не допускать употребления кормов после их обработки ядохи­микатами раньше, чем это предусмотрено инструкцией;

хорошо знать экологию вокруг предприятий химической и до­бывающей химические вещества из природных источников про­мышленности и др.