2. Общеклиническое исследование крови

Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) в норме: 27-34 пг.

Этот показатель степени насыщения эритроцита гемогло­бином можно рассчитать по формуле:

НЬ (г/л) / RBC х 10¹²/л.

МСН самостоятельного значения не имеет и всегда соот­носится с MCV, цветным показателем и МСНС. На основа­нии этих показателей различают нормо-, гипо- и гиперхром-ные анемии.

Снижение МСН (т. е. гипохромия) характерно для гипо­хромных и микроцитарных анемий, включая железодефицит-ную, анемию при хронических болезнях, талассемию; при некоторых гемоглобинопатиях, свинцовом отравлении, нару­шении синтеза порфиринов.

Повышение МСН (т. е. гиперхромия) наблюдается при ме-галобластных, многих хронических гемолитических анемиях, гипопластической анемии после острой кровопотери, гипоти­реозе, заболеваниях печени, метастазах злокачественных но­вообразований; при приеме цитостатиков, контрацептивов, противосудорожных препаратов [114, 126].

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) в норме: 32,6-36,2 г/дл.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците — пока­затель насыщенности их гемоглобином. В гематологических анализаторах МСНС определяется автоматически. Этот пара­метр можно рассчитать по формуле:

(НЬ (г/дл) х 100) / Ht (%).

МСНС используют для дифференциальной диагностики анемий. Снижение МСНС характерно для гипохромных желе-зодефицитных анемий, а повышение — для гиперхромных. Снижение МСНС наблюдается при заболеваниях, сопровож-

30

31

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

д ающихся нарушением синтеза гемоглобина [114]. Изменения МСНС при различных заболевания отражены в табл. 2.5.

Таблица 2.5

Заболевания	и состояния,
сопровождающиеся	изменением МСНС
Повышена	Снижена до уровня < 31 g/dl
— Гиперхромные анемии: сферо-	Гипохромные анемии:
цитоз, овалоцитоз	— железодефицитные
— Гиперосмалярные нарушения	— сидеробластические
водно-электролитного обмена	— талассемии
	Гипоосмолярные нарушения во-
	дно-электролитного обмена

Величина МСНС позволяет диагностировать характер на­рушений водно-электролитного баланса. При этом следует анализировать направленность изменения значений МСНС, а не их абсолютные величины, так как анализаторы измеряют эритроциты в искусственной изоосмотической среде.

Показатели красной крови для дифференциальной диагно­стики анемий отражены в табл. 2.6.

Таблица 2.6

Дифференциальная		зиагностика	анемий
	Анемия
Показатели	железодефи-	гемолитиче-	гиполласти-	В,2-дефи-
	цнтная	ская	ческая	цитная
Гемоглобин	1	и	и	и
Эритроциты	1	1	и	и
Цветной показатель	1	Норма	Норма	т
Диаметр эритроцитов	1	1	То же	тт
Средний объем эрит-	Норма, 4-	Т	« «	ггг
роцитов (MCV)
Содержание гемоглоби-	1	Т	« «	ттт
на в эритроците
(МСН)
Концентрация гемогло-	1	Норма	« «	т
бина в эритроците
(МСНС)
Ретикулоциты	Норма	ггг	Ш	4-