Нейтрофилы

Содержание нейтрофилов (абсолютное и относительное процентное количество) в крови в норме: 1,8-7,7 х 10⁹/л, 45-70%.

Нейтрофильные гранулоциты характеризуются наличием в цитоплазме гранул двух типов: азурофильных и специфиче­ских, содержимое которых позволяет этим клеткам выполнять свои функции. В азурофильных гранулах, появляющихся на стадии миелобласта, содержатся миелопероксидаза, нейтраль­ные и кислые гидролазы, катионные белки, лизоцим. Специ-

40

2. Общеклиническое исследование крови

фические гранулы, возникающие на стадии миелоцита, имеют в своем составе лизоцим, лактоферрин, коллагеназу, амино-пептидазу. Около 60% общего числа гранулоцитов находится в костном мозге, составляя костномозговой резерв, 40% — в других тканях и лишь менее 1% — в периферической крови. В норме в крови присутствуют сегментоядерные нейтрофилы и относительно небольшое количество палочкоядерных ней­трофилов (1—5%). Основная функция нейтрофилов состоит в защите организма от инфекций, которая осуществляется глав­ным образом с помощью фагоцитоза. Длительность полупери­ода циркуляции нейтрофильных фанулоцитов в крови равна 6,5 ч, затем они мигрируют в ткани. Время жизни фанулоци­тов в тканях зависит от многих причин и может колебаться от нескольких минут до нескольких дней [198].

Для лейкоцитоза (лейкопении) нехарактерно пропорцио­нальное увеличение (уменьшение) числа лейкоцитов всех ви­дов; в большинстве случаев имеется увеличение числа (умень­шение) какого-либо одного типа клеток, поэтому применяют термины «нейтрофилез», «нейтропения», «лимфоцитоз», «лимфопения», «эозинофилия», «эозинопения» и т. д.

Основные причины нейтрофилеза и нейтропении пред­ставлены в табл. 2.11.

Таблица 2.11

Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением количества нейтрофилов

Нейтропения

Н ейтрофилез

Острые бактериальные инфекции:

— локализованные (абсцессы, ос­ теомиелит, острый аппендицит, острый отит, пневмония, острый пиелонефрит, сальпингит, менин­ гиты гнойные и туберкулезный, ангина, острый холецистит, тром­ бофлебит и до.)

Миелотоксические влияния и су­прессия шанулоцитопоэза:

— генерализованные (сепсис, пе­ ритонит, эмпиема плевры, скарла­ тина, холера и пр.)

Бактериальные инфекции (тиф, па­ратиф, туляремия, бруцеллез, подо-стрый бактериальный эндокардит, милиарный туберкулез)

Вирусные инфекции (инфекцион­ный гепатит, грипп, корь, красну­ха)

• ионизирующая радиация

• химические агенты (бензол, анилин и др.)

• противоопухолевые препараты (цитостатики и иммунодепрессан- ты)

41

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

2. Общеклиническое исследование крови

Агранулоцитоз — уменьшение числа лейкоцитов (менее 1000 в 1 мкл) или числа гранулоцитов (менее 750 в 1 мкл крови) в периферической крови вплоть до полного их исчезновения, ведущее к снижению сопротивляемости организма к инфекции и развитию бактериальных осложнений. В зависимости от ме­ханизма возникновения различают миелотоксический и им­мунный агранулоцитоз. Миелотоксический агранулоцитоз, развивающийся в результате действия цитостатических факто­ров, сочетается с лейкопенией, с тромбоцитопенией и неред­ко с анемией (т. е. панцитопения). Иммунный агранулоцитоз бывает главным образом двух типов: гаптеновый и аутоим­мунный, а также изоиммунный.

Нейгрофилез

Воспаление или некроз тканей:

• инфаркт миокарда, обширные ожоги, гангрена, быстро развиваю­ щаяся злокачественная опухоль с распадом, узелковый периартериит, острая атака ревматизма Интоксикации экзогенные:

• свинец, змеиный яд, вакцины (чужеродный белок, бактериальные) Интоксикации эндогенные:

• уремия, диабетический ацидоз, подагра, эклампсия, синдром Ку- шинга

Лекарственные воздействия

42

Миелопролиферативные заболева­ния (хронический миелолейкоз, эоитоемия) Остаые гемоооагии Наследственные формы (цикличе­ская нейтропения, семейная добро­качественная хроническая нейтро­пения, хроническая нейтропения у детей)

Окончание табл. 2.11

В₁₂ и

Нейтропення

— недостаточность витамина фолиевой кислоты

— острый лейкоз, апластическая анемия

Иммунный агранулоцитоз:

• гаптеновый (гиперчувствитель­ ность к медикаментам)

• аутоиммунный (системная крас­ ная волчанка, ревматоидный арт­ рит, хронический лимболейкоз)

— изоиммунный (у новорожден­ных. посттранссЬузионный)

• Перераспределение и секвестра­ ция в органах:

• анафилактический шок

• спленомегалия различного про­ исхождения