Типичные клинические признаки краснухи:

• Увеличение, болезненность затылочных и заднешейных лимфатических узлов.

• Слабо выраженные катаральные явления (сухой кашель, заложенность носа, умеренная гиперемия зева).

• Пятнисто-папулезная сыпь:

• бледно-розовая;

• не склонная к слиянию;

• появляется быстро, в течение суток;

• не оставляет пигментации и шелушения.

Осложнений обычно не наблюдается. Летальность при краснухе практически отсутствует.

Диагноз краснухи до настоящего времени устанавливается на основе клинико-эпидемиологических данных. Гематологические данные (лейкопения, лимфоцитоз, нормальная СОЭ) могут оказывать некоторую помощь в диагностике.

Специфические методы лабораторной диагностики включает использование вирусологического и серологического обследования, которые не имеют большого практического значения.

Специального лечения краснуха не требует, при необходимости назначаются симптоматические средства.

Противокраснушный иммунитет обычно стойкий, пожизненный.

Организация сестринского процесса по проведению карантинных мероприятий в случае выявления краснухи. Цель сестринских вмешательств (СВ) – распространения краснухи нет.

План СВ	Реализация СВ
1.Сообщить о случае краснухи в нужные инстанции.	Послать экстренное извещение в Госсанэпиднадзор (ГСЭН). При необходимости о случае краснухи сообщить в детский сад или школу.
2.Изолировать больного	Больного можно оставить дома Срок изоляции больного – до 5-го дня от начала высыпаний
3.Организовать мероприятия с контактными лицами	Выявить всех контактных (участковая м/сестра пишет список, кто контактировал с больным дома; м/с ДУ – список детей, кто был в день выявления заболевания в детском саду или школе). Карантин не накладывать. С целью выявления новых случаев инфекции среди контактных – организовать наблюдение за ними (ежедневно термометрия, осмотр кожных покровов, слизистых оболочек, учет симптомов интоксикации).
4.Исключить воздушно-капельный путь передачи инфекции.	Организовать масочный режим при уходе за больным и контактными. Регулярно проводить влажную уборку, проветривание помещений. Обучить детей и взрослых «дисциплине кашля», следить за ее соблюдением. Предупреждать скученность детей.
5.Повысить иммунитет у контактных	Следить за соблюдением рационального питания обогащенного витаминами. Организовать здоровый образ жизни. Решить вопрос с врачом о необходимости срочной вакцинации контактных против краснухи.

Базисный уход: Цель ухода при краснухе:

• исключить распространение инфекции;

• организовать максимальный комфорт больному ребенку;

• предупредить тератогенное действие вируса краснухи.

1.Изолировать больного до «5-го дня от начала высыпаний»	Обеспечивается профилактика распространения инфекции
2.Предупредить контакт беременных с больным	Вирус краснухи обладает тератогенным действием, то есть вызывает аномальное развитие плода
3.Организовать масочный режим при контакте с больным	Предупреждается воздушно-капельный механизм передачи вируса краснухи
4.Исключить воздушно-капельный путь передачи инфекции	Организовать масочный режим при уходе за больными и контактными. Регулярно проводить влажную уборку, проветривание помещений. Обучить детей и взрослых «дисциплине кашля», следить за ее соблюдением. Предупреждать скученность людей.
5.Повысить иммунитет у контактных	Следить за соблюдением рационального питания обогащенного витаминами. Организовать здоровый образ жизни. Решить вопрос с врачом о необходимости срочной вакцинации контактных против краснухи.

Базисный уход. Цель ухода при краснухе:

• исключить распространение инфекции;

• организовать максимальный комфорт больному ребенку;

• предупредить тератогенное действие вируса краснухи.

План сестринских вмешательств	Обоснование
1.Изолировать больного до «5-го дня от начала высыпаний»	Обеспечивается профилактика распространения инфекции
2.Предупредить контакт беременных с больным	Вирус краснухи обладает тератогенным действием, то есть вызывает аномальное развитие плода
3.Организовать масочный режим при контакте с больным	Предупреждается воздушно-капельный механизм передачи вируса краснухи
4.Следить за регулярным проветриванием помещения, проведением влажных уборок не менее 2 раз в день.	Уменьшается концентрация возбудителей во внешней среде. Обеспечивается чистота воздуха.

Профилактика. Должна основываться на комплексном использовании мероприятий в отношении источников инфекции, механизма передачи и восприимчивости населения.

Мероприятия в отношении источников инфекции заключаются в выявлении и изоляции больных и учету контактировавших. Особенно большое значение имеет определение специфических антител в случае контакта с краснухой беременных женщин. Наличие у них антител говорит о перенесении краснухи в прошлом и подтверждает полную безопасность данного контакта для будущего ребенка.

Воздействие на механизм передачи краснушной инфекции сводится к проветриванию и влажной уборке помещений, предотвращению скученности людей, обучению дисциплине кашля, организации при необходимости масочного режима.

Повлиять на восприимчивость к краснухе можно с помощью организации мер по повышению неспецифического иммунитета и проведения активной иммунизации, которая проводится тривакциной (против кори, краснухи, паротита). Вакцина вводится в дозе 0,5 мл подкожно или внутримышечно. Вакцинация осуществляется в 12-15 месяцев, ревакцинация – в 6 лет. Введение вакцины категорически запрещено для женщин за 3 месяца до наступления беременности.

Скарлатина – острое инфекционное заболевание, которое вызывается b-гемолитическим стрептококком группы А. Его особенностью является способность вырабатывать экзотоксин. Гемолитические стрептококки группы А вызывают аллергическую настроенность организма в течение всей болезни, что способствует возникновению поздних осложнений (ревматизм, гломерулонефрит). Дети в возрасте 2-7 лет наиболее восприимчивы к скарлатине. После 15 лет скарлатина встречается редко.

Возбудители скарлатины устойчивы во внешней среде, обладают незначительной летучестью. Основной механизм передачи скарлатины – воздушно-капельный, однако в связи с устойчивостью возбудителя возможны контактный (через предметы, третьих лиц) и пищевод (главным образом через молоко, мороженое, кондитерские изделия) пути передачи.

Инкубационный период при скарлатине составляет в среднем 2-7 дней. Скарлатина всегда начинается внезапно. Мать может указать не только день, но и час начала заболевания.