6. Додатки. Засоби для контролю.

Конторольні питання.

1.Визначення функціональних та органічних захворювань верхнього відділу шлунково-кишково тракту?

2. Критерії постановки діагнозу функціональних та органічних захворювань верхнього відділу ШКТ?

3. Класифікація функціональних та органічних розладів ШКТ?

4. Лікування функціональних та органічних захворювань верхнього відділу ШКТ?

5. Класифікація блокаторів протонної помпи?

6. Діагностика та лікування виразки шлунку?

7. Роль хелікобактерної інфекції в розвитку виразки шлунку?

Тестові завдання.

1.Дитині 6 міс., скарги на зригування, їжа ,яка потрапляє в ротову порожнину із шлунку знов пережовується та проковзується. Вагу не втрачає.Який попередній діагноз?

а) Румінація;

б) Пілороспазм;

в) Пілоростеноз;

г) Пухлина стравоходу;

д) Функціональна блювота;

2.Дитині 8 міс.,скарги на періодичні скорочення м”язів черевного прессу,діафрагми та язика,що призводить до зворотнього забросу шлункового вмісту, де вона знову пережовується та проковтується. Яка це патологія?

а) перинатальна енцефалопатія;

б) судомний синдром;

в) румінація;

г) дискінезія шлунку;

д) пілороспазм;

3.Дитині 4 міс.,на природньому вигодовуванні. Сакрги на відчуття розпирання в епігастрії після годування,внаслідок надмірного заковтування повітря.Стан дитини покращується після відрижки. Який найбільш вірогідний діагноз:

а) пілоростеноз;

б) пілороспазм;

в) аерофагія;

г) румінація;

д) енцефалопатія;

4. В стаціонар поступила дитина із скаргами на біль в епігастральній ділянці. Із анамнезу відомо, що з 8-ми років дитина страждає на гастрит з підвищеною кислотністю.

Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

а) хр. Панкреатит;

б) хр. Холецистит;

в) дискінезія шлунку;

г) виразка шлунку; д) дуоденогастральний рефлекс;

5.Дитині 5 міс.на природньому вигодовуванні.Скарги на задишку,яка виникає після прийому їжі та зменшується після відрижки.Ваш попередній діагноз?

а) грижа стравоходу;

б) ГЕР;

в) дискінезія шлунку;

г) аерофагія;

д) пілоростеноз;

6.Для діагностики аерофагії необхідно зробити:

а) УЗД шлунка;

б) ФЕГДС;

в) Ph метрія шлункового соку;

г) ренген дослідження куполу діафрагми;

д) Б/х крові;

7. Дівчинка 12 років,скарги на відригування після їжі,розпирання за грудиною,болі після прийому їжі.При ренген дослідженні високе стояння купола діафрагми. Який ваш попередній д-з?

а) гіпотонія шлунку;

б) грижа стравоходу;

в) дуодено-гастральний рефлюкс;

г) аерофагія;

д) пілоростеноз;

8. Дівчинка 11 років,скарги на повторні епізоди блювоти,що змінюються періодами повного благополуччя.Больовий синдром відсутній.Попередній д-з

а) артеріальна гіперензія;

б) пілороспазм;

в) виразкова хвороба шлунку;

г) с-м циклічної блювоти(СЦБ);

д) гастрит;

9. Яке обстеження необхідно зробити в першу чергу при періодичних епізодах блювання?

а) ренген-контрасне обстеження шлунку;

б) ФЕГДС;

в) УЗД ОЧП;

г) загальний аналіз калу;

д) Б/х крові;

10. Дитині 12 років,скаржиться на періодичну блювоту із домішками жовчі,біль в животі,головний біль. При ФЕГДС органічної патології не виявлено.Про яке заворювання можна подумати?

а) Хр.дуоденіт;

б) функціональна диспепся;

в) аерофагія;

г)СЦБ;

д) с-м абдомінальної болі;

11.Хлопчик,13 років,скарги на рецидивуючий біль та дискомфорт у верхній частині живота,закреп,здуття,нудоту.При проведенні ФГДС органічних змін не виявлено.Про яке захворювання можна подумати?

а) функціональна диспепсія;

б) ДЖВШ;

в) СЦБ;

г) виразкова хвороба шлунку;

д) синдром подразнення товстого кишківника (СПТК);

12. Для постановки діагнозу функціональна диспепсія необхідно зробити:

а) ФЕГДС,ph метрію,дослідження на H.pylori;

б) ренген контрасне обсеження шлунку;

в) фракційне зондування;

г) заг.аналіз крові;

д) заг.аналіз сечі;

Варіанти відповідей:

1-а; 2-в; 3-в; 4-г; 5-г; 6-г; 7-г; 8-г; 9-б; 10-г; 11-а; 12-а;

Ситуаційні задачі.

1. Дитині 13 років,скарги на відрижку повітрям,нудоту,блювання,скарги посилюються після фіз. навантаження та прийому їжі.Не дотримується режиму та дієти.

Діагноз та обстеження?

2. Дтитині 10 років,скарги на періодичну нудоту та блювання не пов”язані з прийомом їжі.ФЕГДС та УЗД ОЧП без патології,неврологічної патології не виявлено.

Діагноз та лікування?

3. Дитині 11 місяцяв, вага 11800 г., вага при народженні 3200 г., знаходилась на природному вигодовуанні до 3-х мяців, далі штуче.Кількість годувань 6 раз, суміш “Малиш”, добовий об”єм мати не знає.Скарги на постійне здуття, зригування, закреп.

Діагноз?Обстеження?

4. Дитині 3 міс., вага при народженні 3200 г., зараз вага 5400 г., на грудному вигодовуванні, годує по вимозі.Скарги на зригуання, здуття живота.

Діагноз?Обстеження?

5. Дитині 6 років,скарги на періодичну нудоту та біль в епігастральній ділянці,в нічний період кашель та зригування.

Діагноз?Обстеження та лікування?

Відповіді на ситуаційні задачі.

1. Кишкова коліка,с-м абдомінальної болі на фоні зниженої ферментативної активності органів травлення.

Кал на дисбактеріоз та гельмінтози;

Ферменти,пробіотики,спазмолітики,режим,дієта.

2. Синдром функціональної блювоти.

Режим,дієта,седативні,спазмолітики,прокінетики,антацидні препарати,лікувальна фізкультура.

3. Паратрофія на фоні аліментарноо перекорму у дитини з функціональною ферментативою недостатністю.

Режим харчування, щоденник, контрольне зважування, введення прикормів, ферменти, спазмолітики, препарати лактулози.

4. Паратрофія на фоні аліментарноо перекорму у дитини з функціональною ферментативою недостатністю.

Режим харчування,щоденник,контрольне зважування, введення прикормів, ферменти, спазмолітики, препарати лактулози.

5. Гатсро-езофагеальний рефлюкс.

ФЕГДС,електрогастрографія,ph-метрія шлункового соку,УЗД ОЧП,загальні аналізи крові та сечі,тест на Hb pylori.

Прокінетики(мотиліум),спазмолітики,антацидні,режим та дієта.