Базисный уход.

Цель ухода при коклюше:

• исключить распространение инфекции;

• уменьшить число приступов спазматического кашля;

• обеспечить максимальный комфорт больному ребенку;

• предупредить развитие осложнений.

План сестринских вмешательств	Обоснование
1.Изолировать больного на 30 дней от начала заболевания.	Обеспечивается профилактика распространения инфекции
2.Организовать масочный режим при контакте с больным.	Предупреждается воздушно-капельный механизм передачи инфекции
3.Следить за регулярным проветриванием помещения, проведением влажных уборок не менее 2 раз в день.	Уменьшается концентрация возбудителей во внешней среде Обеспечивается чистота воздуха
4.Кормить ребенка небольшими порциями, механически щадящей пищей	Предупреждается развитие приступов спазматического кашля в результате действия дополнительных раздражителей
5.Обеспечить охранительный режим, максимальный покой ребенку	Предупреждаются приступы спазматического кашля
6.Организовать сон на свежем воздухе; прохладный, влажный воздух в помещении	Уменьшается количество приступов кашля
7.Организовать интересный досуг ребенка	Действенное средство предотвращения приступов кашля в результате отвлечения ребенка
8.Провести мероприятия по профилактике присоединения инфекций, простудных заболеваний.	Предупреждается развитие пневмоний, бронхитов и т.п. осложнений коклюша

Профилактика. Направлена на три звена эпидемической цепи и включает необходимость выполнения полного объема мероприятий с больным и контактными (в случаев контакта с больным коклюшем разобщению подлежат только дети до 7 лет), частое проветривание помещений предупреждение скученности людей, обучение детей «дисциплине кашля», повышение неспецифического иммунитета.

Специфическая профилактика кашля осуществляется комплексным препаратом – АКДС-вакциной. Вакцинация проводится, начиная с 3-х месячного возраста внутримышечно трехкратно с интервалом 45 дней (V₁ в 3 месяца, V₂ в 4,5 месяца, V₃ в 6 месяцев). Ревакцинация – в 18 месяцев. Вакцина вводится в дозе 0,5 мл в переднее-наружную область бедра, не в ягодицу!

Развернувшаяся в последние годы в нашей стране полемика о вреде вакцинации АКДМ-вакциной отразилась на прививочной работе. Резко возросло число отказов родителей от ее проведения. Опасения родителей, связанные с угрозой вредного воздействия мертиолята, содержащегося в данной вакцине не обоснованы. Качество АКДС-вакцины в последние годы значительно возросло и по своим свойствам она не уступает вакцинам, выпускаемым в других странах. Есть все основания полагать, что планомерное проведение активной иммунизации позволит увеличить охват детей прививками и снизит распространение коклюша.

Эпидемический паротит. Эпидемический паротит (свинка, заушница) инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением железистых органов (слюнных, поджелудочной, половых желез), в также центральной нервной системы (ЦНС).

Возбудителем заболевания, является вирус достаточно устойчивый во внешней среде, обладающий незначительной летучестью.

Основной механизм передачи инфекции – воздушно-капельный.

Устойчивость в окружающей среде делает возможным перенос инфекции через третьих лиц и предметы обихода, игрушки, то есть контактным путем, однако этот факт передачи не имеет существенного значения. В литературе имеются сообщения о возможности трансплацентарного механизма передачи.

Инкубационный период обычно продолжается 11-23 дня.