Тема «Раны»

ПХО раны

для обезболвания стерильный шприц с анестетиком (раствор новокаина 0,25 – 0,5 %)

1. первый этап ПХО (удаление инфекции из раны) пинцет анатомический и стерильные марлевые шарики

1. второй этап ПХО (ревизия раны) зонд желобоватый или пуговчатый

1. третий этап ПХО (иссечение краев) скальпель

1. четвертый этапа ПХО (окончательный гемостаз) зажимы кровоостанавливающие Бильрота

5) пятый этап ПХО (послойное ушивание) иглодержатель и игла

Набор для ПХО раны

Пинцет анатомический

Зонд желобоватый или пуговчатый

Пинцет хирургический

Скальпель

Кровоостанавливающие зажимы Бильрота или москит

Иглодержатель с иглой и шовный материал

Наложение и снятие узлового шва

Наложение:

1) Спросить больного о лекарственной переносимости

2) Приготовить на стерильном лотке пинцеты анатомический, хирургический, иглодержатель с иглой, шелк, ножницы

3) Обработать кожу раствором антисептика (йодонат) с помощью анатомического пинцета

4) Захватить край раны пинцетом хирургическим

5) Сделать вкол, отступая 0,5 см от края раны

6) Противоположный край раны прошивают напротив предыдущего (отступая 0,5 см)

7) Узлы завязывать с одной стороны от раны

8) Кончики 1 см

9) Следующий шов на расстоянии 1 см

Снятие:

1) Смазать рану раствором йодоната

2) Пинцетом анатомическим захватить за узелок и потянуть по направлению к рубцу (не от рубца и не вверх, т.к. молодой неокрепший рубец может разойтись)

3) Из кожи появляется белая не прокрашенная нить; ее пересечь

Удалить нить из канала шва

4)Если показалась капля крови, гноя или лимфы - сообщить врачу, т.к. это воспаление

Профилактика столбняка

При незначительном загрязнении

СА 1мл, через 3 недели 1,5 мл, через 3 недели 1,5 мл

Ранее привитым 1 мл однократно

ПСС

1. внутрикожно 0,1 мл разведенного 1: 100

2. через 20 минут чтение результата: папула до 0,9 см и ограниченная гиперемия – можно делать 2-ю инъекцию; папула больше 1 см и разлитая гиперемия – дальше нельзя

3. 2-ая инъекция 0,1 мл неразведенной сыворотки (из ампулы, где 3000 МЕ)

4. 3-я инъекция при хорошей переносимости через 30-40 минут: оставшаяся доза из ампулы (неразведенной) под кожу плеча или под лопатку

Тема «Подготовка больного к операции»

Премедикация

1)Приготовить раствор промедола1% - 1 мл.

димедрола 1% - 1 мл.

атропина сульфата 0,1% - 0,5 мл.

Ввести внутримышечно за 10 мин. до экстренной операции

За 30 мин. до плановой операции

2)Больной после премедикации из палаты никуда не выходит!

3)Транспортируют больного в операционную на каталке

Транспортировка больного в операционную

1)транспортировать вперед головой

2)следить за состоянием жизненноважных систем организма (дыхание, сердцебиение)

3)каталку не ударять!

Обработка операционного поля

1)перед экстренными операциями ургентным больным делают частичную санитарную обработку (операционное поле промывают теплой водой с мылом и просушивают стерильным полотенцем)

2)сбривают волосы

2)обрабатывают растворами антисептиков (гибитан, катамин, первомур, йодонат, спирт) по принципу этапности(сначала большое поле, затем меньше, затем еще меньше, затем только место разреза) от центра к периферии

Гибитан, катамин по 3 минуты

Первомур по 1 минуте

Йодонат и спирт чередовать

Тема «Послеоперационный период»

Транспортировка больного из операционной

1)вперед головой

2)каталку не ударять

3) следить за состоянием жизненноважных систем организма (дыхание, сердцебиение)

Перекладывание больного на функциональную кровать

1)зафиксировать каталку ногами перекладывающих

2)перекладывать вчетвером, создать 4 точки фиксации – голова, грудь, таз, ноги

3)на счет «3» переложить больного на кровать